超声成像新技术在乳腺癌诊断中的现状与应用

宫若冰 陈敏 焦明珠

华北理工大学，河北 唐山 063000

摘要：乳腺癌是常见的肿瘤疾病之一，尤其对于女性的身体健康有严重危害。超声成像新技术不断发展，对乳腺癌的诊断具有至关重要的作用。该文就超声成像新技术在乳腺癌诊断中的现状与应用进行分析并综述。

关键词：乳腺癌；超声成像；诊断

乳腺癌是常见的肿瘤疾病之一，尤其对于女性的身体健康有严重危害。因此，早期诊断对乳腺癌的治疗与患者的健康十分重要。现如今，超声弹性成像、超声造影、自动乳腺全容积成像、超声萤火虫成像技术、复合成像与组织谐波成像、超声引导下穿刺活检术等超声成像新技术不断发展，对乳腺癌的诊断具有重要价值。现就超声成像新技术在乳腺癌诊断中的现状与应用进行综述。

一、超声弹性成像（UE）

弹性是在外力作用下物体发生变形，并且在去除外力后能够恢复原来的形状和大小的特性。弹性成像技术是通过运用一些参数从而反映组织间的硬度差异。现阶段超声弹性成像技术根据采集的弹性参数不同，可分为应变弹性成像（SE），声辐射力脉冲成像（ARFI）和剪切波弹性成像（SWE）这三种类型。这三种不同类型的技术有不同的作用：应变弹性成像计算并显示组织应变，声辐射力脉冲成像检测并显示组织移位，剪切波弹性成像显示剪切波速度的图像^[1]。

超声弹性成像是一种新的超声诊断技术，已经成为超声诊断的常规工具之一。此技术可以通过超声的散斑图像，低衰减的超声图像来追踪组织的轻度变形并对其进行标记，再通过高速超声得到回波数据从而观察组织位移。并且，可根据图像的色彩差异反应出组织的软硬度，从而能将乳腺的良性和恶性病变区分开来^[2]。若结合常规超声，还能够显著提高诊断的准确率。

二、超声造影（CEUS）

超声造影可有效结合血管造影的优势，分析病灶内血液注入情况，以反映肿瘤的组织学特征。同时，超声造影能准确分析注入强度和注入面积的变化，从而反映疗效。一些研究表明，与X线相比，超声造影能准确反映病变，也可以在手术切除过程中成为一项有力的临床依据。从生物学上讲，预后因子与超声波造影时间-输入变量关系十分密切，可以预测治疗效果，从而准确地引导针对性治疗和化学治疗。超声造影还可以对局部肿瘤的滋养血管进行造影，通过超声造影的引导，能够准确地实施乳腺瘤组织穿刺，提高活化检查和采集的准确度。并且，超声造影可动态观察乳腺恶性肿瘤的化疗效果，为影像科学提供依据。与常规超声波检查相比，超声造影的强化范围更为精确，更可客观地反映出乳腺肿瘤周围的沉润情况和实际大小^[3]。将超声造影使用于乳腺癌的诊断以及治疗效果评价中，可以有效地提高诊断率和诊断满意率，减少误诊率。并且，能够全面监测患者的肿瘤注入和实际大小，在以后的治疗过程中提供了依据，因此要积极普及临床应用。

三、自动乳腺全容积成像（ABVS）

自动乳腺全容积成像是一种可以检测到冠状面图像的技术，其通过自动标准化的收集和储存方式克服了HHUS反复错误的缺陷，有利于多种病变的检测与诊断。其能更加准确地测量出病变的位置和尺寸，对于有效准确诊断患者的情况和各类情况的变化所引起的前后评估随访的需求的满足提供了依据，有利于为患者提供今后的针对性的治疗方案和改良预后效果^[4]。由此可知，自动乳腺全容积成像在日常的乳腺癌诊断中能够起重要作用，对于乳腺癌诊断的临床应用中有重大意义^[5]。

不过，自动乳房全容积成像虽然对于乳腺癌的诊断有巨大价值，但仍然有待提升。自动乳房全容积成像需要弥补技术上的不足，继而提高检测与诊断的准确性^[4]。同时，其应该联合其他的多种技术多模态方法一同应用于乳腺癌的检测与诊断，从而利用了其本身的优势和其他技术的特点，更加高效准确地进行预判，减少病变的误诊率，提高乳腺癌的诊出率。

四、超声萤火虫成像技术（Micropure）

微钙化是乳腺癌诊断中较为明确的特征之一，特别是对于那些没有明显肿块类型的乳腺癌。通过大量研究可知，乳腺良性病灶的微钙化较少，呈星点状，亮度较暗；恶性病灶的微钙化较多，呈簇状，较明亮^[6]。

