超声引导下细针穿刺活检诊断早期肝癌临床研究

超声引导下细针穿刺活检诊断早期肝癌临床研究

唐伟萍

广西平南县第二人民医院 ， 广西平南 537307

【摘要】目的：总结超声引导下细针穿刺活检对于早期肝癌的诊断效果。方法：在2019年4月到2020年8月开展研究，并以我院诊治的早期肝癌患者40例进行研究。40例患者均通过超声检查发现肝内存在肿块并自愿接受穿刺活检。所有患者均根据要求完成超声引导下细针穿刺活检。对比手术手术结果与穿刺活检结果差异。结果：穿刺活检与术后检查结果的准确率相当，P＞0.05。结论：超声之下的活检可以有效应用于早期肝癌，可以实现对患者病理类型的准确判断，筛查结果可靠，属于门诊中肝癌的重要筛查技术类型，值得普及。

【关键词】超声引导；细针穿刺活检；早期肝癌

肝癌属于临床中相对比较普遍的一种恶性肿瘤，早期发病相对隐匿，诊断难度相对较高。随着近些年诊疗技术的不断发展，各种肿瘤疾病的早期检出率得到了明显的提高，从近些年的临床数据来看肝癌的发病率不断提高，同时还呈现出了年轻化的发展，导致肝癌的早期高诊断水平具备较高的意义价值^[1]-[2]。近些年有许多研究认为，对于早期肝癌患者可以采用细针穿刺活检方式进行确诊，不仅可以有效降低活检操作本身的创伤性风险，还可以保障活检结果的可靠性。对此，为了进一步明确超声引导下活检对于早期肝癌的筛查水平，本文以我院部分患者为例进行对比研究。具体研究内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2019年4月到2020年8月开展研究，并以我院诊治的早期肝癌患者40例进行研究。40例患者均通过超声检查发现肝内存在肿块并自愿接受穿刺活检。40例患者年龄最小33岁，最大69岁，平均年龄（46.24±5.51）岁，男女患者分别24、16例。所有患者均在诊断之前无任何不适感，部分患者存在上腹部疼痛，其中借助B超、CT发现有14例患者存下肝内展位病变。40例患者均借助B超检查发现肝内存在小展位病变，直径均在3cm以内，属于单发病灶。应用多普勒超声检查发现点状、条状血流信号，超声发现多门静脉主干、分支以及门静左支矢状部位存在1到2个高回声癌栓。具体肿块表征见表1。

表1检查结果

1.2方法

超声设备应用西门子G20凸阵探头诊断仪，频率3.5MHz。穿刺采用18G沟槽切割式穿刺针。

所有患者均根据要求完成超声引导下细针穿刺活检。采取最佳体位并暴露肝区，以常规消毒铺巾后，应用利多卡因进行局部麻醉，以特质穿刺探头在超声引导下，采用沟槽切割方式进行穿刺，进针至肿块周边并对肿块实行左右、中三次穿刺，并在进针时进针蕊，快速推进枕套并实行切割，将穿刺取出的组织用无水酒精进行固定，并及时送检。除了转移性病变以外，其他患者均以手术方式进行治疗，切割之下的组织送检。

1.3观察指标

对比手术手术结果与穿刺活检结果差异。

1.3统计学分析

研究应用SPSS22.0软件实现数据分析，所有数据的录入与对比均实行2次。选择两名经验丰富人员实现对软件操作。应用P＜0.05为标准对数据的统计学价值进行评价判断，在数据录入后保障一致性，对于存在争议数据以多名人员核查，在全员同意后记录。

2.结果

穿刺活检与术后检查结果的准确率相当，P＞0.05。具体研究如下。详情见表2。

表2检查结果

3.讨论

肝癌属于我国高发性肿瘤疾病，我国原发性肝癌患者在世界上的占比超过50%。关于肝癌的治疗方式主要是以根治性切除手术为主，但是因为肝癌本身的发病隐匿、发病速度快以及转移风险高等特征，属于临床中的难治性疾病。原发性肝癌的发病率相对较高，属于消化系统中相对普遍的一种恶性肿瘤，发病年龄在40到50岁左右，病情相对凶险，如果不及时治疗会导致死亡率显著提升^[3]。临床中有许多资料显示，肝癌患者处于一个年轻化发展趋势，早期发现、及时诊断属于早期肝癌的治疗关键，尤其是对于为小肝癌患者，早期诊断与及时治疗是决定患者预后的重点^[4]-[5]。

病理诊断的组织来源路径主要在于两个方面，一方面是手术切除并获得标本，因为手术属于一种治疗手段，创伤明显，对于患者也存在直接冲击。对于影响诊断可以及时发现肝内病变情况，但是想要进一步明确具体的病变情况，需要进一步进行判断。只有对病变组织进行活检，才可以更加准确的进行判断。借助细针穿刺方式不仅可以有效减轻手术创伤风险，还可以准确且快速的获得活检标本，从而为手术治疗提供可靠的依据，可以更好的为手术方式的选择以及临床治疗提供可靠信息。

本次研究结果显示，穿刺活检与术后检查结果的准确率相当，P＞0.05。本次研究结果证明在超声引导之下肝内占位性病变患者可以采取穿刺活检方式进行检查，不仅结果准确可靠，同时安全容易操作，可以及时判断具体的病变性质，同时可以实现对恶性肿瘤的早期诊断。可以为外科手术治疗以及手术方式提供可靠的依据，规避治疗盲目性，减少不必要的负面危害。

综上所述，超声之下的活检可以有效应用于早期肝癌，可以实现对患者病理类型的准确判断，筛查结果可靠，属于门诊中肝癌的重要筛查技术类型，值得普及。

参考文献

[1]郑晓伟，陈娟燕，杜玉虹，等.二维超声与弹性成像联合超声引导下甲状腺细针穿刺活检术在甲状腺乳头状癌患者早期诊断中的应用研究[J].影像研究与医学应用，2020，4(05):P.43-45.

[2]闵敏，刘岩，徐杨.内镜超声引导下细针穿刺活检教学在家猪模型中的应用[J].中华胰腺病杂志，2019，19(2):137-138.

[3]程嘉，何海滨.超声引导下细针穿刺抽吸活检对不同大小甲状腺结节的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2018，28(7)：244-245.

[4]田文，孙辉，贺青卿.超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(2018版)[J].中国实用外科杂志，2018，38(03):6-9.

[5]杜丽，王剑，邓莉，等.不同肝段超声引导下穿刺活检的临床分析[J].医学信息，2019，32(02):177-179.