ICU重症胰腺炎患者采用肠内营养治疗的临床价值分析

ICU重症胰腺炎患者采用肠内营养治疗的临床价值分析

秦崇智

容县人民医院 广西省玉林市 537500

【摘 要】目的：分析肠内营养治疗在ICU重症胰腺炎患者中的临床价值。方法：选取本院2018年6月至2020年6月收治的80例ICU重症胰腺炎患者作为观察对象，依照双色球法完成分组，红球的40例设定为对照组，蓝球的40例设定为研究组，各予以肠外营养疗法、肠内营养疗法，评定两组营养指标改善情况的差异。结果：治疗前两组进行白蛋白、血红蛋白的比较，组间无明显差异，P＞0.05；治疗后的研究组，其血红蛋白低于对照组，白蛋白高于对照组，P＜0.05，存在统计学差异；两组肠功能恢复时间、住院时间行比较，研究组均短于对照组，P＜0.05。结论：ICU重症胰腺炎患者开展肠内营养治疗可显著改善营养情况，促进病情康复，保证预后，推荐在临床中全面性普及。

【关键词】重症胰腺炎；ICU；肠内营养

重症胰腺炎作为消化内科发病率较高的急腹症之一，具有起病急骤、进展迅猛、并发症发生率高等特点，会极大的威胁患者的身体健康和生命安全。以往临床治疗本病时会给予肠外营养辅助，但长期保持禁食状态和静脉营养，会减弱患者的抵抗力，增加水电解质紊乱、感染的可能。而肠内营养的治疗方式，可将细菌移位、继发感染的可能性降低，积极改善预后和生活质量^[1]。本文选取本院收治的80例ICU重症胰腺炎患者作为观察对象，具体进行以下报告：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取本院2018年6月至2020年6月收治的80例ICU重症胰腺炎患者作为观察对象，依照双色球法完成分组，红球的40例设定为对照组，男、女患者比为23：17，患者年龄27-63（47.2±4.8）岁。病因：8例暴饮暴食，18例胆源性胰腺炎，12例酗酒，2例原因不明；蓝球的40例设定为研究组，男、女患者比为24：16，患者年龄28-64（48.3±4.6）岁。病因：9例暴饮暴食，17例胆源性胰腺炎，11例酗酒，3例原因不明。组间作比较，自然资料并无统计学差异，P＞0.05，可公平对比。

1. 2. 方法

两组均接受常规治疗，包括禁食、胃肠减压、抗感染、解痉镇痛、液体复苏、CRRT血液净化、维持水电解质平衡等，以便对炎性反应进行有效控制。在此基础上，对照组予以肠外营养治疗：通过中心静脉进行微生物、葡萄糖、微量元素、氨基酸、脂肪乳等肠外营养液的输入。研究组予以肠内营养治疗，通过鼻空肠管进行营养液，第1d予以等渗氯化钠500ml滴注，第2d予以等渗氯化钠、肠内营养混悬液滴注，将剂量逐渐增加至1000-1500ml/d，同时给予果汁、米汤等管饲营养液，滴注速度的标准为20-80ml/h，营养液的温度需要接近体温的温度，以患者耐受情况为依据对滴注营养液的速度进行调整，由少至多为剂量标准。

1. 3. 观察指标

治疗前、治疗2周后检测两组的白蛋白水平、血清蛋白水平，以评定其营养改善情况；记录两组的肠功能恢复时间、住院时间。

1.4 统计学分析

有关数据在统计处理时利用的是版本为SPSS22.0的统计学软件，计量资料进行表示时用的为（ ），进行比较时给予t检验，P＜0.05的出现，视为统计学意义。

2 结果

2.1 两组进行治疗前后的营养指标比较

两组治疗后的白蛋白比之治疗前高，血红蛋白比治疗后低，而组间作比较，研究组两项指标的变化优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，如下表。

表 1 两组进行治疗前后的营养指标比较（ ）

2.2 两组进行肠功能恢复时间、住院时间比较

研究组肠功能恢复时间为（12.06±5.12）d，住院时间为（15.51±4.11）d，对照组肠功能恢复时间为（19.22±6.14）d，住院时间为（22.36±6.42）d，组间行比较，存在统计学差异，t=5.6642、5.6833,P＜0.05。

3 讨论

重症胰腺炎属于临床常见且多发的急性消化性疾病，病因复杂，长期暴饮暴食、酗酒或者胆源性胰腺炎等增强胰腺内胰酶原活性，导致胰腺自身消化，引起胰腺水肿、出血、坏死等症状，倘若不及时进行治疗，病情发展至脏器感染阶段时会对患者的生命安全构成严重威胁。常规输液、止血、抗感染等治疗虽然效果较好，但以患者具体情况辅助营养支持有利于进一步改善病情，促进康复^[2-3]。

肠内营养支持疗法主要借助空肠远端将营养液输注进去，尽可能的避免营养液刺激到胰腺，最大限度的降低胰腺的分泌量。重症胰腺炎患者接受肠内营养支持疗法，可有效补充蛋白质，纠正负氮平衡，维持正氮平衡，并对消化道功能进行改善，促使肠道功能恢复。同时肠内营养支持疗法可为ICU重症胰腺炎患者提供各种肠道所需营养，能够对肠道黏膜进行修复，促进肠道黏膜再生，恢复肠道内分泌功能^[4-5]。

由此次试验结果可知，研究组治疗后的血红蛋白比对照组的低，白蛋白比对照组的高，功能恢复时间、住院时间比对照组的短，P＜0.05。从而可见，ICU重症胰腺炎患者开展肠内营养治疗可显著改善营养情况，促进病情康复，保证预后，推荐在临床中全面性普及。

参考文献

[1] 陈世骏.益生菌联合早期肠内营养辅助治疗重症急性胰腺炎的效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(22):41-43.

[2] 黄蕾,王明皓.不同时间肠内营养对重症急性胰腺炎患者血浆二胺氧化酶及D-乳酸水平的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(22):117-118.

[3] 马秉博.评价肠内营养应用于重症监护室(ICU)重症急性胰腺炎治疗中的临床价值[J].泰山医学院学报,2020,41(08):599-600.

[4] 檀占海,单远洲,陈建荣,等.早期肠内营养加速康复理念在重症急性胰腺炎中治疗效果[J].结直肠肛门外科,2020,26(S1):133-134.

[5] 宋自昌,王矩伟,周瑶军.早期肠内营养在重症急性胰腺炎中临床效果的研究[J].医药论坛杂志,2020,41(07):136-138.