聊一聊双向情感障碍

聊一聊双向情感障碍

罗爱华

四川省达州市中心医院 四川达州 635000

生活中常见精神疾病患者，其中包括双向情感障碍，又称双相障碍，存在较大破坏性，是精神障碍，发病率较高，复发率较高，患者在患病期间，家庭以及自身的身心负担以及经济压力均较大。临床分析双向情感障碍，通俗而言，是“情绪的跷跷板”，发病时，患者表现为抑郁以及狂躁，两种情感会轮流交换。躁狂特点是激动、兴奋、情感高涨、乐观，抑郁反之，特点是悲观、忧郁、情感低落、沉静，二者可以交替发生，又称双向情感障碍为循环性精神病。在双向情感障碍患者发病过程中，有的以忧郁为主，有的以躁狂为主，一个阶段处于化悲为喜，一个阶段处于转喜为忧，主要特征是运动抑制、思维迟缓以及情感低落。对于双向情感障碍患者来说，存在明显抑郁以及狂躁，治疗过程中，采用药物治疗，但是，若采用单一用药，不能有效稳定患者心情，不能对患者情绪表现进行明显改善，因此，临床应对此进行深入探讨。为了有效提高双向情感障碍患者治疗效果，应明白以下几点内容：

1 表现

这一疾病属于心境障碍，有抑郁发作，也有躁狂发作，病因不明确，有诸多因素参与，包括社会环境、心理以及生物等，目前认为与环境、应激因素、遗传因素等存在关联，互相发生了作用，这种交互作用出现时点在这一疾病发生过程中，可产生极大影响，从临床表现进行分析，包括躁狂发作、抑郁发作、混合发作。

主要临床表现包括：（1）情感脆弱。因为一些无关重要事情或者细小事情，患者常常感到兴奋激动或者悲伤，不能对其进行克制，患者罹患了神经症神经衰弱等功能性精神障碍，也可能罹患脑动脉硬化性精神障碍。（2）易激惹。因为一些小的事情，患者情感反应强烈，包括愤怒、激动、生气，部分患者甚至大发雷霆，一般较短时间内发泄完毕情绪，持续时间短暂，会出现这一症状患者包括躁狂状态等功能性精神疾病患者、脑动脉硬化性精神障碍等脑器质性精神障碍患者。（3）强制性哭笑。没有外界因素干扰之下，患者会突然出现不自控面部表情，没有任何感染力，患者对此没有内心体验，不明白自己为什么哭和笑，这属于精神症状，是脑器质性精神障碍时外在表现。

双向情感障碍患病人群中常见脑动脉硬化性精神障碍患者以及麻痹性痴呆患者，作为一种情感障碍，会突然发生，短暂且非常强烈，对比情感爆发，存在不同之处，患者可能伤人、冲动、毁物等，破坏性行为很强，多半存在意识障碍，事后会遗忘，患病人群中常见中毒性精神障碍患者、癫痫患者、颅脑外伤患者以及精神分裂症患者。

2 危害

对于双向情感障碍患者来说，对比普通人群，更加容易发生偏头痛，尤其是低收入人群，患病人群中，女性明显多于男性。

双向情感障碍患者发病之后危害也包括多发性硬化，是一种神经系统疾病，部分文献证据证明，约10%多发性硬化患者被确诊同时存在双向情感障碍，罹患双向情感障碍，可导致多发性硬化患者发生神经损伤。因此，临床应关注这一情况，为患者提供及时治疗，确保患者生命安全。

部分文献提及，终身哮喘人群容易患双向情感障碍，几率较高，应加强临床重视，两种疾病合并，可加重患者病情，增加患者治疗难度。

对于双向情感障碍患者来说，对比无双向情感障碍患者来说，存在高心血管疾病发生风险，容易发生多种致死性心脏事件，包括卒中、心律失常、外周血管疾病、高血压。

部分双向情感障碍患者主要情绪是易激惹，若有人指责他不切实际或者狂妄自大，会大发雷霆，严重时，不能听到一点反对意见，会出现攻击以及破坏行为，会发生行为失控，事后，则会后悔不已。

在自杀患者中，多数有抑郁情绪，在抑郁症患者中，多数存在自杀观念，15%抑郁症患者最终因自杀而死亡。抑郁症一种类型就是双向情感障碍，仍然存在自杀行为。

3 与双重性格之间的不同

双重性格是在同一时刻，出现了两个不同思维方式，从本质上，两者不同。

双重性格是因为不良教育以及不良外环境导致，从病因上，两者不同。

4 治疗

随访分析得出，给予双向情感障碍患者实施药物治疗，已经康复之后，停药后1年，患者容易复发疾病，对比单相抑郁障碍，双向情感障碍患者复发率明显更高，给予患者实施锂盐预防性治疗，可对患者抑郁复发或者躁狂复发起到有效防止作用。给予患者实施心理治疗以及应用社会支持系统，也可对本病患者疾病复发产生积极作用，可将患者过重心理压力以及负担进行有效减轻以及解除，可帮助患者，将患者工作以及生活中实际问题以及困难均有效解决，促使患者应对能力明显提高，帮助患者将积极良好环境创建，可避免患者复发疾病。

4.1喹硫平治疗

临床分析这一药物，是非经典抗精神疾病药物，可作用于多种神经递质受体，应用于双向情感障碍患者治疗过程中，疗效显著，越来越多临床医师认可。目前，这一药物是唯一获得了FDA批准的用于治疗双向情感障碍患者病情的单一治疗药物，可通过NE受体及5-羟色胺受体结合，对患者情绪进行稳定，治疗效果相当于喹硫平联合碳酸锂治疗。在脑中，喹硫平可较高程度亲和5-羟色胺受体，对比多巴胺D1、D2，存在更高亲和力，也可以较高程度亲和肾上腺素能A1与组织胺受体，可将A1受体亲和力明显下降，对患者狂躁症状进行有效控制，不会将患者催乳素与EPS水平明显升高。

4.2碳酸锂与阿立哌唑治疗

给予双向情感障碍患者实施这一治疗方案，可发挥心境稳定剂作用。碳酸锂存在明显躁狂症抑制作用，可对精神分裂症所导致的情感障碍进行明显改善，作用机制相关脑内神经突触部位去甲肾上腺素释放抑制，需要注意的是，服用这一药物，容易导致患者发生锂中毒，可导致患者发生不可逆脑损伤，另外，临床也应该重视甲状腺功能异常以及胃肠道异常反应。阿立哌唑可对双向情感障碍进行抑制，可将伴发情感症状明显改善，可将患者复发双向情感障碍几率明显下降，治疗安全性获得了一定保障，患者整体不良反应不多，存在良好耐受性。

综合以上得出，了解什么是双向情感障碍，掌握双向情感障碍表现，明确双向情感障碍危害，对其治疗办法进行分析，对于患者来说，均十分重要，对于广大群众也说，是十分必要，可有效预防以及治疗双向情感障碍发生及进展，临床意义重大。