探析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病,妊娠期高血压及患者临床症状的影响

探析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病 ,妊娠期高血压及患者临床症状的影响

张亚丽

西昌市人民医院 四川 西昌 615000

【摘要】：目的：探析亚临床甲状腺功能减退（SCH）对患者妊娠结局的影响。方法：将在我院分娩的患者（于2018年6月～2019年12月间）纳入研究，其中40例为健康对照组，40例为妊娠期糖尿病（GDM）合并SCH（即GDM+SCH）组，40例为妊娠期高血压（HDCP）合并SCH（即HDCP+SCH）组，比较妊娠结局、新生儿情况。结果：GDM+SCH组、HDCP+SCH组流产、早产、剖宫产发生率均高于健康对照组，顺产发生率低于健康对照组，P<0.05；GDM+SCH组、HDCP+SCH组平均孕周、新生儿体质量、新生儿5minApgar评分均低于健康对照组（P<0.05）。结论：SCH对GDM和HDCP均有影响，会加重病情，影响患者的妊娠结局。应在临床中重视孕妇基础疾病的筛查，以减少妊娠并发症的发生。

【关键词】：亚临床甲状腺功能减退；高血压；糖尿病；妊娠结局

亚临床甲状腺功能减退（SCH）是由甲状腺激素不足引起的一种全身性疾病，女性为发病主要群体，且随着年龄的增长发病率不断增加^[1]。若不及时治疗，则会发生胚胎停育、早产、流产，甚至出现妊娠合并症，造成不良妊娠结局。妊娠期糖尿病（GDM）是指发生在妊娠24至28周的血糖异常情况，对母亲和胎儿的危害巨大。妊娠期高血压（HDCP）是妊娠期特有的疾病,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿死亡率的主要原因。本文通过探析SCH对GDM患者和HDCP患者妊娠结局的影响，旨在改善临床症状，如下：

1资料与方法

1.1资料

本研究选取在我院分娩的患者为主要对象，纳入时间为2018年6月～2019年12月。其中40例为健康对照组，40例为GDM+SCH组，40例为HDCP+SCH组。健康对照组平均年龄是（27.78±4.32）岁，GDM+SCH组平均年龄是（28.82±4.12）岁，HDCP+SCH组平均年龄是（27.94±4.46）岁。在统计学软件中录入三组患者的基本情况，并对三组数据进行比较，发现组间对比无显著性差异（P>0.05），具有研究对比性。

入选本次研究的标准：所有患者同意并在家属知情的情况下进行临床研究，另外医学伦理委员会也对本次研究的全过程予以监督和批准。排除标准：患者有身体功能障碍，比如肝脏等，既往有精神病史或是心脑血管病。

1.2方法

通过自拟量表筛查新生儿情况、妊娠结局，并进行统计比较。

1.3观察标准

比较妊娠结局、新生儿情况。

1.4统计学方法

用统计学SPSS22.0软件处理数据，本研究中的平均孕周、新生儿体质量、新生儿5minApgar评分计量资料用（`X±S）表示，t用来检验；本研究中的妊娠结局计数资料用（n,%）表示，X²用来检验。P<0.05，组间差异显著。
2.结果

2.1比较组间妊娠结局

GDM+SCH组、HDCP+SCH组流产、早产、剖宫产发生率均高于健康对照组，顺产发生率低于健康对照组，P<0.05。见下表1：

表1：妊娠结局的组间比较（n,%）

2.2.比较组间新生儿情况

GDM+SCH组、HDCP+SCH组平均孕周、新生儿体质量、新生儿5minApgar评分均低于健康对照组（P<0.05）。见下表2：

表2：新生儿情况的组间比较（ ±s）

3.结论

SCH是由甲状腺素合成,分泌、或生物效应不足所至的一组临床综合征。其作为临床上常见的内分泌疾病之一，其发病原因主要是甲状腺病变引起促甲状腺激素的增高，导致血清甲状腺素出现降低的一种疾病。临床以记忆力下降、嗜睡及轻度认识障碍等表现为主，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭，严重威胁患者的生命健康和生活质量。而妊娠期SCH，指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退症，即体内甲状腺不能分泌足够的甲状腺素满足身体的需要^[2]。

GDM作为孕产妇常见的一种并发症，具有较高的发病率^[3]。发病机制较复杂，可能与糖尿病家族史、不良生育史、患者的年龄等因素有关。通常情况下，妊娠期糖尿病患者可引发产后感染、早产儿及胎膜早破等多种不良结局，情况严重者还会引起新生儿窒息、巨大儿等状况，导致分娩质量下降。妊娠期产妇一般容易出现情绪不稳定和代谢紊乱的情况，使患者的血糖控制及生活方式更加复杂。

HDCP是指妊娠期常见的一种临床疾病，病因复杂，发病率较高，临床表现为蛋白尿、高血压及水肿等症状^[4]。本身妊娠期高血压综合征就对母婴的生命造成严重威胁，在此基础上若合并SCH，则对母婴的安全造成严重影响，甚至发生母婴死亡。

本研究中探讨了这两种妊娠期疾病合并SCH对患者妊娠结局的影响，结果显示健康对照组妊娠结局、新生儿情况均优于GDM+SCH组、HDCP+SCH组（P<0.05）。说明这两种妊娠期疾病合并SCH对患者的妊娠结局还是有一定的影响。

综上所述，妊娠期孕妇应加强GDM、HDCP这两种疾病的监测，预防发生妊娠并发症。

参考文献：

1. 赵叶芳, 王炳杰, 焦亚楼,等. 亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J]. 现代预防医学, 2016, 43(3):443-445.

2. 焦亚楼, 高敏, 赵叶芳，等. 妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇并发妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J]. 河北医药, 2016, 38(8):1239-1240.

3. 郭朋鸽, 解冰洁, 彭婷婷, 等. 妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症及其治疗对妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健, 2016，30(31):2428-2431.

4. 杨灵, 刘丽, 姚鹏，等. 亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病对妊娠影响的研究[J]. 标记免疫分析与临床, 2015, 22(3):167-170.