新型冠状病毒肺炎救治中护目镜起雾原因分析及对策

新型冠状病毒肺炎救治中护目镜起雾原因分析及对策

孙 艳 李艳玲 夏军梅 满 月 秦琼通讯作者

联勤保障部队第 944医院 甘肃省 酒泉市 735000

摘要：目的探讨新型冠状病毒肺炎治疗过程中护目镜起雾的原因及防雾对策。方法在临床工作中不断地分析护目镜起雾的原因，经过临床实践总结出有效的防雾技巧和方法。结果抗击新型冠状病毒肺炎医务工作人员进入隔离病区前应做好防护，选择适合的护目镜，做好护目镜密封性和完好性检查，利用医用洗手液涂抹镜片表面的方法进行防雾处理，严格落实口罩气密性检查和使用时限要求，不在隔离区工作期间调整和脱卸防护装备等措施和技巧，有效改善了护目镜起雾现象，降低职业暴露风险，提高医务人员的工作效率。

关键词：新型冠状病毒肺炎 护目镜起雾原因 对策

护目镜是一种用于封闭或保护眼睛周围的护眼装置，主要是用来防止微粒、水、化学物质以及血液、体液等具有感染性物质侵袭眼睛。佩戴护目镜是直接预防血源性职业暴露和职业感染的重要措施之一^[1]。新型冠状病毒肺炎为乙类传染病按甲类管理的传染病，传染性强，治疗过程中采取严格的隔离措施，不设陪护，且老年重症患者较多，所有的治疗、护理、病房卫生、患者生活护理等全部由医护人员承担，工作量大，治疗过程中护目镜起雾，会影响视线，增大操作难度，影响医护人员操作的准确性，降低医护工作质量和效率，增加职业暴露风险，又加大了的心理压力。现结合临床分析护目镜起雾原因，总结护目镜防雾技巧，以更好地完成临床救治任务。

1、临床资料

某新型冠状病毒肺炎治疗专科医院某科，从2020年2月8日至3月22日共收治新型冠状病毒肺炎患者177人，治愈出院129例，死亡1例，目前在院47例，其中男性94例 女性83例 年龄最大90岁，最小17岁，平均年龄53岁。科室展开床位60张，床位使用率保持在95%以上。科室拥有医护人员62人，其中医生20人，护士42人，平均每班工作4-6个小时，科室每天至少有50人次佩戴护目镜进入隔离病区进行医疗和护理工作。

2、原因分析

2.1护目镜选择和检查不当。由于物资紧缺，护目镜来源较分散，我院现有来自不同的国家、厂家，各种品牌、各种规格的护目镜10余种。临床观察个别品牌护目镜侧面边框带有透气孔洞，另外我院护目镜为消毒复用物品，经过多次洗消会导致镜面磨损和周边接缝渗漏问题，医护人员在三级防护下进行操作时，人体体温均高于室内的温度，护目镜内外温差大，护目镜外气流通过透气孔洞或破损缝隙进入内层，导致护目镜产生雾气。另外，护目镜弧度、材质、大小、贴合度的选择都是护目镜起雾和防护效果的影响因素。

2.2防护口罩的佩戴不妥。临床工作中戴防护口罩时密闭性效果检查不到位，口罩的密封不好或防护口罩使用超过规定使用时限6-8h^[2]，伴随操作和交流的进行，口罩密闭性降低，导致部分气体从鼻梁两侧溢出，由口罩上缘进入护目镜中，使护目镜起雾、能见度降低、视线受阻^[3]。

2.3进入污染区前防护装备未调整到最佳舒适状态。医务人员在工作中感到不适时，在污染区对防护口罩和护目镜进行微调或放松，在调整过程中护目镜内外气流互通，造成护目镜起雾，口罩微调后污染的双手无法进行气密性检查，通过口罩上方进入护目镜，形成雾气。在污染区调整防护装备也容易造成呼吸道和球结膜暴露。

