影像检查中的翘楚——核磁共振

影像检查中的翘楚——核磁共振

潘银辉

四川省绵阳市三台县人民医院 四川绵阳 621100

诸多情况下，人们将核磁共振成像误解为核素中的“核”，对机体呈现放射性损伤。实则不然，“核”为原子核，对机体无任何影响。该项检查方式，是以人体内水（含量约为65%以上）为依据，通过各组织内水含量的不同，施行检查，再联合氢质子信号分布状况，绘制对应的强磁场、射频波图像，以此对机体各部位器官、脏器结构影像予以诊断。

1. 核磁共振检查疾病的类别

①神经系统病变。常见脑血管病变、脑血管畸形、脑先天性畸形和脑外伤、脑肿瘤及脑炎症等。②腹部脏器。常见肝肾脾胰良恶性占位性病变、腹腔或腹膜后占位性病变等。③前列腺。常见前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌等，核磁共振检查的优势明显优于其他检查项目。④乳腺病变。是以直观展现乳腺内部结构为导向，鉴别其是否存在乳腺增生、乳腺纤维腺瘤及乳腺癌等诸多病症。⑤子宫和卵巢病变。常见于良性肿瘤鉴别诊断。⑥骨关节。常见软骨、韧带和半月板、滑膜及滑膜囊、骨髓等部位病变。⑦心血管系统。多见于心脏病、心包积液和心肌病、心包肿瘤、内膜片剥离等疾病鉴别工作。⑧全身软组织病变。如神经、血管和淋巴管、肌肉、结缔组织肿瘤、炎性病变和感染等、均可借助核磁共振施行定位且定性诊断。

2. 核磁共振检查的护理措施

1. 检查前接诊。接诊过程中，应详细核对患者各项信息，如姓名、性别和年龄、检查部位；明确患者是否存在禁忌症、病史信息，满足检查要求。依据患者病情轻重、缓急等因素，调整最为科学的检查顺序，例如：若未突发血栓患者，若需施行溶栓治疗应预先安排检查；小儿也应优先检查；若为腹部检查患者，可在检查前禁食6h；若为胸部和腹部检查，可在检查前指导患者正确屏气，约为15-20s/次；若为盆腔检查，应要求患者憋尿，待膀胱处于充盈状态下予以检查。在此过程中，应以和蔼可亲的态度，和患者予以沟通，为其留下良好印象，保证检查工作的顺利施行。

2. 心理护理。由于诸多患者不认识或不熟悉核磁共振成像，特别是在幽闭恐惧症、心理问题等患者中，往往会面临恐惧、压抑及焦虑等情绪。若要从根本上杜绝此类问题，应向患者明确核磁共振检查目的、注意事项和预期时间，再依据患者年龄、病情进展和文化程度、心理活动等诸多因素，施行有效的情绪疏导，使之能够对核磁共振检查予以正确认识，减轻自身负面情绪，提高检查配合度。

3. 检查前取下金属物。正常情况下，核磁共振检查是在强磁场环境下完成的，对磁易感性物质均具有吸引力，若患者体内含有该类物质，必将会出现结构移动、功能消失等状况，个别情况下还会对机体健康造成影响。即在核磁共振检查前，应彻底去除各类金属物品，如手机、钥匙和耳环、信用卡、义眼等，若患者体内存在心脏起搏器、金属支架，应杜绝使用该项检查方式。

4. 预防听力损伤。和其他检查方式相比，核磁共振检查噪音相对较大，部分患者会因恐惧难以忍受该噪音。即可在检查前，要求患者佩戴耳塞，逐步转移其注意力，还应向患者说明噪音是检查期间正常现象，切勿惊慌。

5. 预防灼伤。扫描期间要求患者皮肤组织禁止和磁体洞壁、导管予以接触，预防灼伤；双手禁止交叉放置，也应杜绝和其他部位予以接触，以免出现外周神经刺激症状。

6. 增强护理。若要更好对病变予以确诊、排除，可施行有效的核磁共振增强扫描。正常情况下，应选择粗直、弹性较佳的静脉血管施行药物注射，再联合检查部位的不同，对静脉穿刺部位予以科学把控。若为头部、躯干等部位检查，可选择肘静脉；若为腹部检查，可为头静脉；若为下肢检查，可为足背静脉。但在各项操作中，均应保证动作娴熟、准确，确保穿刺成功率；给药期间还应详细探查患者各指标反应，若存在恶心呕吐、心悸等状况，应停止注射或使用10mg地塞米松。

7. 密切评估增强用药后反应。①造影剂不良反应。核磁共振造影剂具有安全性的特点，但也会出现恶心呕吐、胸闷不适、头痛及全身冷热感等状况。正常情况下，该种症状表现较轻，可自行恢复，总毒副反应低于0.2%，极个别患者会出现过敏样反应、肺水肿和喉头水肿、脏器组织永久性损伤等状况。即在增强扫描期间，应全方位把控患者各项指标的变化，除基本心电、血压指标测定外，还应及时和患者做好沟通交流，及时把控患者是否存在躯体不适感。②镇静剂不良反应。多是由镇静过量引起的呼吸抑制、咳痰无力、呼吸道阻塞等状况，好发于体虚病弱老年群体、幼儿群体，即在检查过程中应详细评估患者是否表现为血氧低下、呼吸困难、心率增快等状况，一旦面临上述症状应暂停检查，且合理吸氧，预防呼吸道堵塞，特殊情况下还可采取吸痰、气管插管等操作。

3. 核磁共振检查中特殊群体的护理

3.1 儿童群体

针对首次施行核磁共振检查的患儿，会自身恐惧、紧张等情绪，特别是在处于陌生、狭窄空间内，于射频噪声的影响，导致患儿过渡恐惧，不利于检查工作的顺利施行。在此过程中，可依据患儿年龄段的不同，可采取对应的心理护理方案，具体为：

1. ＜3岁患儿。该部分儿童思维方式处于感知动作的层面，难以自主完成预期检查，护士可主动对患儿予以安抚，以亲人的角度，增强患儿安全感及信任感，再联合镇静药方，完成既定检查。

2. 4-6岁患儿。还可称为学龄前患儿，由于对言语理解能力，使之对父母依赖度明显增强，可借助较为亲切或童稚的语言文字，向患儿阐述核磁共振检查各项流程，且要求家属陪伴，提高检查配合度。

3. 7-14岁患儿。由于该部分患儿理解力和控制能力相对较佳，极易出现情绪化现象，应以“交朋友”的方式，详细评估患儿心理状况，再明确恐惧诱因的同时施行针对性心理干预。在此过程中，可详细评估患儿是否存在躯体不适感，针对患儿合作行为应表扬、鼓励，提高其检查信心。

3.2 老年群体

和青壮年群体相比，老年群体患有各类躯体病症，且在医疗设备、医疗技术掌握不充分的情况下，滋生紧张、焦虑或恐惧等状况，不仅会加重原发病，还会增加检查难度。即在患者接诊过程中，应保证态度温和、语言热情及着装整齐，依据患者文化程度和理解能力，对核磁共振成像原理、优势予以阐述，还应要求患者制动，若存在喘息、咳嗽及吞咽等现象，均会对MRI成像造成影响。另外，检查前应指导患者准确阅读核磁共振申请单，明确是否存在体内置入物，以免引起部分置入物失灵，但若为非铁磁性材料，可正常检查。