探讨“五常法”在口腔门诊日常护理工作中的应用

探讨“五常法”在口腔门诊日常护理工作中的应用

陈洁银 刘梅秀 陈淑丽 严娟

中山大学附属口腔医院，广 东省 广州市， 510000

摘要：目的：分析探讨“五常法”在口腔门诊日常护理工作中的应用效果。方法：设计表格，利用各类护理表格，严格按照五常法相关要求执行各项规定以及护理管理对策。比较五常法实施前后口腔门诊日常护理工作的的质量管理水平。结果：实施五常法管理后，诊室环境合格率、无菌器械完好率、常用物品准备完好率、仪器性能完好率以及患者满意度率均高于五常法实施前（P<0.05）。结论：通过改进的表格，在口腔门诊进一步实施“五常法”，能有效管理日常护理工作，提高效率、简化工作流程。

关键词：五常法、护理、口腔

五常法属于现代企业的一类现场管理方法，既往在项目管理中得到了广泛应用，近年来也逐渐推广到了医疗行业^［1］五常法的主要内容为“常自律、常组织、常整顿、常规范、常整洁”等五个方面。我科是综合口腔门诊，包括了牙体牙髓科、口腔颌面外科、种植科、牙周科、儿童口腔科、口腔正畸科等。故而科室集合了各个口腔专科的护理操作，同时我科所需的器械种类也繁多、仪器多样。这些都是对我科日常诊疗护理工作带来了极大的挑战。良好的物品、器械、仪器、环境的管理工作，对提高日常诊疗护理工作效率、保证良好的医护配合、提高患者满意度等均有积极作用^［2］。我科在医院护理部指示带领下，积极分析应用“五常法”对提升口腔门诊护理质量管理水平的应用效果。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

我科共有护士34名均为大专以上学历，其中副主任护师1名，主管护师2名，护理师16名，护士15名，年龄为23～43岁，工作时间为1～24年。我科共有牙椅32张，使用的器械从高速手机、洁牙机头、种植手机、慢机、各种牙钳等到补牙和根管各种小器械、一次性消耗物品等。我科自2019年1月起实施五常法管理，在此之前实施常规管理，本研究定义2019年1月以前为实施前组，2019年1月起为实施后组。随机选取五常法实施前及实施后的180例患者进行研究，比较实施前后口腔门诊日常护理质量的变化。

1. 2. 方法

于2019年1月开始严格对照五常法要求，使用新的诊位器械点数表记录本和日常护理工作记录本辅助实施。主要从以下几方面进行：

1. 1. 1. 常组织 采用各专科分组针对性管理进行专科分组，科学划分为：种植外科修复组、牙体牙髓牙周儿童口腔组、正畸组三个组，并设立组长进行管理，由护士长带领科室护理质控员定期抽查个组管理工作的成果。各组定期进行专科的业务学习提升个组员专科能力，并针对各专科存在问题进行改进，不断地持续改进。

      2. 常整顿 各专科组根据医院感染控制制度和护理部各制度的指导，根据各专科所使用器械、物品的频率和使用习惯、规格、型号、数量等特点将器械物品进行分类、分区有序放置，并遵循“先进先用”原则，减少出现临近效期的物品或者器械，避免出现过期或破损的物品和器械出现在临床上，有效确保诊疗台上物品数量合适^［3］，从而提高临床护理效率和降低器械的损耗和丢失，也提高交班效率和交接班工作的顺利进行。

      3. 常清洁 规范做好椅旁清洁工作，每位患者诊疗结束后将器械进行简单与清洁后进行分类放置：例如高速手机、洁牙机头、慢机等需避免碰撞器械单独放在一器械回收盒；根管小器械和车针放在专门的盛放工具架上可避免损伤器械和锐器伤的发生、牙钳等大件外科器械放在有配置好浓度的多酶液桶中，藻酸盐调拌碗预清洁后放置在配置好浓度的调拌碗清洁剂的桶中。分类放置器械后，严格执行牙椅的擦拭消毒工作。每日班后严格牙椅的管道消毒和诊室的消毒工作，每日班前班后进行有效通风。每周实施1次全面的大扫除^［4］。

