关于甲状腺结节,你应该知道的那些事

关于甲状腺结节 ,你应该知道的那些事

徐霞

四川省遂宁市大英县人民医院 四川遂宁 629300

随着当今社会的不断发展，生活节奏的加快，及现代超声检测技术的不断普及，甲状腺结节的发现率及患病率逐渐上升，多数患者经体检确诊为甲状腺结节就诊，由于甲状腺位于颈前，且在喉头下方气管两旁，正常甲状腺组织较为柔软光滑，且不易触及，但若甲状腺发生结节，即在甲状腺内出现肿块，患者容易发现，特别是在结节较大时，随着患者做吞咽动作可在颈部触及到随甲状腺上下活动的结节，容易对患者造成恐慌，所以说该器官发生任何的器质及功能的病变都严重影响了人们的身心健康，甚至造成健康威胁，但一些患者仍然对于自身的甲状腺健康关注较少，根据目前的临床经验来看，各类甲状腺结节的临床症状不一，有时是正常的生理现象，有时却意味着危重症的发生，不管什么时候出现异常都应引发高度的重视，所以，对于20-40岁的青壮年，尤其是中年女性，掌握一些基础的甲状腺健康知识是非常必要的^[1]。避免盲目恐慌及焦虑，下面就来介绍一下关于甲状腺结节的相关知识。

发生甲状腺结节的患者，患者一般不存在明显的不适，如结节较大，有颈部闷胀感，吞咽时有阻塞且有声音嘶哑等现象^[1]，其发病的原因主要与精神压力大，遗传及放射线接触有关系，当发现甲状腺结节是莫要恐慌，及时就医，通过查体及行甲状腺B超确定甲状腺结节的大小，形态及边界，周边血流等情况，可区分结节的良恶性，以确保得到及时有效的治疗，具有甲状腺结节的疾病有很多种，但大部分只要注意调理，正常用药即能处理，但是也有一小部分恶性结节要及时做相应检查，早期筛查，早期治疗方可取得较好的效果^[2]，这种情况非常危险，需要引起足够重视，下面来介绍一下各种甲状腺结节的原因及其症状特点，以及发现甲状腺结节应该采取的措施。

1.什么是甲状腺结节

大部分的甲状腺疾病均可表现为甲状腺结节，目前甲状腺结节缺乏明确的概念及意义，很多患者及医生通过结节的体积及大小界定结节的性质，如在结节直径在3-4cm以内则定义为结节，若超过3cm-4cm则定义为肿块，目前针对结节的缺乏统一的概念，目前普遍使用甲状腺结节这一概念，关于甲状腺结节，有良恶性之分，恶性结节即是我们所说的甲状腺癌，约占所有甲状腺结节的5%，所有的甲状腺癌主要是通过细针穿刺细胞活检所确诊，或在手术过程中病理确诊，一旦确诊，需要及时进行手术切除，但目前发现大多数的甲状腺癌属于低度恶性，经过治疗痊愈的机会较大。

关于良性结节，值得庆幸的是，临床上发现的大部分甲状腺结节均属良性的结节，如甲状腺腺瘤，结节型甲状腺肿，甲状腺囊肿，针对这一类型的结节，医生需要完善甲状腺功能，甲状腺抗体及甲状腺的核素扫描等检查，确定甲状腺结节是否存在功能。如若经核素扫描提示为热结节，甲状腺功能提示为甲亢，则代表为甲状腺自主高功能腺瘤，通常采用手术治疗及放射性碘131治疗，如提示为甲状腺囊肿，且甲状腺功能正常^[3]，多采用穿刺抽液及注射硬化剂进行治疗。

结节型甲状腺肿是临床上常见的一类疾病，表现为甲状腺肿大，伴有多个大小不等的结节，部分情况下为单一结节，通常不影响甲状腺功能。这类患者治疗的过程中也应加强随访，大约有1/3的结节会逐渐缩小，若继续监测则可发现结节逐渐增大，存在手术适应征则采取手术治疗。

2.甲状腺结节的流行病学

经临床研究表明，在美国成年居民中大约有4%的居民可触及甲状腺结节，且随着年龄的增加，甲状腺结节的发病率也会随之增加，经过相关文献表明，在儿童群体中，儿童甲状腺结节的患病率仅有0.05-1.8%，且在60岁以上甲状腺结节的发生率常超过50%，不同性别甲状腺结节的患病率也有所差异，接触放射线及慢性血液透析患者的结节发病率较高。

3.甲状腺结节诊断的关键

甲状腺结节诊断远比治疗更为关键，判断颈部的肿块是不是甲状腺结节是很容易的，除一些较小的结节外，大部分甲状腺结节的定位较为简单，在定位面需明确结节的性质，主要考虑以下几个方面：

（1）病史：男性若发生单发结节，常为恶性，主要是男性儿童易患鼻窦炎扁桃体炎等，多在头颈部实施放射治疗，故发生恶性结节的概率较大，此外若存在甲状腺亢进病史，且存在甲状腺的冷结节^[4]，则容易发展为甲状腺癌，具有多发性内分泌肿瘤家族史的人群极易发生甲状腺癌。

（2）若患者在数周或数月内出现甲状腺的单发结节，进行性肿大且出现声音嘶哑，存在颈部淋巴结，则可提示甲状腺癌。

（3）超声：应用超声可通过判定形状，结节周围有红晕，大小，确定细针穿刺的部位，尤其警惕边界不规则，内部回声不均匀的患者。

（4）放射性扫描：通过注射放射性物质经显像仪描述甲状腺放射性分布情况，根据结节凝聚功能状态分为冷结节，热结节及温结节，若患者为冷结节，且为单个冷结节，应尤其注意，排查甲状腺癌。

综上所述，甲状腺结节的患病率目前呈逐渐升高的趋势，关注甲状腺的健康及正常功能极为重要，一旦发现甲状腺结节应立刻去专科医院就诊，详细汇报自身情况给医生，对于伴随甲亢的患者应及时检查以排除高功能腺瘤及亚急性甲状腺炎，对于颈部放射史的则多为恶性结节

^[5]，尤其是短期内痛性无明显增加，应及时加强生化监测，如肿瘤标志物等，根据直径及症状选择合适的治疗方案，此外40岁以上的女性，应定期行B超检查，以排查恶性甲状腺结节。

参考文献：

[1]何永洛.关于甲状腺结节,你应该知道的那些事[J].科学养生,2019,(8):90.

[2]郑迩遐.关于甲状腺结节,你应该知道的那些事[J].心理与健康,2018,(2):40-41.

[3]韩宁,黄永娣.健康体检中甲状腺结节的超声诊断探究[J].影像研究与医学应用,2020,4(15):121-122.

[4]李小豹.健康体检者患甲状腺结节状况及其健康指导[J].健康大视野,2020,(14):295,297.

[5]邹冰,王新,孙丽,等.健康体检人群甲状腺结节患病率及其与代谢性疾病的关系研究[J].中国全科医学,2020,23(19):2423-2428.