微创PFNA治疗老年股骨转子间骨折的手术期护理干预效果观察

微创 PFNA治疗老年股骨转子间骨折的手术 期护理干预效果观察

金永红

无锡市中医医院骨伤科 江苏无锡 214000

【摘 要】目的：观察微创PFNA治疗老年股骨转子间骨折的手术期护理干预效果。方法：选取本院2016年1月-2017年12月收治的行微创PFNA术治疗的老年股骨转子间骨折患者34例作为观察样本，参照双盲法分为对照组（n=17）和试验组（n=17）。对照组为常规护理，试验组为手术期护理干预，评比两组手术相关指标、术后并发症差异。结果：相比对照组，试验组术中出血量少，手术时间、住院时间短，Harris评分高，术后并发症低，所有项均为P＜0.05，具备统计学意义。结论：手术期护理干预可显著缩短老年转子间骨折微创PFNA手术时间，减少出血量，改善髋关节功能，促进病情康复。

【关键词】老年转子间骨折；微创PFNA；手术期护理干预

老年股骨转子间骨折作为临床常见且多发的骨折类型，其多由直接或间接暴力导致，以肢体肿胀疼痛、活动障碍等为主要临床表现。手术治疗是目前临床治疗此类骨折的常用方法，其中微创PFNA的应用较为广泛。由于该术式会对患者血管、肌肉、骨骼造成损伤，不利于正常的血液供应与静脉回流，尤其是局部肌肉缺血坏死会造成切口感染的严重结果，所以需要加强手术期护理干预，促进病情康复^[1]。本文选取本院2016年1月-2017年12月收治的行微创PFNA术治疗的老年股骨转子间骨折患者34例作为观察样本，现作分析和报告：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取本院2016年1月-2017年12月收治的行微创PFNA术治疗的老年股骨转子间骨折患者34例作为观察样本，参照双盲法分为对照组（n=17）和试验组（n=17）。对照组：男患者7例，女患者10例，年龄63-97岁，平均值（82.2±0.1）岁；试验组：男患者6例，女患者11例，年龄64-96岁，平均值（81.7±1.1）岁；对比两组别的临床资料，P＞0.05，可给予此次公平比较。

1. 2. 方法

对照组手术常规护理，合理应用心电监测仪器，观察生命体征，准备急救设备准备。试验组除一般的手术干预外还针对老年患者所存在的护理问题进行手术护理干预，具体的内容如下：（1）术前：术前1d护理人员需对患者健康状况进行评估，做好术前准备工作，维持老年血压、血糖稳定。护患间积极交流沟通，安抚和疏导老年患者的害怕、恐惧心理，介绍成功案例，提高老年患者的信心和勇气，尽可能满足其生理、心理方面的合理需求，确保手术顺利开展，提高治疗依从性；（2）术中：提供舒适、安静、整洁的手术环境，加强老年患者的保温措施，切实提高老年患者的舒适度。创建输液通路，合理调整输液速度，对身体临床指标进行调节。护理人员与手术医师需要保持良好配合，准确传递手术器材与药品，做好急救设备的准备，对整个手术环节需要熟练掌握，尽量缩短手术时间；监测生命体征，若有异常及时向主刀医师汇报，协助其采取必要措施；（3）术后：将患肢抬高，改善切口部位血液循环，促使肢体肿胀得到缓解。切口引流管保持通畅，监测切口恢复效果，老年病人全身情况差，易发生感染等并发症，需加强观察，如有异常，应即刻进行治疗。

1. 3. 观察指标

统计两组手术相关指标，主要包括手术时间、手术出血、住院时间。评定髋关节功能采用Harris评分，总分100分，评分越高视为髋关节功能越好^[2]。观察术后两组切口感染、下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症发生情况。

1. 4. 统计学处理

借助统计学软件SPSS22.0评析全部相关性的数据，( )、（%）各行表示的为计量资料、计数资料，作对比行t检验、x²检验，P＜0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组手术相关性指标差异

试验组手术时间、住院时间相比于对照组更短，其术中出血量比对照组少，Harris评分比对照组高，组间各项数据差异显著，P＜0.05，具体见表1。

表 1 比较两组手术相关性指标的差异

2.2 比较两组术后并发症发生率

试验组与对照组的并发症发生率各自为5.9%、41.2%，相比较，试验组比对照组低，差异上有统计学意义，P＜0.05，具体见表2。

表 2 比较两组术后并发症发生率[n（%）]

3 讨论

股骨转子间骨折其主要在老年群体中发病。对老年股骨转子间骨折患者来说，尽管微创PFNA的创伤性小、安全性高，但术后并发症依然是亟待解决的问题。治疗期间一系列因素的影响，会让其生理不适，心理烦躁，影响治疗和术后康复锻炼的顺利开展，鉴于此，积极给予临床护理的配合及辅助具有重要意义^[3]。手术期护理通过护理人员同患者及家属的良好交流沟通，术前将各项准备工作做好，给予老年患者心理安慰，保持情绪的稳定。了解和掌握老年患者各方面的心理需求，切实提高其治疗依从性。通过合理、有效的临床护理服务可显著缩短手术时间，降低并发症发生率，提高手术安全性，控制和减少感染的发生^[4]。手术期护理是一种以患者为中心的护理模式，其将现代护理理念作为指导，通过对护理服务进行不断优化，给予患者照护和关怀，满足其身心需要。实施手术期护理服务，可促使患者以良好的心态面对手术，保持轻松愉悦，提高康复质量^[5]。

本次研究中，试验组手术时间、住院时间、术中出血量、Harris评分、并发症发生率与对照组间行比较，P均＜0.05。从而可见，手术期护理干预可显著缩短老年股骨转子间骨折微创PFNA手术时间，减少出血量，改善髋关节功能，促进病情康复。

参考文献

[1] 殷玲.微创PFNA治疗老年转子间骨折的手术室护理干预效果观察[J].中国伤残医学,2020,28(12):79-80.

[2] 黄小莲.微创PFNA治疗老年转子间骨折的手术室护理对策探讨[J].医学食疗与健康,2020,18(10):110-111.

[3] 袁周祥.微创PFNA治疗老年转子间骨折的手术室护理干预效果观察[J].母婴世界,2019,38(5):250.

[4] 何彬洁.微创PFNA治疗老年转子间骨折的手术室护理干预效果观察[J].养生保健指南,2019,25(8):42.

[5] 朱小燕,王燕,马霞.微创PFNA治疗老年转子间骨折的手术室护理干预[J].中外健康文摘,2014,18(21):189-190.