脑膜瘤如何治疗

脑膜瘤如何治疗

钟元

达州市渠县人民医院神经外科 四川达州 635200

人体大脑结构中，颅骨和大脑组织之间存在着三层膜，最外层为硬脑膜，次层为蛛网膜，而最内层则是软脑膜，这三个层膜又统称为脑膜，脑膜瘤则是发生在蛛网膜帽状细胞的一种脑肿瘤，主要容易发生在大脑半球的凸面或者是颅底等部位，通常来说，脑膜瘤绝大部分都表现为良性，只有大约3%左右可能会表现为恶性。

1.什么是脑膜瘤？

脑膜瘤属于成人中较为常见的一种颅内肿瘤，主要发生在人脑蛛网膜处，该肿瘤发病率仅较低于胶质瘤，肿瘤生长速度较为缓慢，和脑组织有着清楚的界限。以病例学角度来说，脑膜瘤主要可以分成典型、非典型以及恶性三种类型，而典型脑膜瘤又可以细分成内皮型、纤维型以及过渡型；其中非典型类型的组织成分基本上与典型一致，但是该类型细胞生长相对比较活跃，并且肿瘤侵袭性也比较强；恶性脑膜瘤也被称作是变性脑膜瘤，该肿瘤主要会表现为乳头型或者是肉瘤型，细胞生长活跃性也较强，当肿瘤侵入到人脑内的脑皮层时，尽管处于全切情况，依然会容易复发^[1]。

脑膜瘤临床表现症状主要和肿瘤具体发生位置有着很大关系，脑膜瘤生长过程比较缓慢，若是肿瘤体积较小并且位置不是特别重要时，则患者早期不会出现明显症状，但若是脑膜瘤刺激到患者的脑膜时，则患者可能会表现出头痛、癫痫等症状；当脑膜瘤逐渐生长变大而对脑组织进行压迫后，会使得颅内压增高，从而患者会产生头痛、恶心、呕吐等不良症状，若是患者存在以上症状，则需要及时进行CT检查，通过核磁来具体判断肿瘤位置的大小。

2.脑膜瘤如何进行治疗？

绝大多数脑膜瘤都属于良性肿瘤，若是脑膜瘤的体积特别小，未超过2厘米，并且患者没有表现明显的临床症状，则可以暂时采取观察措施，因为脑膜瘤生长速度较为缓慢，症状也比较轻，所以一般是不用立即采取治疗，而若是患者肿瘤发生进行性的增大并且临床有显著症状表现，则应该及时采取治疗干预，通常都是采取手术的方式进行治疗，同时采取放射治疗进行辅助治疗，并与多个学科共同合作，具体治疗方法与方案需要医生根据患者具体情况结合多个方面的因素进行确定。脑膜瘤具体治疗有以下几种：

（1）急性期治疗

若是患者存在肿瘤阻塞脑脊液通路的情况或者是由于肿瘤出血而使得急性颅内压增高，这时就需要立即进行侧脑室穿刺外引流，也可以进行肿瘤切除术治疗。

（2）一般治疗

若是患者临床中只出现轻微的头痛以及失眠等症状，则只需要服用适当的止痛或者安眠药进行治疗便可。

（3）药物治疗

通常情况下，经过手术切除后的患者脑膜瘤能够得到长期的缓解，但是对于恶性脑膜瘤，在经过手术治疗与放射治疗过后，仍然会存在复发或者发展的可能，因此需要通过药物来维持治疗：①激素药物治疗，通常使用黄体酮拮抗剂米非司酮来进行治疗，该药物属于一种抗妊娠药物，可以运用较为复杂的机制来对肿瘤活性进行抑制，主要应用在脑膜瘤姑息治疗；②化疗，当前应用在化疗的药物较少，并且许多药物都具有较强的副作用，不适合进行长期治疗，至今为止还未研究出非常有效的化疗药物。③抗新生血管治疗，有的脑膜瘤患者会存在明显血管新生现象，根据临床大量研究发现，干扰素在脑膜瘤增殖细胞抵抗上具有一定作用，干扰素主要是对新生血管的形成进行抑制，从而发挥出有效的功效，同时干扰素-α在复发性且无法手术脑膜瘤治疗中也有一定的作用，能够帮助患者稳定病情^[5]。

（4）手术治疗

外科手术治疗是当前脑膜瘤的一个首要治疗方法，大部分患者通过手术切除治疗后都能够取得治愈。当患者脑膜瘤周边存在着水肿，脑瘤逐渐占位而引发的头痛、临床神经压迫症状渐渐明显，智力发生降低等出现时，医生都会给患者提出手术切除肿瘤的意见，从而帮助临床症状缓解或者消除。手术治疗目的是为了将脑膜瘤彻底的切除，其中包含硬脑膜与颅骨，从理论角度方面来看，肿瘤切除得越彻底，则患者复发的可能性就会越低，治愈的成功率就会越高。

当前临床中主要使用两种手术方法治疗，分别是手术开颅切除与无创性伽马刀治疗，伽马刀治疗主要应用于以下患者：①患者肿瘤体积大小直径不超过3.5厘米；②患者肿瘤主要发生在脑深部、脑颅底部以及一些脑重要功能区，或者是神经血管分布较为密集的位置，这些患者可以考虑使用伽马刀治疗；③进行开颅手术治疗后无法彻底切除而有肿瘤残留的患者，或者是术后肿瘤复发患者；④体质较弱的老年患者，或者是存在着其他严重疾病患者，他们无法耐受开颅手术，同时肿瘤直径已经超过3.5厘米则可以使用伽马刀分次进行治疗。另外，对于脑深部、颅底脑膜瘤，这些位置开颅手术治疗的难度非常高，通常都难以做好彻底切除，所以应该先采取伽马刀治疗，以将肿瘤进行合理有效控制，从而防止手术过程中对颅神经造成的损伤^[3]。

（5）放射治疗

采取放射治疗主要是为了更好的将脑膜瘤细胞破坏，从而最大限度减少复发的可能，放射治疗过程中，通过大型仪器向肿瘤细胞发射出高能量的射线，当前在放射技术的不断发展下，已经可以合理增加放射剂量的同时有效控制对我们身体造成的辐射伤害。对于体质较弱或者脑部重要功能区肿瘤患者，可以使用放射治疗。另外，根据手术治疗也可以采取放射辅助治疗，这样能够有利于维持手术效果，减小肿瘤复发率。

总而言之，当患者察觉到身体异常时，应该及时进行颅内检查以进食发现，尽量前往正规医院寻找专业医生检查，同时医生也会根据检查结果给出合理的治疗方案，其实脑膜瘤并不可怕，良性肿瘤通常只要采取手术切除治疗，是可以实现治愈的效果，并且复发率相对较小，尽管术后仍有脑瘤残留，在术后也可以实施伽马刀治疗，以有效杀死肿瘤。

参考文献：

[1]莫永保,苏一家,朱光升,等.Experience in the treatment of 30 cases of sickle meningioma%30例镰旁脑膜瘤治疗体会[J].临床医药文献电子杂志,2018,005(022):3-4.

[2]孙志博,李军,齐宇,等.窦旁脑膜瘤显微手术的治疗效果及对患者生活质量的影响评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(05):50-51.

[3]吴钦瑞,刘加锋,陈祥涛.显微镜下锁孔手术治疗80例颅内小脑膜瘤的疗效分析[J].中国卫生标准管理,2019,010(010):28-30.