如何提高老年患者维持性血液透析治疗依从性？

如何提高老年患者维持性血液透析治疗依从性？

彭小红

四川省富顺县人民医院， 643200

最近几年，随着我国人口老龄化的不断加剧，老年肾衰竭患者的数量也在逐年增加。目前治疗老年肾衰竭最主要的方式就是血液透析。血液透析肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的方式之一。其具体的治疗原理是将患者体内的血液引流到体外，而后经由透析器，对患者体内的代谢废物进行清除，实现电解质的酸碱平衡，与此同时还能够将患者体内的多余的水分清除，最后再将净化过的血液回输到患者体内。血液性透析的频率通常为每周两到三次，每次治疗时间持续四到五个小时，漫长的治疗过程以及巨大的经济压力会降低患者的依从性，但适宜的护理方式可以提高患者的治疗依从性。那么，应当如何提高老年患者维持性血液透析治疗的依从性呢？

1.如何提高老年患者维持性血液透析治疗的依从性呢？

1.1血液透析前的护理

在对老年血液透析患者进行治疗前应当增强与患者的沟通，认真听取患者的内心感受，使患者的情绪在整体上保持稳定。同时向患者解释慢性肾衰竭的发病原因、临床症状以及治疗方式，并应当告知患者在血液透析前应做的准备以及在透析过程中的注意事项等，通过这样的方式可以加强患者对于自身疾病以及疾病治疗方式的了解，加强其对治疗的信心。

1.2血液透析过程中的护理

在老年人进行血液透析时应当加强对其血压、脉搏、体温等基础生理指标的监测，并根据其各项指标的变化进行透析参数的调整。老年人由于年龄增长故而其血管的弹性会减弱，故而在进行穿刺时应当使穿刺点的间距保持在1厘米以上，该应当加强对其内瘘穿刺点渗血情况的关注，一旦有渗血情况的出现应当及时进行止血处理。对患者在透析时所使用的药物应当对患者进行清晰的解释，其中应包含对药物使用方法和作用的解释。

1.3饮食方面的护理

老年慢性肾衰竭的患者在日常生活中应当对饮食尤为注意。因为患有肾衰竭的患者其肾功能均遭受到了破坏，故而食物在被患者吃入体内后，其产生的废物和毒素无法通过正常的方式排出体外，所以老年慢性肾衰竭的患者应该加强对饮食的控制，其中最主要的就是盐的摄入量。在饮食中应当更多选择低糖、低脂肪、高蛋白的食品进行食用。并告知患者在饮食过程中应遵循少食多餐的原则。戒烟以及戒酒都会对患者的身体恢复有一定的帮助，所以在护理老年血液透析患者的过程中应当禁止其吸烟、饮酒。

1.4加强运动

在血液透析患者的身体状况保持平稳后，应当鼓励其进行适量的运动，但该类患者不宜进行较为剧烈的运动，在运动种类的选择上可以选择太极等。适度的运动可以起到增强患者体质的作用，降低出现感冒等疾病的几率，可以帮助患者身体状况长期保持在较为平稳的状态。同时运动可以帮助患者适当的转换心情，排解负面情绪，对于维护患者身体健康帮助是极大的。

1.5生活上的护理

在患者入院之初，应当以热情积极的态度为患者提供服务，同时应当为患者营造出轻松、舒适的血液透析环境，保持透析室内的安静，禁止透析室内往来人员大声喧哗。定期对透析室内的卫生进行清洁，并对室内进行消毒和通风，使室内的湿度以及温度保持在最适宜的状态。部分老年血液透析的患者在透析时会有进行大小便的需求，相关护理人员应当对病患进行全程的陪同并提供相应的帮助。还可对患者的体位进行适当的调整，使其保持在最为舒适的体位进行血液透析的治疗。

1.5心理护理

心理护理是最近几年较为新兴的护理方式，并且该方式在临床的不断实践过程中被认为是行之有效的。老年患者由于其年龄增大且通常情况下透析的频率较高，身体承受着极大的痛苦，同时又给家庭带来了极大的经济负担，故而在其治疗过程中难免会出现较大的情绪波动。在老年血液透析患者的治疗过程中护理人员应当加强对其心理状态的关注，一旦患者出现了较为明显的负面情绪，应当及时与患者进行沟通，对其产生负面情绪的原因进行了解。并对患者在治疗过程中产生的疑问进行解答，还可以向患者讲解治疗效果极好的患者的经历，实现对该患者的鼓励，增加其对治疗的信心。与患者的家属也应当保持一定的联系，使患者家属对该疾病形成清晰的认知，并与家属相互配合使患者感受到家庭的温暖，提高患者在治疗过程中的依从性。

1.6并发症的护理

老年人由于年龄过大，在进行血液透析过程中极易出现并发症。经常出现的并发症有相出血等。患者在血液透析过程中出血主要有两种情况，即体外循环管道发生渗血以及体内出血，且通常体内出血较为常见。在患者发生体内出血时患者应当在透析过程中降低肝素的用量，而后加强透析，待透析完成后运用等质量的鱼精蛋白进行静脉注射，以缓解其出血情况。

综上，血液透析通常具有治疗时间长且费用较高的特点。老年患者经常出于对家庭经济能力的考量以及治疗过程中身体所承受的压力较大而产生一定的负面情绪，这就导致了其依从性不断降低。所以对该类患者进行优质护理是极为必要的，通过这样的护理方式可以在很大程度上降低患者的心理压力，使其依从性不断提升，进而能够更好的配合医生进行治疗。由此可见，为提高老年血液透析患者的依从性对其进行优质护理是十分必要的。