鼻内镜鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎临床疗效观察 

鼻内镜鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎临床疗效观察 

简唯求

湖南隆回县人民医院 湖南 邵阳 422000

摘要：目的：分析真菌性鼻窦炎患者采用鼻内镜鼻窦开放术治疗的临床应用价值。方法：2019年1月~2020年7月期间，从我院选取真菌性鼻窦炎患者共计100例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例，对照组行上颌窦根治术治疗，观察组行鼻内镜鼻窦开放术治疗，比较两组患者治疗效果以及临床症状改善质量。结果：对照组患者和观察组患者经相应治疗后，对照组治疗总有效率为76.00%，观察组治疗总有效率为92.00%，观察组高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。对照组和观察组患者比较病程时间、疼痛评分以及恢复质量，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用鼻内镜鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎患者的临床效果显著，缩短了患者的病程时间，减轻了患者的疼痛，值得推广应用。

关键词：鼻内镜鼻窦开放术；真菌性鼻窦炎；上颌窦根治术

真菌性鼻窦炎属于一种因为感染曲霉属真菌后导致产生的疾病，以上颌窦为主要发病区域，属于特异性感染类疾病之一，病情发作后以鼻窦内部真菌团状聚集为主要临床表现，临床症状可表现为多种，比如嗅觉减退、头痛、单侧脓涕等。按照病理分类可分为侵袭性真菌性鼻窦炎和非侵袭性真菌性鼻窦炎，其中非侵袭性真菌性鼻窦炎主要发生在鼻窦腔内部，在骨壁和黏膜上不存在真菌侵犯的情况，而侵袭性真菌性鼻窦炎不仅可发生在鼻窦腔内部，而且可发生在骨壁和黏膜上，对患者的日常生活产生了较为严重的影响，所以积极采取科学有效的治疗措施具有十分重要的作用价值。目前，在对真菌性鼻窦炎实施治疗时，最为常用的治疗方法为手术治疗，比如上颌窦根治术与鼻内镜鼻窦开放术治疗。本研究于2019年1月~2020年7月期间期间从我院选取真菌性鼻窦炎患者共计100例作为研究对象，则分析探究了鼻内镜鼻窦开放术治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月~2020年7月期间，从我院选取真菌性鼻窦炎患者共计100例作为研究对象，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例，对照组行上颌窦根治术治疗，观察组行鼻内镜鼻窦开放术治疗。观察组中有男性与女性各26、24例，其中年龄20～61岁，平均（39.59±11.35）岁；对照组男性27例，女性23例，年龄21～61岁，平均（40.12±11.22）岁。两组患者一般资料，比如年龄、性别等，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组行上颌窦根治术治疗，具体方法如下：首先，局部麻醉，将唇龈沟黏膜位置选择切除，充分暴露上额窦前臂，于牙尖窝位置凿开上颌窦前臂，将骨口扩大，对分泌物予以清理，应用浓度为3%的氯化钠溶液清理整个窦腔，同时连通鼻腔与上颌窦内壁造口，将油纱布填入窦腔内部，48小时后取出，3天后清洗窦腔，术后常见实施抗感染治疗。

观察组行鼻内镜鼻窦开放术治疗，具体方法如下：首先，局部麻醉，分析患者疾病类型，若病灶处于上颌窦则将钩突切除，开放上颌窦并扩大，当颌窦自然开口后吸收窦腔内的脓液，分别清除息肉样黏膜和真菌块，并应用浓度为3%的氯化钠溶液对窦腔予以反复清洗。若患者存在筛窦病变，病变位置为蝶窦需自蝶窦隐窝的位置进行开放扩大，将病变组织清除，若存在鼻息肉的情况下则鼻内镜摘除，手术后实施止血与抗生素治疗^[1]。

1.3观察指标

比较两组患者治疗效果以及临床症状改善质量。临床治疗效果评价可分为显效、有效以及无效三个等级，其中显效主要指患者经治疗后临床症状完全消失，鼻腔开放程度较好，同时没有分泌物；有效主要指患者经治疗后临床症状改善，存在少量分泌物；无效主要指临床症状无改善，依然存在大量分泌物^[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。临床症状改善质量评价指标可分为病程时间、疼痛评分以及恢复质量，疼痛评分主要指应用诗句模拟分析法，评分介于0~10分之间，评分越高则疼痛越严重。恢复质量采用Lund-Makey实施评价，评分介于0~20分之间，评分越高恢复越理想^[3]。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件分析，以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，计量资料以 表示，t检验,当P<0.05时表示差异显著。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

对照组患者和观察组患者经相应治疗后，对照组治疗总有效率为76.00%，观察组治疗总有效率为92.00%，观察组高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。详细数据表1。

表1：对照比较临床治疗效果组间差异（n，%）

2.2两组患者临床症状改善质量比较

对照组和观察组患者比较病程时间、疼痛评分以及恢复质量，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据表2。

表2：对照比较临床症状改善质量组间差异（ ）

3 讨论

临床中真菌性鼻窦炎具有较高的发生率，近年来受城市污染问题日益严重和抗生素大量使用的影响，真菌性鼻窦炎的发生率呈现出逐年上升的发展趋势。临床治疗侵袭性真菌性鼻窦炎时，可通过药物控制病情，而非侵袭性真菌性鼻窦炎时，则无需应用药物治疗，多采用手术治疗，但不同手术治疗的预后效果存在一定的差异，所以需积极探寻更为有效的手术方法^[4]。

本文研究结果提示，对照组患者和观察组患者经相应治疗后，对照组治疗总有效率为76.00%，观察组治疗总有效率为92.00%，观察组高于对照组；对照组和观察组患者比较病程时间、疼痛评分以及恢复质量，组间差异显著，分析原因：上颌窦根治术是一种常见治疗真菌性鼻窦炎手术治疗措施，能够将病灶彻底切除，且术野清晰，但手术切口较大，易损伤其他健康组织，术后恢复较为缓慢，易导致产生多种并发症。而鼻内镜鼻窦开放术则是一种通过内窥镜实施辅助治疗的手术措施，能够直接深入到鼻窦病症中，继而可彻底有效的清除病变组织，并能够及时纠正异常和病变组织，可取得更好的整体效果^[5]。

综上所述，应用鼻内镜鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎患者的临床效果显著，缩短了患者的病程时间，减轻了患者的疼痛，值得推广应用。

【参考文献】：

[1]劳晓源, 雷婉珠, 赖其敏. 鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎效果观察[J]. 中国实用医刊, 2019, 46(5):97-99.

[2]易美涛. 鼻内镜手术联合加味玉屏风散治疗真菌性鼻窦炎的临床观察[J]. 中国中医急症, 2018, 027(003):513-515.

[3]赵力. 鼻内镜上颌窦球囊扩张术治疗真菌性鼻窦炎临床效果观察[J]. 医药前沿, 2019, 009(024):92.

[4]潘常凯. 鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果观察[J]. 中外医学研究, 2018, 016(001):165-166.

[5]骆晓琴, 刘星. 鼻内镜鼻窦开放术治疗真菌性鼻窦炎临床疗效观察研究[J]. 养生保健指南, 2018, 000(011):13,81.