重症哮喘呼吸内科临床治疗分析

重症哮喘呼吸内科临床治疗分析

顾冬林

吴中区甪直人民医院 江苏省 苏州市 215000

摘要：目的：分析重症哮喘呼吸内科临床治疗方法及临床疗效。方法：将64例重症哮喘患者作为本次实验的研究对象,存在不同程度的气促、呼吸困难等临床重症,符合重症哮喘诊断标准,且患者基本资料真实有效,符合入组标准。采取随机数字法将64例患者随机分配为对照组和观察组,使用不同的治疗方法,分别为常规疗法、呼吸内科综合疗法,并对比两组患者的肺功能指标、血气指标及治疗有效率。结果：在治疗前,两组患者的肺功能指标及血气指标无较大差异,不存在统计学意义,(P>0.05);治疗后,使用呼吸内科综合疗法的观察组,患者FEV1(1.47±0.32)V/L,FVC(2.48±0.17)V/L,PEF(275.55±78.93)L/min,PaO2(80.24±9.36)mmHg,PaCO2(58.69±7.11)mmHg;对照组以上指标分别为(1.31±0.26)V/L、(2.46±0.17)V/L、(256.54±70.32)L/min、(73.16±8.67)mmHg、(65.14±6.36)mmHg。对比来看,观察组患者的肺功能、血气指标改善情况更好,(P<0.05)。其次,对照组治疗有效率更低于观察组,数据间存在统计学意义,(P<0.05)。结论：对重症哮喘患者实施呼吸内科综合治疗可有效提高治疗有效率,并改善患者肺功能指标,使得血气指标逐渐趋于平稳。

关键词：重症哮喘；呼吸内科；临床治疗

哮喘是近年来发生率较高的呼吸系统类疾病,会对患者身体造成较为严重的伤害。存在哮喘的患者会伴随有明显的呼吸急促、咳嗽、呼吸困难等临床症状,若患者哮喘情况较为严重,极有可能会发展为重症哮喘,该病症较之常规哮喘风险性更高,治疗难度较大,甚至会危及患者生命安全。临床上对于该病症的治疗多为吸氧治疗、纠正内环境紊乱、补液等,但效果相对一般,并不能有效提高治疗依从性。在呼吸内科治疗的过程中,建议对患者采取综合疗法,由于重症哮喘的风险性较大,多数患者可能会并发器官衰竭、低氧血症,因此在常规疗法的基础上根据患者实际情况增加针对性更强的治疗,如雾化、机械通气等,使得疗效可以在短时间内达到最大化,缓解其重症情况。

1资料与方法

1.1一般资料

本次对照实验实施时间为2019年5月～2020年3月,于多名患者中选取了64例重症哮喘患者作为研究对象,经分析诊断情况来看,患者符合重症哮喘诊断标准,且临床分型中共有39例重度哮喘、25例危重型哮喘,且导致患者出现重症哮喘的影响因素有过敏源接触史、呼吸道感染及其他原因。患者除重症哮喘外无其他系统性疾病、恶性肿瘤等情况,符合入组标准。将两组患者随机分配为对照组和观察组,使用不同的临床疗法,每组32例患者。观察组使用呼吸内科综合疗法,共有19例男性患者、13例女性患者,年龄在34～77岁之间,平均年龄(46.26±2.09)岁,平均病程(5.64±1.4)年;对照组中男女患者比例为14∶18,最小年龄28岁,最大年龄67岁,平均年龄(53.26±1.96)岁,平均病程(7.26±1.85)年。两组患者的一般资料无统计学意义,(P>0.05),存在可比性。

1.2方法

给予对照组患者常规疗法,患者在入院后,医务人员应尽快将其送至救治室,检查患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度等基本生命体征指标,并围绕氧疗、纠正水、电解质平衡、气道管理等方面开展治疗工作。

观察组需在以上基础上开展综合治疗,主要包括雾化吸入、机械通气。(1)雾化吸入治疗:在详细了解患者基本病症情况后,对其采用雾化吸入治疗,药物选择异丙托溴铵、布地奈德,两种药物剂量控制在500μg、2mg,并与4mL浓度为0.9%的生理盐水混合,采取雾化吸入的方式给药。(2)机械通气:一般情况下对于重症患者可使用机械通气,首先保障患者呼吸道通畅,随后根据患者情况设定相关参数,随后合理调整呼吸机。在机械通气过程中,医务人员应密切关注患者呼吸指标变化,若患者症状得到较大缓解,且已无呼吸困难症状,则达到拔管标准。

1.3观察指标

对两组患者的血气分析指标及肺功能指标的改善情况进行分析比较。动脉血氧分压、血氧饱和度以及二氧化碳分压为血气分析的主要指标；第1秒呼吸量、最大呼气流速峰值以及最大的呼气平均流速为肺功能的主要指标。

1.4疗效判定标准

对两组患者的治疗效果进行评估：(1)无效：未恢复正常的呼吸功能，血气分析值无变化，未缓解甚至加重出汗或者持续性喘息发作等症状；(2)有效：基本恢复正常的呼吸功能及明显改善血气分析值，明显缓解出汗或者持续性喘息发作等症状；(3)显效：恢复正常的呼吸功能及血气分析值，出汗或者持续性喘息发作等症状彻底消失。

1.5统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件分析数据。计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肺功能指标对比

经治疗后患者肺功能指标均得到了明显改善,其中观察组改善情况更优,(P<0.05)。

2.2血气指标对比

治疗前两组患者血气指标情况无较大差异,(P>0.05),治疗后观察组患者血气指标改善情况较为理想,(P<0.05)。

2.3治疗有效率对比

观察组显效、有效、无效患者例数分别为20例、11例、1例,治疗有效率96.87%;对照组显效、有效、无效患者例数分别为15例、10例、7例,治疗有效率78.12%,对照组治疗有效率更低于观察组,数据间存在统计学意义,(P<0.05)。

3讨论

哮喘的病程持续且反复，能够严重影响到人们的身体健康。相关资料显示，自身的变态反应、气道反应敏感、神经功能障碍以及呼吸炎性反应等为哮喘的病因，并且具有多样化。对急诊重症哮喘进行常规的治疗方式，虽然能够抑制患者的病情进展，但是其治疗效果不佳，并且不利于改善患者的血气分析指标。另一种治疗急诊重症哮喘的方式为进行综合治疗，此治疗方式能够有效控制患者的病情，并且患者咳嗽以及呼吸急促等症状。此次研究表明，对患者进行综合治疗，能够使患者的肺功能恢复正常，提升重症哮喘的整体疗效能够提升，使肺功能各项指标恢复，在临床中具有非常显著的意义。

重症哮喘风险性高,临床治疗难度大。近年来,医疗卫生技术发展较快,对于重症哮喘的治疗有效率也得到了较大的提升,可根据患者具体病症情况来制定针对性的治疗方案。常规疗法仅能够暂时性改善患者症状,但肺功能其血气指标依然无良好的改善。通过本次实验结果分析来看,使用呼吸内科综合疗法的观察组,患者肺功能、血气指标及治疗有效率明显更优于对照组,(P<0.05)。

结论

由实验分析可知,将在呼吸内科综合疗法应用于重症哮喘患者的临床治疗中效果明显,可最大限度的提升治疗有效率,降低风险性。

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