超声在肝脾损伤患者诊断中的应用效果及准确率分析

超声在肝脾损伤患者诊断中的应用效果及准确率分析

关兆东

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300

【摘要】目的：研究肝脾损伤后应用超声检查后的效果，并对其准确性进行分析。方法：80例肝脾损伤患者于2019年1月至2020年6月期间我院急诊科收取，为其行超声检查，检查结果与手术结果进行比较分析，并对其准确性进行阐述。结果：手术结果与超声检查结果95.00%，比较（P＞0.05），无统计学意义。结论：肝脾损伤后应尽早诊断，确诊，并立即接受相关救治，来保障其生命安全。超声诊断具有无创性、可重复性、操作简单且经济等众多优势，在诊断肝脾损伤中具有较高的准确性，为此值得临床借鉴和大力推广。

【关键词】肝脾损伤；超声；效果；准确性

[Abstract] Objective: To study the effect of ultrasonic examination after liver and spleen injury, and to analyze its accuracy.Methods: 80 patients with liver and spleen injury were collected from the emergency department of our hospital from January 2019 to June 2020. Ultrasound examination was performed on them. The results of the examination were compared with the results of the operation, and the accuracy was described.Results: the operative results were 95.00% compared with the ultrasound results (P > 0.05), showing no statistical significance.Conclusion: The injury of liver and spleen should be diagnosed and treated as soon as possible to ensure the safety of life.Ultrasonic diagnosis has many advantages, such as non-invasiveness, repeatability, simple operation and economy, and has high accuracy in the diagnosis of liver and spleen injury. Therefore, it is worthy of clinical reference and extensive promotion.

【 Key words 】 Liver and spleen injury;Ultrasound;The effect;accuracy

人体器官中肝脾是重要的脏器，通常情况下肝脾在腹腔内的移动范围小，且位置相对固定，由于较为脆弱，外力极易引发肝脾损伤。我国交通、工业的日渐发达，各类交通意外事件、高处坠落事件时有发生，造成肝脾损伤率逐年增长。肝脾一旦发生损伤，主要表现为剧烈疼痛，危及其生命，为此为了保障其生命安全，早期确诊，可以为后续的救治提供准确的治疗依据，具有重要的临床意义^[1]。我院自对肝脾损伤患者采用超声诊断以来，取得的效果较为满意，基于此特将详细情况进行阐述，旨在为日后工作积累更加丰富的经验，能够更好的为该类患者服务，更为同行提供借鉴资料，详细情况如下。

1材料与方法

1.1临床资料

80例肝脾损伤患者于2019年1月至2020年6月期间我院急诊科收取，男性和女性构成比为53:27；年龄跨度在25岁至63岁区间，平均（42.56±5.65）岁；肝脾损伤原因，42例高处坠落，23例交通意外，10例建筑意外事件，其他5例。80例患者自意外事故发生到入院治疗均＜3h。

1.2超声检查

超声仪器：多普勒超声诊断仪，将低频探头频率设置为3.5MHz，高频探头设置为7.5MHz。帮助患者将体位进行适当调整（侧位位、仰卧位）。应用低频探头对其腹内脏器进行探查，内容：①腹内积液情况；②肝脾形态；③肝脾包膜形态；④回声特点等。高频探头探查內腹壁、肝脾包膜是否完整，并对其受损位置、形态、范围、有无液性暗区等进行详细的记录。

超声影像结果由经验丰富的影像学技师共同研究，保证结果统一。同时记录所有患者肝脾破损情况。

1.3观察指标

以手术结果为“金标准”，超声检查结果与手术结果比较分析。

同时按照不同肝脾损伤类型（中央型破裂、包膜下破裂、包膜破裂）诊断准确性进行分析。

1.4统计学方法

数据采用SPSS22.0展开详细分析，诊断结果数据均采用（%）体现，x²对其进行检验如P值＜0.05，则表示为具有统计学意义。

2结果

2.1超声检查结果与手术结果比较

手术结果与超声检查结果95.00%，比较（P＞0.05），无统计学意义。详细情况见表1。

表1超声结果和手术结果比较（n，%）

2.2超声图像特点

1. 包膜下破裂超声图像特点：包膜与肝脏实质间呈现低回声或者无回声。而回声区存在较为清晰的边界，形态为：条形、不规则形。

2. 中央型破裂超声图像特点：腹腔内无积液，且包膜较为清晰，回声连续性。在肝脾实质内呈现不规则形强回声或者低回声。并存在片状无回声以及不规则增强回声。患者存在大范围血肿的情况下，肝实质呈现不规则、片状杂乱回声表现；如范围较大或者伴有陈旧性血肿则为杂乱回声、光点细且弱；在新血液渗透，且表现为高回声。

3. 包膜破裂超声图像特点：包膜呈现模糊状，且存在不连续和小裂口，实质区存在不同程度暗区，低回声、增强回声，同时腹腔内伴有积液。

3讨论

肝脾损伤发生的原因与外力作用导致有关，本次研究中，导致肝脾损伤的主要原因为交通意外、高处坠落^[2]。肝脾损伤患者的临床表现为急性出血、病情危重，为此应给予快速、有效的手术治疗，方可保障其生命安全。一旦急性出血得不到控制，会因为出血过多引发休克，甚至发生死亡。为此，当患者发生肝脾损伤后，应尽早给予诊断，同时明确其损伤程度、部位，意义重大，可以为后续救治工作提供准确的参考和指导性意见。

影像学为诊断学科的一种，临床中被应用至诊断各类疾病当中，可以为临床诊断提供可靠的参考依据。目前阶段超声已然是临床中应用最为广泛的影像学检查方法之一，在检查中操作更为简单、检查费用更经济；同时具有无创性、可重复性，使得临床应用可操作性以及灵活性更好^[3]，基于此该种检查已经得到大部分患者和医生的认可。通过回声情况观察病变位置、形态、大小，进而对病变情况作出判定，在实际应用中不会受到组织密度阴影的影响，更加重要的是检查中可重复性强、无辐射。

本次研究中运用超声的支持，利用低频率和高频率联合应用，对患者的腹部进行探查，同时对其腹腔内肝脾损伤程度、损伤类型、损伤位置进行准确的判断。超声检查结果显示：手术结果与超声检查结果95.00%，互比差异微小（P＞0.05），该结果充分证明了超声检查的准确性高，可以准确的判定肝脾是否损伤、损伤程度等。笔者通过本次研究中认为：超声检查中低频率可以充分反映出肝脾的包膜、形态、结构，甚至是回声情况；而高频率可以充分反映出包膜是否完整，且浅表组织的回声情况。高频率和低频率联合应用，起到互补作用，准确的反应肝脾的状态。

综上所述，肝脾损伤后应尽早诊断，确诊，并立即接受相关救治，来保障其生命安全。超声诊断具有无创性、可重复性、操作简单且经济等众多优势，在诊断肝脾损伤中具有较高的准确性，为此值得临床借鉴和大力推广。

参考文献

[1]宣洪伟.肝脾损伤患者诊断过程中使用超声诊断的临床效果[J].中国医疗器械信息，2018，24(18):117-118.
[2]辛文春.超声在肝脾损伤诊断中的临床应用[J].中国医药指南，2019，17(18)：82.
[3]刘晓晶,刘辉.超声在肝脾损伤诊断中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用，2017,1(03):136-137.