不同体位固定技术应用于胸腹部肿瘤放疗的效果对比研究

不同体位固定技术应用于胸腹部肿瘤放疗的效果对比研究

张玉梓 张军 李清川

淄博市第四人民医院 255000

【摘要】目的：对比研究不同体位固定技术应用于胸腹部肿瘤放疗的效果。方法：选取我院胸腹部肿瘤放疗患者86例（2018年8月至2019年10月），随机分为常规固定技术的对照组（43例）与热塑体膜体位固定技术的观察组（43例），观察患者摆位误差。结果：与对照组相比，观察组摆位误差小，P＜0.05。结论：在胸腹部肿瘤放疗中应用热塑体膜体位固定技术，能减小误差，精确度较高，是一种较好的固定方式，值得借鉴。

【关键词】体位固定技术；胸腹部肿瘤；放疗；效果

放疗是一种主要的肿瘤治疗方法，在改善患者病情方面具有积极作用，其主要通过电离辐射对肿瘤进行治疗^[1]。随着医疗技术的不断的发展，肿瘤放疗技术也有了较大进步。胸腹部肿瘤患者在放疗期间由于各种因素的影响，导致摆位重复性差，因此需采用体位固定技术，提高放疗精确度^[2]。当前，体位固定技术类型较多，且产生的效果也存在差异，必须进行深入研究，选择误差最小的体位固定技术。本研究选取我院胸腹部肿瘤放疗患者86例，对比研究不同体位固定技术应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年8月至2019年10月，选取我院胸腹部肿瘤放疗患者86例，随机分为2组，各43例。对照组男25例，女18例，年龄23至68（54.91±3.28）岁，体重46至82（63.19±3.28）kg，食管癌10例，胃癌18例，肺癌15例，观察组男24例，女19例，年龄24至69（55.62±3.45）岁，体重46至81（62.34±3.16）kg，食管癌9例，胃癌19例，肺癌15例。一般资料对比，P＞0.05。

纳入标准：肿瘤位于胸腹部；可耐受放疗；无外伤。

排除标准：精神疾病；肢体残疾；昏迷、休克；体表溃疡。

1.2方法

对照组：体表画线体位固定技术，平躺于固定架，通过三维激光灯摆正体位，然后进行体表画线。

观察组：热塑体膜体位固定技术，平躺于固定体架上，头部位于勺状枕头上并且固定好，对调整激光线，使其与患者矢状面正中位置平行，并且保证其能正常工作。患者双手上抬，保证全身放松，热塑膜取下后做体膜。患者体表涂抹软化的热塑网膜，在此过程中，保证患者身体不移动。将体膜于身体上进行标记，激光标记于左右及胸部正中，重新摆位，进行记录。

1.3观察指标

观察左右、前后、头脚摆位误差。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：_（），t检验，计数资料表示：n,%， 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

摆位误差对比

观察组左右摆位误差（2.36±1.37）mm，前后摆位误差（2.12±0.69）mm，头脚摆位误差（2.27±1.32）mm，均低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 摆位误差对比（mm）

3讨论

胸腹部肿瘤常进行放疗，其目的为控制病情发展，并且减少射线对周围正常组织的影响。但是由于患者腹式呼吸、皮肤牵拉、体重等的影响，导致治疗期间摆位重复性差，出现误差，影响治疗效果^[3]。肿瘤治疗方法较多，患者常进行综合治疗，也就是联合进行手术、放疗、化疗，能取得较好的效果。胸腹部肿瘤患者进行放疗有利于癌细胞死亡率的提高，但是治疗期间保持较高的精确度是非常重要的，而体位固定技术误差是决定精确度的关键。

本研究结果中，观察组左右摆位误差（2.36±1.37）mm，前后摆位误差（2.12±0.69）mm，头脚摆位误差（2.27±1.32）mm，均低于对照组，P＜0.05。体表画线体位固定技术是一种常规技术，在这种方式下，患者需上抬双手，进而会拉伸肌肉，并且其胸腹部受呼吸等的影响，进而加大固定难度。并且在实际应用过程中，重复摆位对患者依从性要求较高，但是患者常由于疲劳而难以坚持，最终导致误差出现。可见，这种体位固定技术存在一定不足。热塑体膜体位固定技术大大提高了患者舒适度，并且治疗期间患者不容易疲劳，重复摆放误差小，进而减少了放疗对正常组织的影响

^[4]。并且该固定技术减小了患者自主呼吸胸腹部运动范围。针对下垂等造成的摆位误差，在固定时给予勺状枕头等，能有效减小误差。有学者认为，相比于真空垫，该技术临床应用效果更好，原因为真空垫使用时会出现扭曲变形等情况，而热塑体膜体位固定技术则不会出现以上问题，而且其能减少治疗期间的移位，保证摆位坐标系稳定性，提高放疗精准度。有研究中，对四种固定技术摆位误差进行研究，结果表明体表画线体位固定技术误差最大，而误差最小的为热塑体膜体位固定技术。肺癌、肝癌等患者在放疗时会受到呼吸的影响，在临床不断的研究中证实，应用热塑体膜体位固定技术，不需在皮肤上进行标记，能取得较好的效果^[5]。但是该体位固定技术也存在一定不足，如患者摆位会耗费较长的时间，并且会严格控制体位移动，有些患者不耐受，而且对于较瘦的患者来讲，该体位固定技术可能无法达到理想的效果，对精准度造成影响。

所以，在胸腹部肿瘤放疗中应用热塑体膜体位固定技术，能减小误差，精确度较高，有利于患者更好的进行放疗，具有应用及推广价值。

参考文献：

[1]邱云芳,谢国栋,葛琴,等.改良式体位固定技术在胸腹部肿瘤放疗中的应用[J].现代肿瘤医学,2020,28(3):113-115.

[2]王震岳,赵瑞,陈国梁,等.胸腹部肿瘤放射治疗体位固定技术分析[J].医疗卫生装备,2016,37(3):81-83.

[3]李莉萍,邓烨,罗庭军,等.胸部肿瘤图像引导放疗中体位固定方式的探讨[J].现代肿瘤医学,2016,24(11):1805-1808.

[4]许晓燕,鞠孟阳,李金凯,等.胸部肿瘤放射治疗中的体位固定技术对摆位误差的影响[J].江苏医药,2019,45(4):15-17.

[5]刘美月,刘建平,胡万宁,等.联合体位固定技术在肺癌放射治疗中的应用研究[J].中华放射医学与防护杂志,2018,38(11):830-835.