浅析乳牙根管充填材料的研究

浅析乳牙根管充填材料的研究

宋传玉

航空总医院 100012

摘要：乳牙根尖周炎和牙髓炎的常用治疗手段为乳牙根管治疗术。根管治疗的有效性能够避免根尖周病发生，同时可以加快根尖周组织迅速愈合，使患牙得到保留，防止乳牙早失，从而形成正常的恒牙列。选择怎样的根管充填材料会对乳牙根管的治疗效果产生直接影响。现阶段，在临床中具有种类繁多的乳牙根管充填材料，本文主要分析乳牙根管充填材料的相关内容。

关键词：乳牙；根管充填材料；乳牙根管治疗术

现阶段，临床治疗乳牙根尖周炎和乳牙牙髓炎的主要手段为乳牙根管治疗术，也就是说通过将牙髓感染的坏死物质去除，经根管消毒和预备，使根尖周组织受到感染坏死物质的不良刺激消除，同时对根管利用可吸收的充填材料进行充填，避免出现根尖周病，并且有利于加快根尖周组织的迅速愈合，最终形成正常的恒牙^[1]。

1概述乳牙根管充填材料

在替换乳牙期间，恒牙和乳牙的根管充填材料存在一定的差异性，其差别主要为：（1）乳牙根管充填材料的吸收性应良好，符合牙根的生理性吸收，不会对恒牙的萌出产生影响，不可以使用银尖、胶尖等不可吸收的材料；而针对恒牙根管充填材料来说，需要做到在根管中长时间保存，而不会被吸收，从而实现永久充填的目的^[2]。现阶段，牙胶尖是恒牙根管的主要充填材料，根管封闭剂发挥辅助作用，从而促进封闭效果有效提高，并且还需要最小限度地对根管封闭剂进行使用，避免材料溶解使得细菌扩散，而出现根管再次感染情况。（2）与恒牙根管充填材料相比，乳牙根管充填过程中需要对具有较低刺激性的材料进行选择，材料尽量不要超过根尖孔，防止对恒牙胚产生损伤或刺激材料。合理、科学的乳牙根管充填材料需要具备：（1）不会对尖周组织产生刺激；（2）有稳定的抗感染能力；（3）根管较易导入，必要的情况下可以轻松的去除；（4）可以在根管壁上附着，并且不会被收缩；（5）牙齿不会发生变色；（6）可以对失活的根尖周组织产生诱导作用，而使其封闭根管；（7）和乳牙牙根具有相似的吸收速度，同时容易吸收超充的材料；（8）不会损害邻近的牙胚；（9）不形成影响继承恒牙胚的硬组织团块；（10）放射阻射。

2充填材料的分类

2.1氢氧化钙制剂

（1）氢氧化钙的强碱性会对细菌胞外聚合物的合成产生抑制作用，进而影响细菌的定植；还可以对细胞膜上的酶产生破坏作用，使其营养运输和有机成分的组成改变，最终将细菌杀灭。研究显示^[3]，相比于氢氧化钙，纳米氢氧化钙具有更强的抗菌活性，其存在较低的最小抑菌浓度，在牙本质小管中具有更好的浓度和更深的渗透程度。（2）充填以后，血清中的碳酸钙能够对氢氧化钙产生中和作用，随着时间的推移，根管中充填的胶原纤维会逐渐降低炎性反应和密度，同时不会出现骨吸收情况，所以对组织存在较小的刺激性。（3）6个月的时间氢氧化钠就能够完全吸收，然而与牙根吸收相比，氢氧化钙具有更快的吸收速度，吸收过程中空腔的形成会使细菌繁殖的机会增加，较易发生再次感染。

2.2氧化锌丁香油类制剂

丁香油酚的抗菌性能较强，能够促进蛋白质变性，进而丧失其功能，会在一定程度上抑制少部分厌氧菌和多数兼性菌。相比于氢氧化钙类材料，该类型材料的抗菌活性更强。然而，此种类型材料会导致牙冠变色，且会对根尖周组织细胞产生一定的毒性作用，会对根尖周组织产生刺激，导致炎性细胞浸润，使组织水肿，增厚牙周的韧带，严重者会有骨吸收情况出现，进而导致疼痛症状发生。除此之外，相比于牙根的生理性吸收，该制剂存在较慢的吸收速度，因超充材料吸收较慢或不吸收，且质地比较坚硬，所以可能会改变恒牙的萌出方向，所以在操作过程中需要格外注意^[4]。

2.3抗生素制剂

抗生素糊剂的组成成分具有较大的变化，现阶段，磺胺类、四环素类、硝基咪唑类等是主要的研究成分，它们是口腔感染的常见治疗药物^[5]。对上述药物联合应用，能够促进抗菌作用有效增强，药物向牙本质深层渗透，其消炎、杀菌、消毒的作用能够长期发挥^[6]。

2.4其他充填材料

三氧化矿物凝聚体的组成主要包括硫酸钙、铁铝酸四钙、铝酸三钙、硅酸二钙、硅酸三钙。研究发现^[7]，三氧化矿物凝聚体的抗炎性、抗菌性及封闭性较好，能够将前磨牙牙胚发育不全的问题解决。近年来，一种新型的三氧化矿物凝聚体材料出现，其抗菌效能较好，细菌毒性较小，同时具有良好的生物相容性^[8]。

结束语

总而言之，各种根充材料既有有利的一面，也有不利的一面，乳牙根管治疗期间，材料的选择需要与患者的自身状况有效结合。现阶段，氧化锌丁香油类制剂和氢氧化钙类制剂是乳牙根管充填的主要材料。虽然新材料的种类繁多，然而是否可以广泛地在临床中应用，还需要进行深入的考究。

参考文献

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