自由体位配合分娩球助产模式对初产妇分娩的影响分析

自由体位配合分娩球助产模式对初产妇分娩的影响分析

龙丹艳 陈笑清

福建中医药大学附属龙岩人民医院 福建 龙岩 364000

【摘要】：目的：研究自由体位配合分娩球助产模式对初产妇分娩的影响。方法：根据随机数字表法将2018年9月至2019年8月期间本院接收的初产妇94例分为两组，对照组47例采用传统分娩体位，观察组47例应用自由体位配合分娩球助产模式。将两组的产程时间、分娩方式、并发症发生情况进行比对。结果：观察组初产妇的产程时间短于对照组，自然分娩率高于对照组，分娩期间并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对初产妇实施自由体位结合分娩球助产能够缩短产程时间，提高自然分娩率，减少分娩期间的并发症。

【关键词】：初产妇；自由体位；分娩球；助产；分娩

分娩是正常的自然生理过程^[1]，初产妇对分娩知识掌握不足，对分娩存在紧张、担忧等情绪，会导致分娩疼痛感加强^[2]，而分娩疼痛又会对初产妇情绪造成不良影响，容易导致不良妊娠结局的发生，因此需要采取有效的助产方式减轻初产妇分娩疼痛，促进妊娠结局的改善。本文就分娩球与自由体位联合应用的助产效果进行分析，具体内容见正文阐述：

1资料和方法

1.1资料

将2018年9月至2019年8月期间在本院进行分娩的初产妇94例按照随机数字表法分为两组。

纳入标准：（1）均为单胎、足月、头位的初产妇；（2）无早产指征的初产妇；（3）无妊娠期合并症的初产妇。

排除标准：（1）存在严重器质性疾病、精神疾病的初产妇；（2）存在胎膜早破情况的初产妇；（3）进行无痛分娩的初产妇。

对照组（n=47）：年龄21-37岁，年龄平均值（28.16±2.00）岁。孕周为37周至41周，平均孕周为（38.68±1.20）周。

观察组（n=47）：年龄22-38岁，年龄平均值（28.22±2.04）岁。孕周为37周至42周，平均孕周为（38.72±1.22）周。

研究对象的一般资料进行比较存在均衡性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：传统分娩体位。指导初产妇以仰卧位或半卧位待产，在宫口开至3cm时将初产妇送至产房，协助初产妇将体位调整至膀胱截石位，在分娩期间安抚产妇的情绪，并指导其利用拉玛泽呼吸法缓解疼痛，告知产妇向下屏气，对产妇的宫缩频率、强度进行密切关注。

观察组：自由体位配合分娩球助产模式。在产妇宫口开至3cm时将其送往产房，助产士全程陪护。助产士将分娩球的作用及使用方法、自由体位助产的姿势和注意事项详细告知初产妇。助产士根据初产妇的体征、产程进展指导其选择合适的自由体位，借助分娩球进行坐位、站立位、蹲位、跪位、趴位等多种姿势的自由活动。在初产妇宫口全开、胎头拨露2-3cm时对会阴进行消毒，取侧卧位或半卧位，协助初产妇娩出胎儿。针对分娩期间出现剖宫产指征者，立即行剖宫产术。

1.3观察指标及判定标准

1. 观察两组初产妇的产程时间和分娩方式。

2. 记录两组初产妇分娩期间的并发症发生情况。

1.4统计学处理

将临床资料录入到SPSS 21.0统计软件中进行处理。计量资料、计数资料分别以( )、[n（%）]的形式表示，进行t检验、卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2实验结果

2.1产程时间

除第三产程外，观察组初产妇的第一产程、第二产程及总产程时间均比对照组更短（P<0.05）。

见表1所示：

表1：比较两组的产程时间

2.2分娩方式

观察组初产妇的自然分娩比对照组更高（P<0.05），两组的产钳助产率和剖宫产率对比相差不大（P>0.05）。

如表2所示：

表2：对比两组的分娩方式[n（%）]

2.3分娩期间并发症发生情况

观察组初产妇分娩期间的并发症发生率相较于对照组显著更低（P<0.05）。

如表3所示：

表3：对比两组分娩期间的并发症发生情况[n（%）]

3讨论

初产妇在第一产程时取仰卧位或半卧位，方便进行胎位胎心监测、产程进展和阴道检查，但上述两种体位会促使初产妇的骨盆更狭窄，增加胎儿下降阻力^[3]，延长产程，容易导致阴道助产率、剖宫产率增加^[4]。

分娩球是一种表面存在防滑纹、颜色鲜艳的橡胶球，具有较好的弹性和柔性^[5]。自由体位是指产妇在分娩期间按照自身感受自由变化体位，是人性化的体现，可提高初产妇的舒适度。借助分娩球自由变换体位，能够在更换体位时转移初产妇对疼痛的注意力，从而可缓解其负面情绪^[6]，另外借助分娩球的弹性能够促进盆骨活动，促进胎儿进入产道，且在宫缩间歇期自由更换体位，有助于初产妇屏气用力和减少体力消耗^[7]，促使下肢麻木感以及腰骶部疼痛得到缓解，促使其分娩期间的舒适度提升，可使胎头以最小径线通过产道，缩短产程^[8]，提高自然分娩率。

本文研究数据显示，观察组初产妇的总产程时间更短，自然分娩率更高，分娩期间并发症更少，这是因为分娩球配合自由体位中，助产士协助初产妇在分娩球上进行各种动作，在缓解疼痛的同时能够促进宫缩力度增强，促使骨盆底肌肉韧带能力得到改善，松弛盆腔软组织，促使产妇分娩适应能力和分娩控制感提高，从而能够有效减少并发症的发生。

综上所述，分娩球联合自由体位助产能够加快初产妇的产程进展，有助于妊娠结局的改善。

参考文献：

[1]杨英燕.分娩球联合自由体位助产对初产妇分娩结局的影响[J].当代护士(中旬刊),2020,27(05):45-47.

[2]翟云桂.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛和分娩控制感及妊娠结局的影响[J].医疗装备,2020,33(08):20-21.

[3]赵洁,陈国如,曾庆香.导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(08):62-64.

[4]黄慧.自由体位应用于产妇分娩中效果及对产程进展及分娩结局的影响[J].航空航天医学杂志,2020,31(03):374-375.

[5]胡金菊.分娩球配合自由体位对初产妇产程及分娩结局的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2020,42(01):79-80.

[6]陈宏波,高春燕,温柔正子.初产妇行分娩镇痛联合自由体位分娩对产妇分娩结局的影响探讨[J].中国医药科学,2020,10(04):95-97.

[7]何晓娟.分娩球联合自由体位的应用对初产妇的临床效果研究[J].中外医学研究,2020,18(01):75-77.

[8]牛晓艳,张晓芳.分娩球与自由体位助产在初产妇分娩中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2019,23(24):86-88.