中医治疗脾胃虚寒型胃痛临床疗效观察

中医治疗脾胃虚寒型胃痛临床疗效观察

苏晓芸

厦门市湖里区江头街道社区卫生服务中心 全科 福建厦门 361000

摘要：目的：观察中医治疗脾胃虚寒型胃痛临床疗效。方法：实验开展时间：2018年6月-2020年6月，实验资料：本院治疗的98例脾胃虚寒型胃痛患者，盲选法分组-对照组、实验组，每组49例患者，对照组进行西药治疗，实验组进行中医汤剂配合温针灸治疗，对比两组临床恢复指标、中医症候积分。结果：实验组临床各指标恢复时间低于对照组，实验组中医各症候积分低于对照组，P＜0.05。结论：对中医汤剂配合温针灸治疗脾胃虚寒型胃痛效果进行观察，发现临床各症状缓解时间缩短，中医症候得到改善，可推广普及。

关键词：中医；脾胃虚寒型胃痛；疗效；

胃痛在西医中是指上腹部接近心窝位置上经常发生的疼痛，属于临床常见的消化系统疾病，常因为消化性溃疡、急慢性胃炎以及胃下垂等引发。中医则将胃痛纳入至胃脘痛范畴，因为气血不畅、胃气郁滞到而导致疾病，在临床发生率较高，疾病具有反复性。脾胃虚寒型胃痛属于一种典型的胃痛类型，其临床表现为胃痛隐隐、空腹更甚，进食则缓，神疲纳差、大便溏薄。西医对于该病主要使用抑制胃酸、保护胃粘膜、促胃动力药物等进行治疗，可及时缓解胃痛。但是上述治疗作用有限，随着药物使用周期的延长，患者的耐受度下降。传统中医对于胃病的治疗优势显著，结合中医理论实现脾升胃降的作用，同时配合针灸，以提升疾病的综合控制效果^[1]。本文对中医治疗脾胃虚寒型胃痛临床疗效进行研究，报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

实验开展时间：2018年6月-2020年6月，实验资料：本院治疗的98例脾胃虚寒型胃痛患者，盲选法分组-对照组、实验组，每组49例患者。对照组男女患者比例为25:24，年龄20-66岁，平均年龄为（44.15±4.65）岁，病程时间10个月-6年，平均病程时间（3.18±1.15）年；实验组男女患者比例为26:23，年龄20-65岁，平均年龄为（43.89±4.73）岁。病程时间11个月-6年，平均病程时间（3.31±1.13）年。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。

西医纳入标准：1）经胃镜确诊为慢性胃炎；2）存在近心口处疼痛；3）签署实验同意书。

中医纳入标准：1）食欲不振，进食少易产生饱腹感，大便稀溏等，四肢发凉、身上怕冷，脉象沉迟，舌苔白滑^[2]；2）进食寒凉食物后胃脘部发凉，绞痛、冷痛、隐痛，伴有吐酸水、手脚冰凉、大便稀溏。

排除标准：1）药物不耐受；2）中途退出实验；3）合并肾脏、肝脏等重要脏器疾病以及肿瘤。

1.2方法

对照组-西药治疗：美索拉唑（河南蜀中制药有限公司，国药准字H20067170）口服，每日清晨口服1次，一次15-30mg；铝碳酸镁咀嚼片（江苏新海康制药有限公司，国药准字H20093610）咀嚼后咽下，一次1-2片，一日3次。

观察组-中医汤剂配合温针灸，汤剂选择补中益气汤：黄芪30g、人参、柴胡、炙甘草、陈皮各10g，炒白术15g、升麻5g、刺芫荽9g，同时对患者进行辨证施治，如患者出现中焦痰湿则加入半夏、茯苓各8g。如患者肝气不畅则加入香附、延胡索各8g。如胃部淤血，则增加丹参、川穹各6g。如积食则增加枳实、厚朴各8g。药物配置结束之后加清水煎煮，取其中300ml分早晚2次服用；温针灸：穴位选择足三里、双侧天枢、关元、中脘，取0.3*400mm毫针，患者仰卧于针灸床上，对穿刺穴位皮肤进行消毒，将毫针刺入穴位2.5寸位置，在运针得气之后点燃艾柱，置于针柄位置，将热感通过针灸针传递至患者体内，待2柱艾柱点燃结束之后停针10min。

两组治疗方式均维持14d。

1.3观察指标

首先，对比两组临床恢复指标，包括胃痛消失时间、大便正常时间以及胃酸消失时间。

其次，对比两组中医症候积分，症状包括胃部隐痛、反酸嗳气、胃胀、恶心呕吐，使用症候积分法，分值在0-3分之间，分值越高症状越严重。

1.4统计学处理

本研究使用的统计学软件为SPSS23.0，计数资料表达方式为（ ±s），进行统计学t值检验；计量资料表达方式为（n，%），进行统计学卡方（X²）检验。两个项目经统计学分析最终可得到P值，检验差异显著的标准为P＜0.05，检验差异不显著的标准为P＞0.05。

