参苓白术散对尿毒症血液透析患者疗效与并发症的影响

参苓白术散对尿毒症血液透析患者疗效与并发症的影响

刘山林

南部县中医医院血透室 四川 南充 637300

摘要： 目的 针对参苓白术散对尿毒症血液透析患者疗效与并发症的影响进行研究。 方法 选择医院在2017年1月~2019年12月收治的尿毒症患者80例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。对照组实施血液透析。观察组在血液透析的基础上加用参苓白术散治疗。针对两组患者治疗后的生化指标、并发症、营养状态、生活质量等指标进行观察比较。 结果 在本次研究中，治疗后观察组患者的生化指标与对照组比较，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的并发症发生率为32.50%，对照组的发生率为80.00%，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的营养状态优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的生活质量显著的高于对照组，经比较，P＜0.05，具有统计学意义。 结论 在尿毒症患者的治疗中，加用参苓白术散治疗，可以改善患者的生化指标，降低并发症的发生率，提高患者的营养状态和生活质量，整体效果较好，可以进行推广应用。

关键词：参苓白术散；尿毒症；血液透析；并发症；疗效

引言：尿毒症是临床治疗中常见的一种肾功能异常疾病，近几年发病率呈现上升的趋势，严重的影响着患者是生活质量和身体健康^[1]。在尿毒症的治疗中，血液透析是较为常用的一种治疗方法，而且患者的接受程度较高，但是在尿毒症患者的血液透析治疗中，患者会产生一些并发症，严重的影响着治疗效果，而且患者的生活质量也会下降，为了改善患者的治疗效果，需要采用新的治疗方法^[2]。近几年中医学逐渐的兴起，在疾病的治疗中也有显著的呈现，在尿毒症的治疗中，加入中医治疗，可以改善患者的治疗效果，减少并发症的产生。文章就针对中药参苓白术散对尿毒症血液透析患者疗效与并发症的影响进行研究，具体如下：

1、资料和方法

1.1一般资料

选择医院在2017年1月~2019年12月收治的尿毒症患者80例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。对照组患者中男性有24例，女性16例，年龄22~68岁，平均年龄为（45.34±2.31）岁。观察组患者中男性有25例，女性15例，年龄为21~69岁，平均年龄为（45.36±2.33）岁。纳入标准^[3]为：（1）符合尿毒症诊断标准，血夜透析时间＞3个月；（2）临床症状稳定；（3）无心脏功能障碍、肺部感染、代谢性酸中毒等疾病；（4）符合中医辩证诊断标准：胸脘痞闷、面色委黄、脉细缓、大便稀/溏、舌苔白腻、倦怠乏力、纳差等。（5）自愿参与。排除标准^[4]：（1）严重心肺肝功能疾病者；（2）无法承受血液透析者；（3）中药治疗不耐受者；（4）不符合尿毒症诊断标准者；（5）无法完成规定疗程治疗者。（6）不接受、不自愿参与本次研究。

1.2方法

本次研究中的所有患者均进行尿毒症的常规药物治疗，使用的药物有降压药、促红素、铁剂等，同时继续饮食护理 、补充肉碱、营养心肌治疗等。

对照组：实施血液透析。在常规治疗的基础上实施血液透析，透析方法为：使用透析机，透析液流量400ml/min，透析液的温度控制在36.5℃，血流速度控制在200~220ml/min，透析液中钠的浓度控制在 140mmol/L，每周进行2~3次血液透析，每次透析时间4 小时。

观察组：在血液透析的基础上加用参苓白术散治疗。在对照组的治疗基础上，加用参苓白术散治疗，参苓白术散颗粒制剂的配方为：党参15 g、茯苓15 g、白术15 g、山药15g、白扁豆12 g、薏苡仁9 g、甘草9 g、莲子9 g、桔梗6g、砂仁6 g、 陈皮6g ，每日1 剂，使用温开水进行冲服，使用量为50ml ，治疗疗程为6 个月，完成治疗后进行各项指标的诊断检查。

1.3观察指标

针对两组患者治疗后的生化指标、并发症、营养状态、生活质量等指标进行观察比较。生化指标包括血尿素氮(blood area nitrogen，BUN)、血肌酐(serum ereatinine，Scr、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)水平。营养状态采用主观综合性营养评估(SGA)^[5]：1~2分为重度营养不良，3~5分为轻中度营养不良；6分以上为营养正常。生活质量采用生活质量问卷(ADL)^[6]调查，满分为100分，分数越高生活质量越好。

1.4统计学分析

本次研究中涉及到的数据采用，医学统计学软件SPSS12.0进行处理，计数资料%表示，计量资料使用（x±s）表示，同时计数资料采用X²检验，计量资料使用t检验，P＜0.05，说明具有统计学意义。

2、结果

2.1生化指标比较

在本次研究中，治疗后观察组患者的生化指标与对照组比较，P＜0.05，具有统计学意义。具体见下表1：

表1 两组患者的生化指标比较 （x±s）

2.2营养状态及生活质量比较

观察组患者的营养状态优于对照组P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者的生活质量高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。具体见下表3：

