慢性病时代健康管理迫在眉睫

慢性病时代健康管理迫在眉睫

巴亚玛 1 木日根吉雅 2 通讯作者

1 内蒙古国际蒙医医院 内蒙古呼和浩特 010065 2 内蒙古医科大学 内蒙古呼和浩特 010110

摘要：慢性病已成为21世纪危害人们健康的重要公共卫生问题。良好的健康是社会、经济和个人发展的重要资源。健康管理是在健康管理医学理论的指导下有效的利用有限的资源来达到最大的健康效果，重点是对慢性疾病的预防和风险因素控制。任务是防大病、管慢病、促健康。

关键词：慢性疾病，危险因素，健康管理，综述

世界卫生组织研究结果显示，人的寿命60%取决于自己，15%取决于遗传，10%是社会因素，8%是医疗条件，7%是气候影响。大量临床医学实践表明，大多数人通过防患于未然的自我保健、控制危险因素、养生良好生活习惯等，能在很大程度上管理好健康。

1.慢性病的概念

慢病又称“慢性非传染性疾病”或“慢性病”，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称^［１］。

2.慢性病的特点

慢性病病因复杂，其发病与不良行为和生活方式存在密切相关；慢性病起病隐匿，潜伏期较长，没有明确的起病时间；慢性病病情较长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能；慢性病难以治愈，疾病一旦发生，表现为不可逆转，很难彻底治愈；慢性病预后较差，疾病后期致残率和致死率高，已经长为全球死亡与疾病负担的主要病因。

3.慢性病的流行

全球有数以亿计的患者受到慢性病的影响。2009年全球有5000万余人死亡，其中55%死于慢性非传染性疾病^［2］。慢性病在各个国家都是最常见的健康问题，慢性病的治疗费用昂贵，对政府和个人都是巨大的负担。我国慢性病防控形势十分严峻，随着近几十年人们生活方式、饮食方式的改变，慢性疾病的发生率逐渐升高，在中国慢性病患者群基数大、并发症发生率较高，慢性病已居于主导地位，严重影响人们的健康状况和生活质量^［3］。截止2012年，因慢性病导致的死亡占总死亡的85%，45%的慢性病患者死于70岁之前，全国因慢性病过早死亡总人数的75%。其疾病负担已占我国总疾病负担的70%^［4］。当前，慢性病是导致我国居民死亡最主要的原因，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。而实现健康中国，做好慢性病的防控是重中之重。

4.慢性病的病因

慢性病是生活方式性疾病，它主要包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖病，以及与之相关的心脑血管疾病、肿瘤等。这些慢性非传染性疾病必须找到疾病的病因和针对性治疗性生活方式改变，才能从源头上控制慢性病的发生发展。世界卫生组织调查显示，慢性病的发病原因60%取决于个人的生活方式。同时还与遗传、医疗条件、社会条件和气候等因素有关。在生活方式中，膳食不合理、身体活动不足、烟草使用和有害使用酒精是慢性病的四大危险因素。世界卫生组织针对影响现代人健康的不良行为与生活方式，提出了“健康四大基石”理论：合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡。《2002年世界卫生报告》指出，高血压病、高血脂、超重及肥胖、缺乏身体活动、蔬菜和水果摄入量不足以及吸烟，是引发慢性病的主要危险因素。而这些危险因素都是和人们的生活方式密切相关^［5］。以目前的医学发展慢性病仍是无法治愈的，但其危险因素确实可以预防和控制的。特别是早期的预防可极大的减少慢性病的发生和死亡。慢性病的主要危险因素是不健康的生活习惯，如果消灭了这些风险因素，心脏病的发病可减少80%，同时可以预防脑卒中和2型糖尿病，并且减少40%癌症的发生。由此可见，预防慢性病的最好方法是改善生活方式，减少导致这些慢性病的危险因素。

5.健康管理的概念

上个世纪60、70年代美国保险业最先提出健康管理的概念。健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生物-心理-社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程^［6］。从健康管理所涉及的科学领域来看，它包括医学、管理学、心理学、伦理学、统计学、经济学等多方面的内容。健康管理是以人群及个体健康为核心的、多维度、多层面、多学科的系统服务过程。目前，健康管理主要是预防和控制慢性病，通过健康管理阻断这类疾病的自然进程，预防控制代谢紊乱，促进健康饮食和身体活动，是促成能量平衡的一种生活方式。健康管理是医学服务行为，是医学服务模式的创新，但是不同于传统的以治疗为中心的现代医学模式，是针对个体及群体进行健康教育，加强对健康危险因素的干预，以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量的一个过程和方法。

6.健康管理的意义

健康管理可实现个体健康危险性的量化评估；获得控制疾病危险因素的针对性个性化健康干预策略；有利于管理个人的健康状况，早发现疾病并及时治疗；改善慢性病患者生活质量并延长健康寿命。在西方发达国家，健康管理已经覆盖了绝大部分民众，每年有数亿人从中获益，提高了生活质量，延长了寿命。可以说，健康管理为国民健康做出了巨大的贡献。在国内，健康管理日益受到关注，成为卫生管理领域中的重要部分，健康管理也在稳步发展中。

7.慢性病健康管理的必要性

随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，人们生活方式的改变，人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病已成为危害人们健康的杀手，它具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高，严重危害着人们生活质量和生命安全，成为社会沉重的负担。为了预防慢性病的长期危害，防止严重的并发症，世界卫生组织指出，对慢性病患者进行有效的健康管理，早期发现并消除慢性疾病相关的致病危险因素，及时评估患者的健康状况，并提供有针对性的健康指导，可促使慢性病患者提高健康意识，从而达到预防慢性病发生、发展的目的^［7］。可降低相关医疗费用、改善人群健康水平和提高人群生活质量。

8.总结

现代人不仅要应付快节奏的学习、工作和生活，而且要处理好各种错综复杂的社会人际关系。面对越来越多的竞争和挑战，人们的生理和心理都不断在衰弱、老化和病变。目前，冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、肿瘤等各种慢性病已成为严重危及居民健康的重大公共卫生问题，随着国家“健康中国”战略的实施，健康管理已经上升到非常重要的高度，我国慢性病的防控任务任重而道远。

在当今医学模式由“疾病模式”转向“健康模式”的时代背景下，健康管理是指定健康计划是帮助人们改变生活方式，向最理想的健康状态前进的科学和艺术。健康管理的新理念就是要改变人类健康被动管理为主动管理，通过系统检测和评估可能发生疾病的危险因素，帮助人们在疾病形成之前进行有针对性的预防性干预，可以成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，帮助人们科学地恢复健康、维护健康、促进健康。

参考文献

［1］蔡乐．慢性病疾病负担研究理论与实践［Ｍ］．北京：科学出版社，2016.63。

［2］郭姣.健康管理学［Ｍ］.北京:人民卫生出版社，2017.1。

［3］袁尚华．构建中西医融合健康管理学科及服务体系［Ｊ］．中国中医药信息杂志，2016，23（1）：1-5。

［4］张广清，黄燕，陈佩仪．慢性病管理理论与实践［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，2016.1。

［5］王陇德．健康管理师-国家职业资格三级（第2版）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2018.44。

［6］王陇德．健康管理师-基础知识（第2版）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2019.2。

[7] 吴会东，田军章，徐炳珍，等.健康医学是健康管理的未来发展方向［Ｊ］．医学与哲学，2017，38(3):13-17。