关于细菌耐药性

关于细菌耐药性

王小梅

珙县人民医院 四川宜宾 644500

细菌耐药性是一种常见于临床治疗过程中的一种常见病因。细菌耐药性又称为抗药性，患者一旦出现细菌耐药性，则会使机体对药物的耐受性下降，会使患者的临床治疗疗效大幅度降低，有时将会导致患者出现严重的不良反应。那么出现细菌耐药性的患者如何进行治疗？

一 、细菌耐药性临床意义

细菌耐药性又称为细菌抗药性，是由于细菌对机体长期使用的抗菌药物出现的耐受作用，在临床治疗中，患者机体一旦出现细菌耐药性，会使患者接受的药物以及化疗效果明显降低。在患者接受临床治疗过程中，由于抗生素长期广泛或者超量不按医嘱用药，使得机体部分细菌变异成具有耐药性的菌群，不仅降低或者延缓患者病情恢复情况，而且也会使患者病情持续恶化，甚至严重会导致患者死亡。因此有效控制临床抗生素用量，听从医嘱按量服用抗生素十分重要。

二、寻找导致细菌耐药性的罪魁祸首

临床治疗过程中常见的导致细菌耐药性的因素包括以下几点，建议患者适当了解。细菌耐药是一种自然现象，抗生素的广泛超量使用、细菌耐药基因突变、动物饲料添加抗生素等因素都会导致细菌出现耐药性。根据现有研究数据表明，使得细菌出现耐药性的诱导因素中，人类临床抗生素滥用以及畜牧业养殖抗生素滥用的发生率分别大于40%。

细菌出现耐药性的常见方式：1）细菌自身基因变异，从而改变自身结构，使得抗菌药物无法同细菌进行结合；2）细菌自身产生多种抗药酶，从而破坏抗菌药物；3）细菌自建抗菌防御体系；4）细菌自身基因变异，加上经过抗生素使用，使该细菌对抗生素的敏感度降低。

3. 临床治疗中常见的出现细菌耐药性菌群种类

在临床研究中常见的易出现细菌耐药性菌群通常分为以下几种：

1. 耐药革兰氏菌群：耐甲氧西林葡萄球菌、克雷伯菌、肠杆菌属细菌、耐青霉素肺炎链球菌、耐万古霉素肠球菌、变形杆菌属、大肠埃希菌、耐万古霉素金黄色葡萄球菌、普罗菲登菌属等。该类菌群对头孢类药物的耐药性较强。

2. 耐药性头孢菌素酶类菌群：主要见于沙雷菌属、肠杆菌属、假单胞菌属、枸橼酸菌属等。该类菌群对头孢类药物的耐药性强。

3. SSBL：又称为产超广谱β-内酰胺酶，在临床治疗中该类病菌的耐药性强，且具有高传播性，因此治疗相对困难。

4. TEM：常见于大肠埃希菌，在临床治疗中发现该类病菌对他唑巴坦具有高度的治疗敏感性。

5. MDR-Tb：多见于结核分枝杆菌，通常是指对异烟肼以及利福平具有强耐药性的病菌。

3. 细菌耐药性的临床危害

根据临床治疗以及研究经验可知，耐药菌群同敏感菌群对机体的致病性方面均大同小异，是由于病菌的耐药性不同而导致抗生素对机体疾病的治疗效果不同。在临床治疗中，一旦细菌出现耐药性，一般不会使患者感染新的细菌种群，因此患者临床症状以再感为主。细菌耐药性会导致患者的临床治疗难度加大，临床治疗有效率降低、死亡率加大以及医疗费用增加。综上会使患者的临床治疗困难，患者常会对临床治疗失望。由于临床治疗病菌时常使用的治疗手段为抗生素治疗，因此有效的控制临床抗生素用量，提高患者的治疗配合度，均对提高患者的临床治疗有效率有明显的影响。

五、细菌耐药性的常见预防措施以及灭菌手段

1）预防措施：

患者应该注意个人卫生，多食健康的有机食物，尽量避免使用转基因或者使用较多抗生素或者防腐剂的食品。

患者应该具有良好的生活习惯，因为良好的生活习惯不仅能够有效的提高患者机体的免疫力，而且也对患者的临床治疗有效率以及病症预后情况有显著的提高。患者应该尽量保证每日8小时的睡眠时间，保证每日至少2小时的锻炼时间。

患者出现不明原因高热怀疑出现细菌感染时，建议患者尽早到就近的社区以及有相关治疗资质的二甲及以上医院进行相应的临床检查以及治疗。切忌患者自行服用抗生素以及滥用其他药物，因为有时随意不经医嘱的服药不仅会明显降低患者临床治疗有效率，而且也会提高细菌耐药性出现率，对之后的病情治疗造成不良影响。

患者可以根据专科医生的指导建议下，合理使用抗菌类药物从而减少细菌耐药性出现机会。患者也可以根据相关医生建议，通过接种相应传染病疫苗来达到预防细菌耐药性的目的。

医院应当注重感染控制以及做好防护措施，减少患者院内细菌感染情况出现，从而达到有效控制细菌耐药性的出现。

2. 灭菌措施：

加大对细菌耐药性的临床研究力度，针对不同的耐药细菌研究不同的抗菌药物，通过这种方式可以杜绝既往的相同菌群用类似药物治疗的执念，从而有效的降低细菌耐药性出现情况。当然这种方式虽然是一种最优选的方式，但由于临床治疗以及资金有限，因此这种措施具有较大的实现难度。

加大对常规可替代抗生素类药物的研究，常见的如抗菌多肽以及噬菌体等。

加大对细菌耐药性克服机制的研究，通过基因改编、药物以及其他放化疗手段，恢复细菌对抗菌药物的敏感性，从而有效提高抗菌药物的临床药用情况。

综上，由于临床研究技术以及资金等方面的限制，对于细菌耐药性的防治等诸多方面均停留在实验研究阶段，距离临床应用仍有较大的距离。故在临床治疗中最有效的控制并降低细菌耐药性出现的情况为合理使用抗生素。因此建议患者在使用抗生素时尽量遵循相关治疗医生的医嘱，避免广泛或者超量服用抗生素类药物。抗生素类药物并非万金油，它具有自己的适用治疗范围。

小结

细菌耐药性是细菌对抗菌药作用的耐受性，在临床治疗中，细菌耐药性一经产生，会使抗菌药物的临床药用治疗情况降低。根据实验研究通常将细菌耐药性分为获得性以及天然性两种，患者应该根据相关临床检查结果并结合专科医生的建议再进行相应抗菌药物的选择。在日常生活中，感冒发烧是一种常见的疾病，因此抗生素成为大多数患者治疗感冒发烧的首选，这样不仅不能有效的控制患者病情，还易导致抗生素滥用的情况出现。感冒发烧以及炎症产生的原因多种多样，而抗生素在临床治疗中是用于细菌以及真菌感染。因此应该避免随意使用。细菌产生耐药性就是抗生素滥用最严重的危害，而且根据研究发现有效具有耐药性的细菌若未及时清除或杀灭，会导致疾病传播的危害出现，长久以往，会增加机体耐药菌群数量，降低临床抗生素药用治疗情况，会给临床治疗带来巨大困难。因此建议患者近期若出现身体不适的情况，请及时到就近社区或者二甲以上医院进行相关临床检查，切莫将小病忽略或者乱使用抗生素，一切药物治疗均应该遵循医嘱进行。