3、对策

临床工作中我们反复摸索，怎样使医护人员在防护状态下，保持视野清晰，更好的为新型冠状病毒肺炎患者有效的救治，也降低职业暴露风险。

3.1选择合适的护目镜。

3.1.1严格检查护目镜密封性，要选择密封性能较好，周围不带透气孔洞，没有破损和渗漏且贴合性较好，材质比较柔软，舒适度较高的护目镜 ，避免护目镜起雾。

3.1.2护目镜佩戴松紧要适宜，在佩戴护目时要特别注意护目镜松紧带的舒适度，护目镜佩戴过紧会造成眼眶周围压力过大，使眼睛出现红肿，球结膜充血，长时间压迫眶上神经也可能导致医务人员头晕、恶心等不适。过松可能导致气流进入护目镜造成结膜沾染，使呼吸道气流通过护目镜周围进入护目镜，使护目镜起雾。

3.1.3各种品牌的护目镜的大小、材质、弧度和贴合度都各不相同，要根据自己的脸型、鼻梁高低等特点选择合适的护目镜，提高护目镜与皮肤的贴合度，减少护目镜起雾。

3.2正确佩戴口罩。

3.2.1在新型冠状病毒肺炎治疗护理过程中，使用密闭性能良好的防护口罩，要选择符合要求的防护口罩（N95及以上），要严格控制口罩的使用时间，防护口罩一次性使用，严格控制使用时限。

3.2.2戴口罩至关重要，医务人员穿脱流程中严格按正确方法佩戴防护口罩，调整好系带松紧度，检查口罩的密闭性，确保口罩上缘与面部皮肤贴合^[4]，密闭性好口罩中的气流就不会通过口罩上方流出，进入护目镜产生雾气。

3.3用医用洗手液进行护目镜防雾处理。目前医院还没有专门的医用护目镜除雾剂，用泳镜防雾剂均匀涂抹于护目镜镜片内层表层，静置晾干后佩戴，虽然有防雾效果，但是镜片表面水渍多为点晕状，清晰度降低，影响视野和能见度。用某品牌防雾湿巾，擦拭后短时间效果较好，但保持时间较短，无法长时间保持防雾效果。用医用速干手消毒液，喷洒于镜片表面，静置晾干后佩戴，可以起到防雾作用，但速干手消毒液酒精含量较高，佩戴后残留酒精对眼睛刺激性较强。经过临床反复实验，就地取材，在护目镜内侧镜片表面轻轻涂抹一层医用洗手液，用去污纸擦拭镜片表面，自然晾干，即可佩戴。此方法在佩戴护目镜过程中，残留的洗涤剂遇水蒸气会形成一层透明薄膜，可以起到破坏水滴表面张力的作用，使护目镜不易产生雾气，且效果持久稳定，医用洗手液临床应用广泛，容易获得，成本低，且防雾效果较好。

3.4在工作中护目镜和防护口罩长时间压迫脸部，舒适度降低，绝对不能用手去调整护目镜和口罩，微调的虽然能让局部受压暂时减轻，但容易使空气进入护目镜起雾，也增加暴露风险。如果工作过程中因防护装备压迫或其他原因不适，严禁在污染区脱卸或调整，应尽快按照流程退出污染区，进行调整更换。

4、小结

经过50天治疗过程的实践和总结，针对护目镜起雾的原因，总结出戴防护镜前选择适合的护目镜，做好护目镜密封性和完好性检查，利用医用洗手液涂抹镜片表面的方法进行防雾处理，严格落实口罩气密性检查和使用时限要求，不在隔离区随意调整和脱卸防护装备等措施，通过问卷调查，科室62名医护工作者中60人占96.7%，认为上述方法有效可行，能有效减少护目镜在工作过程中的起雾，提高了工作效率，降低了职业暴露风险，也减轻医护人员工作中的心理压力。

1. 顾晓慧,叶志霞,程月娥.手术室护士术中佩戴护目镜的顺从性及其影响因素[J].解放军护理杂志.2011,28(3A):28-30.

2. 医院隔离技术规范（WS/T311-2009）中华人民共和国卫生部，2009.12.01

3. 何俊美，魏秋华，任哲，苏裕心，杨华明.在新型冠状病毒肺炎防控中口罩的选择与使用.中国消毒学杂志.2020,37(2):137-141.

[4]韩红梅 .减少护目镜哈气小窍门[J].天津护理,2003,11(4):214.