浅析药师在临床合理用药中的作用

浅析药师在临床合理用药中的作用

林斌

中国人民解放军南部战区总医院 广东 广州 510010

【摘要】目的：探析药师辅助医师在临床合理用药及降低用药错误（ME）事件中的作用。方法：选取本院（就诊时间：2018年1月~2019年12月）的164例住院患者，根据药师干预前后时间进行分组，对照组（2018年1月-12月，90例）沿用传统用药管理，观察组（2019年1月-12月，74例）实施药师干预用药管理。比较药师干预前后的ME事件发生率。结果：观察组总ME事件率（4.05%）明显低于对照组总ME事件率（16.67%）（P＜0.05）。结论：在临床用药中关注到药师的重要辅助作用，设立临床药师专门职位及加强临床医务工作者的药学知识培训，从源头上消除用药错误事件，值得各医疗机构进行推广及应用。

【关键词】药师；临床安全；合理用药

2019年全国临床安全用药监测报告中显示，全国234家医院内出现用药错误（ME）事件，且发生用药错误为15056件；相较于2018年上报医院177家，增长了32.20%；相较于2018年ME发生事件增长了28.02%，用药错误概率较高，且后果影响较大，因此有必要重视及关注临床合理用药^[1]。据该研究报道，ME事件引发人员中医师及药师率最高，而患者及家属引发的错误率也正随之增加，而发现ME事件人员中药师占据了78.99%，相较于2018年，药师发现错误比例出现明显上升。基于此，本研究将对药师在临床合理用药中的作用进行分析。实验结果报道如下：

1临床资料

选取本院（就诊时间：2018年1月~2019年12月）的164例住院患者，根据药师干预前后时间进行分组，对照组（2018年1月-12月，90例）沿用传统用药管理，观察组（2019年1月-12月，74例）实施药师干预用药管理。观察组：性别分布（男：女=39:35），平均年龄区间（49.62±5.41）岁，科室分布情况（心内科19例，神经科16例，产科12例，呼吸内科10例，消化科17例）。对照组性别分布（男：女=47:43），平均年龄区间（48.27±5.64）岁，科室分布情况（心内科22例，神经科19例，产科15例，呼吸内科13例，消化科21例）。两组住院患者资料分布较为均衡，均签署知情同意书，无统计学差异（P＞0.05）。

2 方法

对照组沿用传统用药管理，管理范围包括临床医师开具处方，由药剂科根据处方进行取药及发放，简单进行用药交代等。

观察组实施药师干预用药管理，具体实践措施如下：

①设立临床用药安全管理专业小组：由临床医师、药师、用药安全监管人员等组成，提高药师在临床用药中的重要地位，根据临床用药不规范行为，用药风险等提出对策，合理分配临床药师，各科室均需要配备专职药师。

②临床药师的职责：药师需要参与医师会议讨论、日常配合查房及用药计划制定中，加强药学及临床医学的沟通，根据临床医师开具的处方进行审核，包括用药是否合理，给药途径、剂量是否正确等；一旦发现不合理用药情况需要进行提醒及纠正。并对患者用药的配合性及认知水平进行评估，需要对不配合或对用药不清晰患者标注重点关注符号，更加细心、耐心的进行用药交代，并于药品外进行简单标注，确保患方能够将正确用药信息进行接收及内化。

③药剂科需要就合理用药内容定期培训临床医务人员：药剂科需要根据国家及医院提出的相关用药指导原则制定培训计划，并定期对临床医务人员进行用药行为及理论知识的培训及考核，促使临床用药的严谨与合理。

3 观察指标

根据系统记录资料查询两组患者发生ME事件情况，包括品种（适应证、禁忌证、剂型等）、用药（给药途径、顺序、漏给或重复等）、用量（具体为规格、频次、数量、剂量等）、药物相互作用（溶媒、配伍等）、患者身份。由于错误内容含有多个选项，因此本研究根据发生次数频次计算。

4 统计学方法

使用SPSS23.0软件对药师干预前后结果进行数据分析，ME事件具体发生情况为计数资料，原始统计数据以（n，%）描述及组间c²检验，P＜0.05显示为存在统计学差异，研究具有意义。

5 结果

观察组总ME事件率（4.05%）明显低于对照组总ME事件率（16.67%），P＜0.05显示为存在统计学差异。见表1。

表1：两组ME事件发生率对比[n,(%)]

6 讨论

低级别ME可能存在潜在错误安全隐患，而ME严重者为已经发生错误，对患者造成伤害（肾功能损伤、皮疹等不良反应）或导致患者病情出现恶化，甚至死亡，因此有必要规范临床合理用药，降低ME事件，减少用药错误引起的严重后果^[2]。据相关研究报道，药师在用药错误事件中的引发及发现中起到重要作用，2019年报告中，药师引发ME率为23.73%，而发现ME率为78.99%。本研究结果显示，药师对于临床合理用药中起到重要意义。

本研究显示，观察组总ME事件率（4.05%）明显低于对照组总ME事件率（16.67%）（P＜0.05）。其原因在于，药师可以对临床医师开具处方进行监督与检查，减少错误用药医疗事故的发生，同时对患者进行更加详细规范的用药交代，为患者提供更加专业的药学咨询服务，为临床医务人员提供专业的用药知识及规范培训，进而全面降低用药错误事件^[3-4]。

综上所述，在临床用药中关注到药师的重要辅助作用，设立临床药师专门职位及加强临床医务工作者的药学知识培训，从源头上消除用药错误事件，保障临床用药的合理性及安全性。

参考文献

[1]张青霞,王雅葳,李晓玲, 等.全国临床安全用药监测网临床安全用药年度报告（2019)[J].药物不良反应杂志,2020,22(9):499-504.

[2]李红燕,孔祥文,王宇光, 等.药师对门诊药房不合理处方的干预效果分析[J].河北医药,2018,40(23):3645-3647,3652.

[3]樊萍,高洋洋,何璐璐, 等.药师审核干预对促进他汀类药物临床合理用药的实践与探讨[J].中国医院药学杂志,2018,38(19):2079-2083.

[4]王利杰,李继泉,亢卫华, 等.我院临床药师对临床合理用药的干预分析[J].中南药学,2018,16(2):271-274.