      4. 常规范 各专科针对各自专科组内护理工作的实际情况，制定好学习管理目标，同时对各专科的诊位物品摆放统一规范放置。各诊位责任护士每日班前班后对照日常护理工作记录本进行自我检查每日护理工作开展情况。保持诊位整洁，器械、物品放置整齐并且能有效满足每天临床的使用，确保每天护理工作的有序/高效率开展。

      5. 常自律 各专科组每周小组会，科室每月开展全科护理人员的质控会议，有效学习五常法的核心内容，强化学习医院和科室的相关规章制度，积极引导相关护理人员养成良好的工作习惯及日常行为习惯，促进其顺利完成相关本职护理工作^［5］。

   2. 评价方法

比较五常法实施前及实施后一年的日常护理工作质量。主要的内容包括：诊室环境、无菌器械物品、仪器性能完好率以及患者满意度等的合格率进行评价。

1.4 统计学处理 选择spss22.0统计学软件对数据进行统计分析，采用²或²_c 检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

表 五常法实施前后护理管理质量效果比较

时间 例数 无菌器械准备完好 诊室环境合格 常用物品准备完好 仪器性能完好 患者满意度实施前 180 159（88.3） 153（85.0） 150（83.3） 150（83.3） 153（85.0）

实施后 180 180（100.0） 177（98.3） 174（96.7） 177（98.3） 177（98.3）

统计量 5.46^1） 6.98^2） 5.93^2） 8.11^2） 6.98^2）

P值 0.02 0.01 0.02 0.00 0.01

注：1）为²值，2）为²_c 值

3. 讨论

口腔科医疗器械种类繁多、取用频繁，临床工作中易出现物品器械取用混乱的情况，十分不利于临床工作的有效、安全进行^［6］在我科门诊通过积极实施五常法的相关知识培训，提高我科护士的自我学习及约束能力，通过有效落实各项规章制度，正确执行各项操作规程，有助于提高护理管理质量，可以有效增强护理人员的主观能动性，有助于充分调动护理人员的工作积极性^［7］。同时也提升工作效率和确保工作的安全进行，并使之形成良好的习惯。

本研究中，实施“五常法” 无菌器械准备完好率、常用物品准备完好率、仪器性能完好率、诊室环境合格率均显著高于实施前（p<0.05）。物品、器械、仪器的高效管理，不但减轻了门诊诊位护士的工作负担、提高了工作效率，进一步提升口腔门诊医护工作的高效配合，同时也极大的改善了患者就诊环境。患者满意度实施“五常法”后显著高于实施前（p<0.05），说明患者对我科护士工作的肯定评价。

综上所述，在口腔门诊日常护理工作中，积极应用“五常法”既可以有效提高日常护理的质量水平，有利于保障医疗护理安全，同时做到及时发现问题，及时整改，提高工作效率，具有很好的推广应用价值。

参考文献

［1］甘露，李秀娥，李 华.PDCA循环在口腔专科医院护理不良

事件管理中的应用[J].护士进修杂志，2013, 15(13) :1199-1200.

［2］班超，曾真，刘立文.基于五常法优化医院科研耗材的库

存管理[J].中国医学装备，2018,15(9):116-119.

［3］区泳贤口腔门诊医用器材管理体会[J].护理实践与研究

［4］戴艳梅 .口腔专科医院护理不良事件管理的研究近进展[J].继续教育，2014，8（11）:118-120

［5］戴轶，邓彩弟，王芳 五常法在口腔科门诊护理质量管理中的应用[J].护理实践于研究2017，14（10）112-113.

［6］李若琳，杨秀媛，周佩玲.综合管理模式在手术室无菌物品管理中的应用效果[J].当代护士，2017（8）:187-189.

［7］李珊珊，谢丽，口腔护理管理中风险管理的应用价值[J].中外医学研究，2016,7（17）：86-87