脑出血前的这些信号，你知道吗

脑出血前的这些信号，你知道吗

钟元

四川省渠县人民医院 神经外科 四川 渠县 635200

一提起脑出血，大家常常会惊慌失措。脑出血属于日常生活中一种十分常见的疾病，很多人可能在和别人争吵或是发脾气时就突然感觉头疼恶心，之后就昏迷不醒；也有的患者在上厕所后突然晕倒。这些患者在送往医院进行检查后才发现是脑出血。患者在患病后的预后情况都不容乐观，不仅会带走原本家庭的欢声笑语，还会给家庭以及社会带来沉重的负担。那么，你知道脑出血前有哪些信号呢？

一、什么是脑出血？

脑出血是指非外伤性的脑实质内血管破裂引起的出血，占脑卒中的20%-30%，急性期间的病死率大约为30%-40%。绝大多数的血管破裂是由于高血压小动脉硬化引起的，在临床上最常见的是内囊区的小动脉出血。

二、导致脑出血的原因有哪些呢？

（1）高血压：这是脑出血最重要的病因和危险因素。在长期的高血压影响下，脑内小血管的管壁发生玻璃样变，从而导致患者的血管壁变薄。当血压突然上升时，患者的血管容易破裂而导致脑出血。

（2）情绪激动：这是脑出血的一个重要诱因。患者因为生气、情绪激动后会使心跳加快、血压骤然升高所致。

（3）酗酒：饮酒是引起患者脑出血的一个危险因素。若患者处于长期酗酒的状态，更容易引起血压的升高、脑血流加速或凝血机制发生改变而促发脑出血。这些因为饮酒而发生脑出血的患者中，绝大多数的患者并不是因为长期酗酒，往往有可能是因为逢年过节或遇到高兴事情时比平常多喝了点酒，引发脑出血，留下终身的残疾。

（4）腹压增高：患者在卫生间发病的原因大多是由于腹压增高引起的。尤其是患有高血压的便秘者，在排便时由于过度屏气使得腹压突然增高而引发的脑出血。

（5）吸烟：长期吸烟的人更容易触发动脉粥样硬化，使得血管的脆性增加。大量吸烟后可以引起心血管和神经等系统的变化，从而诱发脑出血。

（6）洗热水澡：在卫生间发生脑出血的另一个原因就是洗热水澡。由于热水会使血管扩张、脑血流加速，最后导致脑出血。

（7）气候变化：脑出血的多发季节是冬秋季。由于冬秋季天气寒冷，血管收缩、血压上升。

脑出血前会有信号提示：1、剧烈的头疼。这种头疼没有明显的诱因，很多的患者都是由于断断续续的头疼开始的，后来会转变为持续性的头疼。2、眩晕难受。患者的眩晕程度会有所不同，但是大致为感到天旋地转、站立不稳、抬脚十分费力、甚至会摔倒地上。3、一侧麻木。很多患者在发生脑出血之前会出现面部、胳膊以及手指的麻木，尤其是无名指的情况会特别严重。如果患者出现上肢和下肢的乏力，那么，情况就更加危急了。4、眼前蒙黑。患者会出现突然性的眼前蒙黑，或是一只眼睛出现识物不清、看东西模糊，甚至可能出现重影时，出现这些情况就有可能是疾病的前兆，千万不能大意。5、舌根发硬。突然发觉舌头的根部僵硬、舌头膨大，以及说话的时候不能说清楚、甚至舌头疼痛、吞咽困难。6、经常性的呛咳。在喝水或进食时出现呛咳，这也是很多脑溢血患者发病前的特征。7、哈欠连天。很多患者会不分场合不自觉地打哈欠，有部分患者是由于大脑缺氧所致。8、握力下降。患者常常会感觉自己拿住了东西，可东西还是会自己掉落。9、嗜睡。患者即使在精力充沛的白天也会想要睡觉，且一直感觉睡不饱。10、突然的遗忘。患者会突然忘记之前的事情，但是过了一会又会全部想起。且在遗忘的时候还会内心局促不安，这就要考虑脑血管疾病发作的可能性。

脑出血发生后，患者应该如何进行治疗呢？脑出血治疗包括外科治疗和内科治疗，大多数的患者一般以内科治疗为主。如果患者的病情严重或是发现有继发症的时，就要进行相应的手术治疗。脑出血的治疗原则一般是遵循以下几个方面：脱水帮助患者降低颅内压、减轻颅水肿的情况；调整患者的血压，防止患者继续出血；保护患者血肿周围的脑组织，促进患者神经功能的恢复；防止患者产生并发症。在急性治疗期间，医生为了控制患者的出血情况以及降低患者脑内压，会让患者服用抗血小板药物或是华法林，并进行输血抵消药物对血液稀释的影响；若患者的出血面积很大，会进行手术来进行血肿的清除。脑实质出血时主要包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术和微创手术三大类。对于脑室出血的患者一般会采取脑室引流术或是血块溶解术。脑出血预后的好坏程度与患者出血的部位、出血量的多少以及是否存在并发症息息相关。对于病情不严重的患者，预后会比较良好；对于严重的患者，可能会有可能危及生命。由于脑出血是高血压合并动脉硬化、脑动脉畸形等原因引起的，病因无法清除，因此无法真正治愈。急性的脑出血致死率很高，待病情稳定后，患者可能会留下不同程度的残疾，包括语言、感觉、运动功能的障碍等。疾病的并发症可能会有以下的情况：患者身体发生瘫痪或是肌肉运动功能丧失；患者的说话功能或是吞咽功能困难；脑出血还有可能导致患者语言以及理解能力的障碍；记忆力的衰退或是思维困难；患者还可能会很难控制自己的情绪甚至患上抑郁症；患者容易感觉到身体部位的疼痛、麻木；患者的性格会变得孤僻、不爱社交活动。

患者的家属们要做的便是为患者准备清淡的饮食，协助患者进行康复。要保障患者有充足的睡眠，避免过度劳累。安排患者进行适度的体力活动以及锻炼，让患者保持稳定的情绪、舒畅的心情，避免刺激患者的情绪。要认识到康复训练的重要性，尽早开始，让患者主动参与康复训练，并适度进行合理的增强。在进行康复训练的同时应该进行药物的同步治疗，合理进行用药预防疾病的复发。最重要的一点是训练时要循序渐进并做到持之以恒，才能达到较好的恢复效果。

脑出血可以进行有效的预防。首先，对于有高血压的人群，应该定期进行服药以及检查，每天定时监测病情。要注意劳逸结合，合理进行工作的安排，保证充足的睡眠，减少熬夜工作的次数，并养成良好的运动习惯。患者还要做到清淡饮食。少食用动物脂肪或是胆固醇含量高的食物，可以多食用新鲜的蔬菜水果、鱼类食物等。要做到严禁吸烟酗酒，这是因为香烟中含有的成分会加速动脉粥样硬化的形成，不仅对高血压患者有害，还会引起血管痉挛。避免腹内压升高。患者要保持大便通畅，避免过度用力排便。多食用纤维含量多的食物，多喝水，软化粪便，以免在排便过程中血压突然升高。注意在季节变化时增减衣物，避免血管舒缩功能的障碍。最后，平时在蹲下或是卧床起身时要把动作放慢，避免突然改变体位，发生意外。