食管癌围手术期患者应用临床护理路径的效果

食管癌围手术期患者应用临床护理路径的效果

张秀英

湖北省襄阳市襄州区人民医院（ 湖北 襄阳） 441100

【摘要】目的：探讨食管癌围手术期患者应用临床护理路径的效果。方法：将我院80例食管癌患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施临床护理路径。比较两组护理前后情绪状况、满意度、住院时间和费用。结果：实验组情绪状况低于对照组，满意度高于对照组，住院时间和费用低于对照组，P＜0.05。结论：食管癌围手术期患者实施临床护理路径效果确切，可改善患者情绪状况，缩短住院时间和减少医疗费用，提高满意度。

【关键词】食管癌围手术期患者；临床护理路径；效果

食管癌是常见的消化道肿瘤。全世界每年约有300000人死于食道癌。这种疾病的发病率和死亡率因国而异。中国是世界食管癌高发区之一。年均死亡率在150000左右，男性多于女性，发病年龄在40岁以上。食管癌的典型症状是进行性吞咽困难，先是难以吞咽干的食物，然后是半流质食物，最后是水和唾液不能吞咽。目前，食管癌的最佳治疗选择是手术治疗，但手术会给患者带来极大的创伤，带来极大的生理痛苦，往往会因为功能缺失和生理变化而造成严重的心理负担，不利于预后的恢复和生活质量的提高。近年来，临床护理路径作为一种新的护理模式在外科领域得到大力推广和应用，该护理模式强调有效规范和控制护理环节质量，为患者制定最佳护理计划。目的是将以往的终端管理质量控制模式转变为环节管理，提高医疗服务质量^[1]。本研究探析了食管癌围手术期患者应用临床护理路径的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年1月80例食管癌患者，数字表随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄42-81岁，平均（54.21±6.27）岁，男29：女11。对照组年龄41-82岁，平均（54.89±6.21）岁，男27：女13。两组相关资料无明显差异。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施临床护理路径。(一)入院第一天，责任护士会根据病房环境、作息安排、医疗队等基本情况对患者进行详细介绍，缓解患者可能出现的陌生感或紧张情绪；(二)全面评估患者入院第二天的生活和饮食习惯，为其制定科学合理的饮食计划，督促其戒烟戒酒，协助其开展各项检查。（三）术前1d对患者进行手术治疗方案和注意事项，指导正确的腹式呼吸和正确的排痰方式，同时进行必要的心理疏导，使患者以积极的态度接受治疗，提高手术配合。(四)手术当天放置营养管，术中动态监测患者意识变化和生命体征。术后记录引流液，引流管通畅，换药，同时对患者进行饮食指导、口腔护理和呼吸功能训练。（五）出院前一天，协助患者办理出院手续，同时开展有针对性的健康教育，鼓励患者多渠道交流经验，相互支持鼓励，指导患者按时复诊。

1.3观察指标

比较两组护理前后情绪状况、满意度、住院时间和费用。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数数据给予x2检验，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1情绪状况

护理前两组情绪状况比较，P＞0.05，护理后两组情绪状况均显著升高，而其中实验组显著低于对照组，P＜0.05。其中，护理前对照组HAMA评分和HAMD评分分别是21.56±0.67分和21.01±0.25分，护理后分别是12.61±2.61分和11.64±2.64分。护理前实验组HAMA评分和HAMD评分分别是21.14±0.25分和21.22±0.24分，护理后分别是7.32±0.11分和8.34±0.61分。

2.2满意度

实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。实验组的满意度是97.50%，而对照组的满意度是70.00%。

2.3住院时间和费用

实验组住院时间8.24±1.44d和费用1.23±0.41万元均低于对照组住院时间10.31±1.42d和费用2.45±0.46千元，P＜0.05。

3讨论

在各种消化道肿瘤中，食管癌发病率较高，根据发病部位可分为上食管癌、中食管癌和下食管癌。在所有类型的食管癌中，中段食管癌的发病率占很高的比例。此外，相关研究表明，在大多数食管癌患者中，最常见的癌症类型是鳞状细胞癌，它会引起吞咽困难、体重减轻、梗阻和食欲不振等症状^[2-3]。

手术是治疗食管癌的首选方法。如果全身状况良好，心肺功能储备良好，无明显远处转移迹象，可考虑手术治疗。目前，随着护理工作的发展，护理工作越来越受到临床的重视，临床护理路径、综合护理、针对性护理等方法得到了广泛的应用。为提高食管癌手术治疗效果，保障患者术后正常生活，要根据患者疾病特点，选择有针对性的护理方案。临床护理路径是一种以患者为中心的护理方法，主要记录患者在治疗和护理过程中的全过程，便于医生对患者病情进行评估，并能让患者更多地了解自己的病情，提高自理能力

^[4-5]。

综上所述，食管癌围手术期患者实施临床护理路径效果确切，可改善患者情绪状况，缩短住院时间和减少医疗费用，提高满意度。

参考文献：

[1]王金红.临床护理路径（CNP）在食管癌患者围手术期应用的效果分析[J].中国医药指南,2020,18(12):253-254.

[2]李文雅,娄静静,王兰兰,李闪闪.临床护理路径在食管癌围手术期患者中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2020,27(03):52-54.

[3]官莉贞,黄惠娟.食管癌患者围手术期护理实施临床护理路径的效果探讨[J].中外医学研究,2019,17(32):108-110.

[4]李宝兰,王园.临床护理路径在食管癌患者围手术期的应用[J].医疗装备,2019,32(09):155-156.

[5]吴一帆.精细化营养支持护理路径在食管癌围手术期患者中的应用效果观察[J].中国医学创新,2018,15(33):70-73.