表3 两组患者的营养状态、生活质量比较 （x±s）

2.4并发症发生情况比较

在本次研究中，观察组患者的并发症发生率为32.50%，对照组的并发症发生率为80.00%，经统计学比较，P＜0.05，具有统计学意义。具体见下表4：

表1 两组患者的并发症发生情况比较 n（%）

3、讨论

在临床治疗中，慢性肾功能衰竭称之为尿毒症，尿毒症主要是患者慢性肾功能衰竭终末期，针对尿毒症的治疗最佳的治疗手段为血液透析、肾移植、腹膜透析^[7]。肾移植手术费用贵，肾源紧缺，有较大的限制性，腹膜透析受到卫生条件、人员素质等的影响，开展工作也无法大范围的进行推广，而血液透析可以改善患者的临床症状，在尿毒症的治疗中有良好的治疗效果，所以被广大患者认可和接受。

尿毒症患者的肾功能异常，造成患者体内的水分以及其他的代谢物无法顺利的排出体外，给患者的身体造成较大的影响和伤害，如果没有及时的治疗还会产生其他的综合征、病情进一步发展，对患者的生命安全造成威胁。尿毒症患者进行血液透析治疗中，会产生一些并发症，例如高血压、低血压、肌肉痉挛、下肢浮肿等，严重的影响着患者的生活质量以及患者的营养状态^[8]。对尿毒症患者实施血液透析，会改善患者的临床症状，改善各项指标，治疗效果较好。近几年随着中医学的发展，中医治疗在临床上被广泛的接受和认可，很多疾病的治疗配合中医药治疗，治疗效果得到显著的提升，而且患者的适应性较好，产生的并发症和不良反应较小。

参苓白术散是中药治疗中的一种中药配方，配方中的党参、山药可以起到益气健脾的功效，茯苓、扁豆、薏苡仁、甘草，可以起到渗湿健脾的作用，白术可以发挥健脾燥湿，莲子具有甘涩，可以协助白术起到健脾的功效，还可以发挥渗湿止泻的功效，在配方中作为辅助药材，砂仁可以芳香醒脾，通上下气机，具有止吐泻的功效，所以也是一种辅助药材，桔梗作为肺经的引经药材可以起到益肺气的功效。整个配方中的药材综合在一起，发挥的主要功效为益气健脾。

尿毒症从中医学的角度进行辨证分型，主要是患者因为反复感邪、迁延缠绵、久治未愈，进而造成患者出现严重的脾肾受损，肾阳不足，火不暖土进而脾脏失去温煦的滋养，产生脾虚；脾阳亏损，生化之源不足，造成肾精不足，加上脾虚，两者相互影响，最终造成患者脾肾两虚。尿毒症患者的病变主要发生在脾肾，所以在尿毒症患者的治疗中，进行脾肾功能的改善在尿毒症的治疗中有重要的作用。

尿毒症患者治疗中需要改善患者的脾肾功效，参苓白术散主要的功效就是益气健脾，如果将参苓白术散应用于尿毒症的治疗中，可以改善患者的治疗效果。文章就针对参苓白术散对尿毒症血液透析患者疗效与并发症的影响进行了研究，结果显示实施参苓白术散治疗后患者的生化指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)水平，与不实施参苓白术散治疗组的比较，结果均有显著差异（P＜0.05）；实施参苓白术散治疗组患者的营养状态显著的高于不实施参苓白术散治疗组，结果具有统计学意义（P＜0.05）；实施参苓白术散治疗组患者的生活质量显著的高于不实施参苓白术散治疗组，结果具有统计学意义（P＜0.05）；实施参苓白术散治疗后患者的并发症发生率为32.50%，不实施参苓白术散治疗患者的并发症发生率为80.00%，经比较，结果具有统计学差异（P＜0.05）。从本次研究的结果的结果中可以看出，在尿毒症血液透析治疗中，加入参苓白术散治疗，可以改善患者各项生化指标指数，在稳定患者病情上有显著的效果，可以提高患者的营养状态和生活质量，降低并发症的发生率。

综上所述，在尿毒症血液透析治疗中，加入参苓白术散治疗，整体效果效果有显著的提升，可以改善患者的营养状态，同时将血液透析的效果提升，减少患者并发症的发生率，提高患者的生活质量，在一定程度上可以稳定患者的病情，进而减轻患者的负担，延长患者的生存时间，参苓白术散加入尿毒症血液透析治疗中，治疗效果好，安全性更高，经济效益显著，所以可以将参苓白术散在尿毒症的血液透析中应用。

参考文献

[1]张祖洪.参苓白术散治疗尿毒症患者透析后营养不良临床观察[J].光明中医,2018,33(24):3687-3689.

[2]朱伟珍,梁立锋.参苓白术散治疗尿毒症血液透析患者30例[J].辽宁中医杂志,2014,41(4):679-680.

[3]崔冰,彭贵军.参苓白术散对尿毒症患者透析后营养不良的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2015,23(2):161-162.

[4]黄雪霞,吴金玉,唐宇, 等.参苓白术散对尿毒症小剂量腹膜透析临床疗效的影响[J].中国中西医结合肾病杂志,2017,18(4):336-338.

[5]郑妮军.参苓白术散治疗维持性腹膜透析患者营养不良的临床观察[D].湖北中医药大学;湖北中医学院,2008.

[6]於丽丽,黄雪霞.参苓白术散对尿毒症患者腹膜透析充分性影响的临床观察[J].广西中医学院学报,2011,14(4):2-3.

[7]余新跃,丘永平.参苓白术散治疗尿毒症合并营养不良30例[J].实用医学杂志,2007,23(1):145.

[8]於丽丽.参苓白术散对尿毒症腹膜透析患者生活质量影响的研究[D].广西中医药大学,2011.