前列腺癌的手术治疗方式及前列腺癌的手术时机

前列腺癌的手术治疗方式及前列腺癌的手术时机

易炜

成都大学附属医院 四川 成都 610081

前列腺癌是一种非常常见的泌尿系统疾病，它主要是由于前列腺上皮细胞恶性增殖而造成，会对患者的身体健康造成非常严重的影响。如果我们没有及时地采取措施进行治疗，这种疾病还有可能会发生扩散和转移，从而对生命安全造成严重的威胁，所以我们一定要及时地进行手术，尽量地控制病情的发展。

一般地，前列腺癌手术方式主要分为三种，传统开放手术、普通腹腔镜前列腺癌根治术、近几年发展起来的机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术三种。由于后两者都属于微创手术，具有创伤小、操作精细、出血少、恢复快等优点，现在已经越来越多地运用于临床当中，目前已经逐渐取代开放手术，成为前列腺癌手术的主要方式。下面就每一种手术方式给大家一一介绍。

（1）传统的开放手术

医生会在患者肚脐下切开一个20厘米左右的竖直的切口进行前列腺癌切除，在极少的情况下，切口是在会阴部分（即阴囊和肛门之间的位置）。该方法是针对早期前列腺癌的一种根治性疗法，手术目的是完全切除癌变的前列腺，术中医生会切除患者的前列腺和精囊，然后将膀胱与尿道残端进行吻合，在某些情况下也会切除病发区域的淋巴结。由于前列腺位于男性盆腔深处，如施行传统外科开放手术，手术切口较大、术中出血较多、对周围脏器的损伤较大、患者术后并发症也较多，因此已基本改用后面的两种腹腔镜微创伤手术。

（2）普通的腹腔镜前列腺癌根治术

腹腔镜前列腺癌根治术仅需要在腹壁上切几个小切口，疤痕不明显，这对于重视美观和微创的患者来说是一个极好的选择。另外，在手术过程中，手术医生们观察解剖结构以及操作过程都是通过高清摄像头传输的显示器进行，该镜头可以将人体结构组织放大，术者也可以清晰地看见血管神经走行，由此精细操作，能够有效避免手术损伤，大大降低了手术中的出血量；此外，手术过程中，医生可以通过显示器很好地分离前列腺尖部，保护尿道括约肌，从而避免直肠损伤和肿瘤残留；最后，手术后患者尿失禁和漏尿的并发症概率也能有所降低；且该手术后的疼痛较少，患者很快便可下床活动（一般来说两三天即可），因此在很大程度上，也减少了血栓、肺炎等并发症。

（3）机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术

所谓的机器人辅助的前列腺癌根治手术，并不是机器人给患者做手术，实际上机器人只是医生的一个助手，手术还是医生来做，通过一个操作平台，控制机器人手臂给患者做手术。机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术与普通腹腔镜手术相比，不仅具有上面普通腹腔镜手术的所有优点，并且普通腹腔镜手术所具有的局限，在这类手术下便不会存在。

普通腹腔镜手术较开放手术创伤虽然减小，但需要术者在非立体视野下，于狭窄的人体盆腔深部完成大量地分离止血、缝合打结、功能重建等复杂外科操作，因此一直被视为泌尿外科难度最高的微创伤手术之一。而机器人辅助手术具有真实的立体手术视野、精细控制的腕式器械等优势，为狭窄空间下的高灵巧操控动作提供了保障，从而缩短了手术时间、减少了手术创伤，并更有利于神经和血管的保护。

治疗前列腺癌的手术时机：既然选择了手术治疗前列腺癌，那么自然是朝向“根治”的方向。在根治性手术治疗中，要按照“早发现、早治疗，治疗效果最好”的原则。一旦确诊为前列腺癌并符合根治性手术条件者应立刻采取根治术。

前列腺癌是非常高发的恶性肿瘤之一，给不少男性的身体健康带来了极大的隐患问题，由于此病早期的症状表现呈隐匿性，很多人在发现病情时，到正规医院检查便错失了较好的治疗时机，因此，在生活中可定期做好全身性检查。对于发现及时的前列腺癌病人均可采取以上三种手术方式进行根治性治疗。但无论哪一种，都是建立在患者早发现的基础上。此外，患者在手术后仍然需要去泌尿外科定期复查，检查是否存在前列腺癌生化复发。