种植修复联合正畸治疗上颌多数恒牙先天缺失合并牙颌畸形的临床疗效分析

种植修复联合正畸治疗上颌多数恒牙先天缺失合并牙颌畸形的临床疗效分析

焦海霞，吕锡旌，马新忠

石河子大学医学院第一附属医院 , 新疆 石河子 832008

摘要：目的：分析种植修复联合正畸治疗上颌多数恒牙先天缺失合并牙颌畸形的临床疗效。方法：随机选取2018年8月—2020年8月在我院口腔科接受治疗的上颌多数恒牙先天缺失合并牙颌畸形患者40例作为本次研究对象，分为两组，常规组与联合组各20例。常规组采取种植修复进行治疗，联合组采取种植修复联合正畸治疗。对比两组患者治疗前后的龈沟液细胞因子指标和治疗满意度。结果：治疗后，常规组的IL-6、IL-8、TNF-α水平变化高于联合组，有意义P﹤0.05。治疗6个月后，联合组的美观度、舒适度、咀嚼功能、语言功能、固位功能评分均高于常规组，有意义P﹤0.05。结论：种植修复联合正畸治疗上颌多数恒牙先天缺失合并牙颌畸形的临床疗效显著。

关键词：种植修复；正畸治疗；先天缺失；恒牙；牙颌畸形

恒牙先天缺失合并牙颌畸形对患者的语言功能、咀嚼功能造成严重影响，在临床治疗中，多采用种植修复进行治疗，但是牙齿的美观度、恢复效果不甚理想，无法充分满足患者的需求^[1]。有关研究表明，正畸治疗对恒牙先天缺失合并牙颌畸形的美观度、临床治疗效果显著^[2]。因此，本文选取80例上颌多数恒牙先天缺失合并牙颌畸形患者，针对种植修复联合正畸治疗上颌多数恒牙先天缺失合并牙颌畸形的临床疗效进行分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2018年8月—2020年8月在我院口腔科接受治疗的上颌多数恒牙先天缺失合并牙颌畸形患者40例作为本次研究对象，分为两组，常规组与联合组各20例。常规组男11例，女9例；年龄21-32岁，平均（25.13±1.48）岁。联合组男12例，女8例；年龄20-31岁，平均（25.07±1.36）岁。两组患者一般资料无意义P﹥0.05。

1.2方法

常规组采取种植修复进行治疗。对患者的哭腔内部及周边皮肤组织进行清洁，消除牙菌斑、污垢后消毒、隔湿，采取利多卡因对患者局部进行麻醉，牙龈分离后，将滞留的乳牙、残冠、残根拔除；将牙窝中的炎症肉芽刮除，清除松软残余骨后，使渗血创面完全显露并使用3%的过氧化氢和生理盐水交替冲洗，后在牙槽嵴的顶部做切口，使牙槽骨充分暴露后，根据预先设定好的深度、直径植入适宜的螺纹种植体，采用愈合基台、封闭螺丝进行固定。

联合组在常规组基础上采取正畸治疗。清洁牙周组织，对合并有龋齿的患者实施填充处理，用微螺钉种植体支抗，采用正畸治疗对缺失的牙间隙进行保留。在种植成功后，定期对种植钉、上下颌弓丝上的牵引钩进行负载加力，通常在5-200g之间，一个月换一次拉簧。

1.3观察指标

1. 龈沟液细胞因子指标：采取酶联免疫吸附法进行检测，内容包括白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

2. 治疗满意度：治疗3个月后，采用满意度量表对患者的治疗满意度进行评分。包括美观度、舒适度、咀嚼功能、语言功能、固位功能，分值越高，满意度越好。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料t检验，用（ ±s）表示，计数资料X²检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1治疗前后龈沟液细胞因子指标对比

治疗前，两组患者的IL-6、IL-8、TNF-α水平变化，无意义P﹥0.05；治疗后，常规组的IL-6、IL-8、TNF-α水平变化高于联合组，有意义P﹤0.05。如表1

表 1对比两组患者治疗前后龈沟液细胞因子指标（ ±s，分）

2.2治疗6个月后满意度评分对比

治疗6个月后，联合的美观度、舒适度、咀嚼功能、语言功能、固位功能评分均高于常规组，有意义P﹤0.05。如表2

表 2对比两组患者治疗后的满意度评分（ ±s，分）

3讨论

恒牙先天缺失在临床治疗中，属于较为常见的一种病症，比如个别缺牙、多数缺牙、前部缺牙等，而恒牙缺失和多数缺牙是比较常见的病症，通常缺失的牙齿都在6颗以上^[3]。据相关数据调查显示，我国的恒牙先天缺失发病率在1.6%以上^[4]。上颌恒牙先天缺失主要表现为牙弓、牙缝之间不对称，牙齿数量减少。且种植修复治疗上颌多数恒牙先天缺失合并牙颌畸形的患者，效果不理想，严重时还会对牙周组织的健康造成不利影响^[5]。结果显示：治疗后，常规组的IL-6、IL-8、TNF-α水平变化高于联合组，有意义P﹤0.05，表明种植修复联合正畸治疗对患者牙周组织的刺激性较小，对牙周炎症因子的释放具有一定的抑制作用，对牙列功能起到很好的保护作用。治疗6个月后，联合组的美观度、舒适度、咀嚼功能、语言功能、固位功能评分均高于常规组，有意义P﹤0.05，表明大部分上颌多数恒牙先天缺失合并牙颌畸形患者对种植修复联合正畸治疗更加的认可，能够有效帮助患者恢复牙齿功能。

综上所述，种植修复联合正畸治疗上颌多数恒牙先天缺失合并牙颌畸形能够有效改善患者的咀嚼功能，减少龈沟炎症的发生，值得推广。

参考文献：

[1]逯明,张铁良,赵芳萍,等.种植修复联合正畸治疗上颌多数恒牙先天缺失合并牙颌畸形的效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(20):106-108.

[2]刘卫华,杨洋,姜琪.正畸与修复联合治疗牙缺损伴牙颌畸形的疗效分析[J].兵团医学,2020,18(01):10-11.

[3]刘汉林,骆东焕,曾凡志.正畸联合修复疗法治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(07):41-42.

[4]郭斌, 南海涛, 孙雷, et al. 正畸联合修复疗法治疗牙列缺损伴牙颌畸形疗效美观效果及对牙齿功能的影响[J]. 河北医学, 2016, 22(010):1598-1600.

[5]贾维莉.正畸联合修复疗法在牙列缺损伴牙颌畸形治疗中的应用价值[J].中国现代药物应用,2019,13(23):81-83.