近些年来，超声波萤火虫技术的应用比较广泛，其主要通过利用回声病灶与周围组织的差异，从而加强一些微小的组织信号强度,出现与“萤火虫”相类似的图像。超声萤火虫技术能够较为灵敏地感知到直径＜1mm微钙化灶，有较强的敏感性，相对于其他技术在一定程度上提高了乳腺癌的检出率。崔海鸥等将萤火虫技术和高频超声检查分别应用于94个乳腺癌结节，其结果显示: 萤火虫技术微钙化(直径＜1mm)的检出率(92. 73%)高于高频超声检查的检出率(83. 64%)，但萤火虫技术粗大钙化的检出率(73. 68%)低于高频超声检查的检出率(78. 95%)^[7]。由此可知，超声萤火虫技术虽对粗大钙化的检出率相对于其他技术较低，但其在在乳腺癌诊断中仍具有重大意义。并且，如果其与高频超声检查结合应用，将会更加有效地减少病灶的误诊率，提高乳腺癌的诊出率。

五、复合成像与组织谐波成像

复合成像与组织谐波成像近年来应用较广。复合成像又可分为空间复合成像与频率复合成像。空间复合成像是指从不同角度得到同一个截面的多幅断面图像（通常3~9幅），继而平均帧得到合成图像，相对于常规超声，能够更显著降低散斑噪声,加强组织边界成像，提高分辨率较低的组织的清晰度，从而获得更加清晰鲜明的图像。频率复合成像是利用各种滤波器获得不同波段的超声波合成图像，然后对多幅图像平均，以抑制散斑噪声，从而提高分辨率和穿透性。对于组织谐波成像，超声波探测器只接收二次谐波信号，即能减少反射音和变声效果，提高分辨率，确保获得清晰的边界。若将空间复合成像与组织谐波成像结合应用，能够提高整体图像质量，提高乳腺癌病灶边界分辨率与清晰度^[8]。

六、超声引导下穿刺活检术（US－CNB）

超声引导下穿刺活检能够在手术之前获得病变组织并了解到目标病变的病理特性，从而制定手术方案，替换术中活检，有助于缩短手术时间。并且，其还能得到可疑的微细的病变组织，对病灶进行病理学检查，辨别病灶的良性和恶性，可以提高乳腺癌早期诊出率。刘丽等对于超声引导下穿刺活检术检查和超声检查的研究结果显示，给予患者超声引导下穿刺活检术检查后，在 72 例患者中，41 例为良性肿瘤，31 例为恶性肿瘤，与病理学诊断结果比较，1 例误诊; 超声引导下穿刺活检术检查获得较高的特异度、灵敏度及准确率，分别为 92. 68%、93. 45%、93. 06%，相比超声检查的 64. 81%、81. 48%、79. 17%，均明显升高^[9]。由此可知，超声引导下穿刺活检的应用可显著提高乳腺肿块早期诊断的特异度、灵敏度及准确率。超声检查用于乳腺肿块早期鉴别诊断时，多数可表现出明显声像图特征，但小肿块良恶性鉴别准确率仍需进一步提高。而超声引导下穿刺活检术检查可弥补超声检查存在的不足，能够提高肿块良恶性鉴别诊断的准确率，对临床应用具有重大意义。

综上所述，超声成像新技术虽部分仍有不足，需进一步提高，但新技术在乳腺癌诊断中具有至关重要的作用，若多种超声新技术相互结合，还可进一步提高乳腺癌的诊断准确率^[10]。

参考文献

[1]王建文,符德元.超声成像新技术在乳腺癌诊断中的应用进展[J].影像研究与医学应用,2020,4(03):2-3.

[2]李越.数字图像处理技术在医学影像中的研究与应用[J].通讯世界,2015(15):253.

[3]周忠斌.超声造影在乳腺癌诊断及疗效评估中的应用研究[J].中国社区医师,2020,36(29):131-132.

[4]荆露霞,黄备建.自动乳腺全容积成像在乳腺癌中的临床研究进展及前景[J].肿瘤影像学,2020,29(01):44-49.

[5]刘翠云,苏晖,陈烨,刘芳.自动乳腺全容积成像技术(ABVS)在乳腺癌诊断中的应用价值分析[J].名医,2018(10):133.

[6]刘月霞,姜伟.超声诊断乳腺癌的研究进展[J].现代医用影像学,2020,29(03):453-457.

[7]崔海欧,赵威,王福霞,李道艳,马忠,王文.萤火虫技术与高频超声在乳腺癌钙化结节中的应用价值[J].中外医学研究,2017,15(17):49-50.

[8]韦天军,胡国兵,朱向明,江峰,龚儒杰.超声影像技术在乳腺癌诊断中的应用与进展(综述)[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(02):31-33.

[9]刘丽,陈霰,陈敬一,刘静,池月芮.超声检查与超声引导下穿刺活检对乳腺肿块早期鉴别诊断的价值对比分析[J].中国妇幼保健,2020,35(05):963-965.

[10]黄妮,朱才义.超声成像新技术在乳腺癌诊疗中的应用进展[J].临床超声医学杂志,2018,20(06):405-408.