2结果

2.1对比两组临床恢复指标

实验组临床各指标恢复时间低于对照组，P＜0.05，详细数据如表1。

表1对比两组临床恢复指标( ±s，d)

2.2对比两组中医症候积分

实验组中医各症候积分低于对照组，P＜0.05，详细数据如表2。

表2对比两组中医症候积分( ±s，分)

3讨论

胃痛在胃肠道疾病中发生率较高，一般患者在治疗的过程中以胃痛为主诉，同时还伴随着嗳气、恶心和胃胀等其他症状。而中医认为胃痛则是因为脾功能失调而导致，造成肝气犯胃，饮食伤胃，导致脾胃虚寒型胃痛，可通过温经散寒、通络止痛、甘温通补的方式进行干预^[3]。

数据分析可见：实验组临床各指标恢复时间低于对照组，实验组中医各症候积分低于对照组，P＜0.05。分析原因：西医对于脾胃虚寒型胃痛主要以保守治为主，无特效治疗药物，仅能对胃肠平滑肌进行松弛，促进胃部排空，降低胃壁张力、抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的方式对疾病进行缓解，虽然起到一定的治疗效果，但是远期效果不理想；中医认为该病本虚标实，疾病的根源在脾胃，因长期食生冷、饮食不节、过度劳倦而导致中焦虚寒，胃部失去温养，出现胃痛，因此使用补中益气汤对脾胃进行温补，散寒止痛^[4]。汤剂中白术可以健脾益气，升麻、黄芪和人参补气效果显著，柴胡可以益气，陈皮则可调和中气，当归利于脾肾功能恢复，炙甘草则可以调理中气，而刺芫荽粗促进食物消化^[5]。同时结合症状进行辨证施治，可对脾胃进行温补，并行气活血；温针灸则是一种新型的针灸方式，通过艾条燃烧将热量传输至穴位，实现温经通络、温中和胃的目的，穴位选择足三里则改善胃痛，双侧天枢、关元、中脘可健脾温中、益气生血，因此进行针灸之后可以对中焦气机进行疏通，与补中益气汤联合使用可更好的对临床症状进行改善，缩短疾病恢复时间，提升干预效果^[6]。

胃痛作为一种常见的临床疾病，在治疗中也主要是以常规西医治疗为主，但采用西医治疗的目的是对病情加以控制，因此在治疗后很容易出现病情反复情况，增加患者痛苦。而且目标胃痛疾病的发病率呈逐年上升趋势，对人们的身心健康都产生严重影响，因而需要亟需改进和优化治疗方案，提高患者生活质量。在中医辨证治疗中将胃痛归为由于湿寒内侵，以及不合理的饮食结构和习惯造成的脾胃功能失调，其中胃是主要的病变位置，同时与脾、肝脏等器官之间也存在直接的联系，并且在治疗中还会根据患者病理类型的不同进行针对性治疗。其中脾胃气虚型胃痛患者的临床症状主要表现为空腹痛、舌苔惨白、脉搏虚弱、四肢不温等，因此需要根据患者的实际情况，选择相应的中药材，在有效控制病情进展的同时，尽可能的得到根治效果。通过使用焦白术、党参、红木香、白芍、炙黄芪、佛千手、桂枝、炙甘草、茯苓多味中药材，能够直达病灶，起到补脾的功效，同时大肠兴奋程度也有所增强，进而促进胃排空，有效缓解患者痛苦，提高临床治疗效果。在本次调查结果中显示，研究组患者采用中医辨证治疗，其治疗有效率达到了97.62%，患者复发几率大大降低，各项生化指标和临床症状都得到显著改善，而采用常规西医治疗的参照组的治疗有效率为88.10%。综上所述，采用中医辨证治疗脾胃气虚型胃痛，患者的临床治疗效果更加显著，值得推广。

综上，中医治疗脾胃虚寒型胃痛临床疗效显著，可通过补中益气汤与温针灸联合的方式对胃部功能进行调理，缩短疾病恢复时间，改善临床症状，作用效果突出。

参考文献

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[4]熊国卫.自拟黄芪温中汤治疗口服NSAID导致脾胃虚寒型胃痛的疗效观察[J].中医临床研究,2017,9(34):67-68.

[5]岳红梅,曾自珍.补中益气汤加减联合温针灸治疗脾胃虚寒型胃痛的临床研究[J].中华中医药学刊,2020,38(9):199-201.

[6]张华忠.用脾胃虚寒胃痛方对61例脾胃虚寒型胃痛患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(12):10-11.

[7]中药穴位敷贴联合厚朴温中汤加减治疗脾胃虚寒型胃痛临床观察 [J]. 汪家双.中国民族民间医药. 2017(18)

[8]中药参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果分析 [J]. 黄文琴.中国当代医药. 2017(24)