正确认识肺结核，科学防控肺结核

正确认识肺结核，科学防控肺结核

唐辉英

湖州市吴兴区月河飞英街道社区卫生服务中心，浙江 湖州， 313000

结核俗称“痨病”，是结核分枝杆菌所引发的感染，其中肺部感染最为多发，也就是大家所熟悉的肺结核。排菌的肺结核具有传染性，如果生活中不注意消毒隔离就可能传染给其他人，不过大家也不用过于担心，肺结核的致病菌、传播途径、预防办法都较为明确，只要能做到早诊断，以及“早治、联用、规律、适量、全程”抗菌治疗，绝大多数病人均可治愈。

一起了解肺结核

不少人对肺结核的认识常停留在电视剧中的情节，病人拿着手帕剧烈咳嗽，然后咳出鲜血。在现实中，咳血只是肺结核的典型症状之一，大多数病人不会出现咳血，大多会出现发热、疲乏无力、食欲不振、消瘦等表现，出现咳嗽、多以干咳为主，部分病人出现胸痛、咯血，女性还可能发生月经不调甚至是闭经。但是，患上肺结核后，如果发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，由于肺组织被结核菌所破坏，形成肺纤维化、肺空洞，进而引起呼吸衰竭、死亡。如果出现持续2周以上的反复咳嗽、咳痰，甚至痰中带血、长期发热，且经普通抗感染治疗无效，就应高度警惕肺结核的可能，及时到医院检查排除。

肺结核的传染问题一直都是大家最关心的问题，作为一种呼吸道传染病，它主要由空气传播，在肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，带菌飞沫就会从其呼吸道排到空气中，健康人吸入后就可能被感染。由此可见，传染的关键在于病人飞沫中是否带有结核杆菌，首先在结核活动期，病人的痰液中带有结核杆菌，具有很强传染性，需要住院隔离治疗，在家治疗者最好能单独居住。在规范治疗2周后，痰中95%的结核杆菌可被杀灭，此时传染性已很小。肺结核的家人应帮助其坚持治疗，定期复查，直至治愈。但我们也要注意，结核杆菌十分狡猾，经治疗后可能完全被消灭，也可能只是暂时在病人体内“隐藏”起来了，一旦身体免疫力下降，比如出现营养不良、肥胖、肿瘤、糖尿病、长期应用激素、HIV感染等情况，则复发风险很高，当临床症状卷土重来后，传染性也会恢复。

预防肺结核的生活建议

（1）防寒保暖，注意卫生

在寒冷的季节及天气变化时，寒气入侵体内会造成血管痉挛、血流阻力增加，我们的抵抗力会明显下降。因此大家一定要注意防寒保暖，根据天气适当地增减衣服，尤其是身体素质相对较差的儿童、老人，在冬季外出时一定要注意做好防护措施，佩戴围巾、帽子、口罩等。同时，大家也要养成良好的卫生习惯，不仅要注重自身清洁，也要做好室内的清洁、消毒，每日定时开窗通风。通常情况下，在干燥的环境下，结核杆菌可以存活3-6个月，而在阴暗环境下能存活6-8个月，空气中结核杆菌的浓度越高，人体感染的风险也就越高。因而，建议免疫功能受损者，尽量不要在人流密集的密闭场合长时间停留。

（2）补充水分，均衡饮食

水是人体细胞和体液的重要组成部分，其生理功能强大，既可以帮助机体输送营养物质，吸收营养，也能充当排泄废物的载体，在机体循环代谢方面发挥着重要的作用。建议大家每日至少摄入1500-1800ml的水，在干燥或炎热的季节，人体水分流失加剧，这时更应该多饮水。另外，日常饮食要确保营养均衡，尽量做到食谱多样化，平时要养成健康的饮食习惯，吃清淡易消化的食物，避开油炸、辛辣刺激的食物，同时要注意多吃蔬菜、水果，戒烟戒酒。

（3）坚持运动，避免劳累

建议大家根据自身情况适量运动，选择喜欢的运动方式，每周3-4次，每次30-45分钟。中老年人可选择太极、散步、广场舞等运动形式。在运动过程中要注意运动安全，运动后及时补充水分，若出汗较多，在回到室内后，不要着急开空调或冲凉。平时在生活、工作、学习中，也要注意劳逸结合，注意休息，以免给身体带来较大的负担。

（四）接种疫苗，主动筛查

接种卡介苗能有效降低儿童结核病的发生风险，即使是不幸患病，对预防和减少危及儿童生命的严重类型结核病有明显作用。目前我国已经将新生儿接种卡介苗列入了计划免疫的一部分，对预防小儿结核有着明显的效果。平时大家如果出现了肺结核疑似症状，一定要及时到医院进行结核病筛查，糖尿病人、使用免疫制剂者、器官移植者、艾滋病人均是结核病高危人群，应每年主动筛查一次。

患上肺结核，应该怎么办？

在确诊后，大家首先要做的就是坚持治疗，遵医嘱用药，即使是症状明显好转，也不能自行减少用药剂量，甚至是停药。对于无耐药性结核病，一般对症治疗6-9个月即可治愈。若进展为耐多药结核病，那么治疗周期将会持续20-24个月。住院期间，要对病人严格隔离，最好使用独立病房。出院后，家属也最好给病人安排一个配有独立居住的房间，平时房间门要关紧，但房间内要注意多开窗通风。病人在咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，不要近距离对他人咳嗽、高声谈笑，这个习惯在治愈后也应保持。在进入病人房间前，家属和病人都应提前佩戴医用外科口罩，孕妇、儿童、老年人最好不要接触病人，建议安排健康的青壮年家属来照顾病人起居，并提醒其按时、按量用药，定期陪同病人去医院复查。

病人的餐食和餐具都要独立，使用后煮沸消毒，衣物、被褥经常洗晒，结核杆菌的本身抵抗力较弱，一般加热15分钟（62-63℃）或阳光直射2-3小时就可以完全消灭。病人的呕吐物、痰液等可吐在纸上，然后进行焚烧处理。

患病期间家属要为病人准备温凉的高营养、易消化食物，并注意提醒其多喝水，以保持排便通畅。同时也要科学把控脂肪摄入量，以免给胃肠、肝脏等器官带来压力。在用药期间，还应避开茄子、牛奶、鱼类等食物，以免病人出现过敏反应。家属也应注意观察和询问病人是否有皮肤瘙痒、红斑、胸闷等症状，一旦发现异常，要立即就诊，一般症状较轻者可口服抗过敏药，严重者需马上采取有效的抢救措施。症状未完全消除前，病人应尽量卧床休息，家属要注意多给予其关心与安慰，详细告知其病情进展，以免其产生紧张、恐惧、孤独感。待身体状况逐步好转后，病人可到户外进行适量的有氧运动，以达到改善肺部环境、提升呼吸能力的作用，但要注意避开人群。

在人类疾病史中，结核病是最古老的传染病之一，至今流行形势仍十分严峻，给人类的生命健康带来了严重的威胁。为此，大家一定要认真学习肺结核的相关知识，了解科学的疾病防控措施，也要注意养成良好的生活、卫生习惯，为自身及家人健康多添一份保障。