术后调强放疗治疗早中期宫颈癌的效果研究

术后调强放疗治疗早中期宫颈癌的效果研究

严皓文

广东省广州市番禺区中华大道昊龙花园北区 广东省广州市 510000

【摘要】目的：对术后调强放疗治疗早中期宫颈癌的效果进行分析研究。方法：选取2019年4月到2020年10月我院接收的早中期宫颈癌患者72例，随机分为参照组和实验组，每组各36例，参照组术后给予常规放射治疗，实验组术后给予调强放疗治疗，就两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：经过治疗，参照组患者的治疗有效率为77.8%，明显低于实验组的97.2%，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。经过治疗，实验组患者的不良反应发生率为11.1%，明显低于参照组的25.0%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：早中期宫颈癌患者术后进行调强放疗治疗效果明显，能够使患者的临床症状得到改善，降低不良反应的发生，具有在临床中推广应用的价值和意义。

关键词：术后；调强放疗治疗；早中期宫颈癌；效果

临床治疗宫颈癌的方法中，放疗是最为有效的一种方式，常规放疗有很大的副作用，会严重影响患者的直肠、膀胱、骨髓^[1]。而调强放疗是一种精准化的治疗方式，其放疗的副作用小，危害性低，调强放疗就是按照一定的要求对辐射剂量的强度进行调整，是一种三位适形放疗的方式，涉及静态调强、动态调强、容积调强、断层调强^[2]，是当前主要治疗早中期宫颈癌患者的方式。本次研究选取2019年4月到2020年10月我院接收的早中期宫颈癌患者72例术后调强放疗治疗的效果进行分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月到2020年10月我院接收的早中期宫颈癌患者72例，随机分为参照组和实验组，每组各36例。参照组患者中，年龄23-56岁，平均年龄（38.2±2.2）岁。实验组患者中，年龄24-55岁，平均年龄（38.5±2.8）岁。所有患者经过诊断确诊为宫颈癌，排除严重心脑血管、其他恶性肿瘤以及急性肾衰竭等患者。对比两组患者的基本资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 所有患者通过子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术进行治疗。

1.2.1 参照组 参照组患者术后给予常规的放射治疗，患者入院之后，通过盆腔外照射联合腔内后装对患者放射性治疗。照射在L4-L5腰椎至闭孔下缘位置，两侧至真盆骨最宽处旁2cm，盆腔外照射剂量46GY^[3]，每周放射治疗5次，腔内照射剂量为每次5GY，体外照射主要是对盆腔壁组织、盆腔淋巴结区转移的情况进行控制，使盆腔内照射不足的情况得以补充。结合实际情况调整照射剂量。体外照射总剂量达到40GY/25f时，要利用挡铅板挡住患者的照射区。腔内后装治疗，患者体外照射之后，5GY/4-5次，总剂量一周不能超过10GY。

1.2.2 实验组 实验组患者进行强放射治疗，患者呈仰卧位，利用塑料体膜进行固定，采用增强CT检查定位，将扫描图像传输到治疗计划系统中，主治医师将靶区、正常危及器官等画出，设计人员设计治疗计划。临床靶区主要涉及盆腔淋巴结、子宫体宫颈阴道、宫旁组织等原发肿瘤，利用直线加速器6MV-X线照射中心子宫肿瘤部位^[4]，剂量为46GY，每周5次，治疗23次，患者在治疗时要保证膀胱有相同的充盈度。

1.3 观察标准 对两组患者的治疗效果进行记录分析，主要分为显效、有效、无效。显效：患者的临床症状全部消失；有效：患者的症状部分消失；无效：患者的病情无变化甚至恶化。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。同时对患者的不良反应发生情况进行分析，主要涉及放射性肠炎、放射性皮炎。

1.4 统计学分析 使用SPSS22.0软件处理本文的数据，以χ²检验，以P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率 通过治疗指导，参照组患者的治疗有效率为77.8%，明显低于实验组的97.2%，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。如表1.

表1 两组患者的治疗有效率

2.2 两组患者的不良反应情况 经过治疗，实验组患者的不良反应发生率明显低于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表2.

表2 两组患者的不良反应情况

3 讨论

对于女性而言，宫颈癌是常见的宫颈位置癌变的疾病，也是常见的恶性肿瘤，在女性生殖道恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率是居于首位的，并且近些年来逐渐呈现出年轻化的趋势，宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒感染是有紧密的联系的，同时与个人因素、环境因素密切相关。宫颈癌患者的早期症状并不明显，但是随着疾病的发展，患者会出现尿频、阴道出血、排液等症状，情况严重的患者甚至还会出现尿毒症、肾盂积水、输尿管阻塞等全身性的功能衰竭，会对患者的生命安全造成严重的威胁。对于常规放疗，其照射的范围是比较大的，不仅会杀死肿瘤细胞，也会导致肿瘤细胞周围的大量正常组织出现死亡，患者出现不良反应，使患者的生命质量受到影响。所以在对早中期宫颈癌患者进行放射治疗时，应选择调强放放射治疗的方式，其有很高的安全性，同时也有明显的治疗效果。

调强放疗是上世纪70年代提出的一种放疗方式，随着信息技术、逆向放疗计划的发展进步，调强放疗治疗方法在肿瘤界受到广泛的关注和重视。调强放疗会出现形状不规则的剂量分布曲线，适用于靶区放疗，在口咽癌、前列腺癌等中有广泛的应用。对于妇科肿瘤，调强放疗在宫颈癌、子宫内膜癌等方面有很好的应用，能够使盆腔正常组织的受量得以降低，减少急慢性放射性损伤出现的几率，同时不减少或提高局部癌灶、转移灶的靶区剂量，其优势明显高于传统的盆腔放疗。但是注意调强放疗治疗的时间是比较长的，可能会使肿瘤的相对生物效应得以降低，低剂量照射的正常组织体积变大，容易出现第二原发肿瘤的可能。

在本次研究中，经过治疗，参照组患者的治疗有效率为77.8%，明显低于实验组的97.2%，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05）。经过治疗，实验组患者的不良反应发生率为11.1%，明显低于参照组的25.0%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。表明调强放疗治疗对于早中期宫颈癌有明显的效果。

总而言之，对于早中期宫颈癌患者，在术后进行调强放疗治疗有明显的效果，能够使患者的临床症状得到改善，降低不良反应的出现几率，让患者的生存质量得到提高，因此是一种值得在临床中推广应用的方法。

参考文献：

[1]赵广超,李林娟,李文华.新辅助化疗联合手术治疗早中期宫颈癌的效果及与病理组织中COX-2表达的关系[J].实用癌症杂志,2020,35(12):2054-2057.

[2]陈烟培.术后调强放疗治疗早中期宫颈癌的效果及安全性观察[J].人人健康,2020(14):76.

[3]刘茹佳,钟志鹏,杨士勇,喻刘杨,焦杨,陈颖.MLC外放边界对宫颈癌固定野调强放疗计划的影响研究[J].医疗卫生装备,2020,41(11):46-50.

[4]周虹,陈丽.术后调强放疗对早中期宫颈癌有效性与安全性分析[J].中国医药导刊,2018,20(10):593-597.