地特胰岛素联合二甲双胍及门冬胰岛素治疗2型糖尿病临床观察

地特胰岛素联合二甲双胍及门冬胰岛素治疗 2型糖尿病临床观察

杨小军

宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院 宁夏银川 750021

【摘要】目的：研究2型糖尿病采取地特胰岛素联合二甲双胍及门冬胰岛素治疗的疗效。方法：研究对象为68例2型糖尿病患者，观察组予以地特胰岛素联合二甲双胍及门冬胰岛素治疗，对照组予以地特胰岛素联合二甲双胍治疗。结果：经过治疗后，观察组治疗总有效率明显更高、不良反应明显更少，明显改善了HOMA－IＲ、HOMA－β、FINS、Vaspin、HbA1C水平，P＜0.05。结论：2型糖尿病采取地特胰岛素联合二甲双胍及门冬胰岛素治疗，是理想用药方案，效果满意。

【关键词】地特胰岛素；二甲双胍；门冬胰岛素；2型糖尿病

在慢性内分泌疾病中，常见2型糖尿病患者，患者通过单一口服降糖药物，控制血糖效果不理想，应开展胰岛素治疗^[1]。本组选择68例患者，对2型糖尿病采取地特胰岛素联合二甲双胍及门冬胰岛素治疗的疗效进行了临床实验。

1 资料及方法

1.1资料

从2019年5月至2020年4月选择68例2型糖尿病患者，均同意入组，分组办法是抽签法，观察组数据：34例，其中男性20例，年龄在50岁至82岁，中位62.5岁；对照组数据：34例，其中男性21例，年龄在51岁至81岁，中位62.0岁。比较二组患者资料，P＞0.05。

1.2方法

观察组予以地特胰岛素联合二甲双胍及门冬胰岛素治疗，对照组予以地特胰岛素联合二甲双胍治疗，其中地特胰岛素起始用药剂量是0.2U/kg，在晚9点治疗，采取皮下注射方式，每天用药1次，盐酸二甲双胍片采取口服用药，初始用药剂量是每天1.7g，门冬胰岛素起始用药剂量是0.6U/kg，用药时间是患者早餐以及晚餐前，采取皮下注射，每天用药2次。二组患者根据各自控制血糖实际情况，对用药剂量进行合理调整，共计治疗3个月。

1.3效果研究^[2]

观察指标包括治疗总有效率、不良反应、HOMA－IＲ（胰岛素抵抗指数）、HOMA－β（胰岛素功能指数）、FINS（空腹胰岛素）、Vaspin（内脏脂肪型丝氨酸蛋白酶抑制剂）、HbA1C（糖化血红蛋白）水平。

经过治疗后，基本消失症状，空腹血糖、餐后2h血糖分别是3.9~6.1mmol/L、3.9~7.8mmol/L，判定显效；明显改善症状，明显下降血糖，但是没有达到正常值，判定有效；除了以上情况，判定无效。总有效率是前二者百分率之和。

1.4统计学办法

根据SPSS22.0统计学软件来完成X²以及t检验，用（%）表示计数资料，用（均数±标准差）表示计量资料，检验标准α=0.05。

2 结果

经过治疗后，对比对照组，观察组治疗总有效率明显更高、不良反应（腹部不适、体质量增加、低血糖）明显更少，明显改善了HOMA－IＲ、HOMA－β、FINS、Vaspin、HbA1C水平，P＜0.05。

表1 二组疗效及安全性对比

表2 二组其他数据对比

3 讨论

在新型胰岛素类似物中，地特胰岛素较为常用，可对生理胰岛素分泌进行模拟，在治疗糖尿病患者过程中，口服药物包括二甲双胍，可将患者肝脏胰岛素敏感性有效增加，可对患者肝糖原异常增加进行有效抑制，从而下降患者血糖，分析门冬胰岛素，半衰期较短，起效速度较快^[3]，可对患者血糖水平进行有效、快速控制。

临床实践证实，2型糖尿病采取地特胰岛素联合二甲双胍及门冬胰岛素治疗，效果理想，可行性较高。临床分析得出，2型糖尿病病理基础是胰岛B细胞受损、胰岛素抵抗，升高了HOMA－IＲ、FINS，下降了HOMA－β^[4]，可加快患者病程进展，在2型糖尿病发展中、胰岛素抵抗中，Vaspin参与，HbA1C可对患者血糖水平进行直接反映^[5]。联合以上几种药物，可明显改善患者临床症状，效果显著，价值较高。

本组实验得出：观察组治疗总有效率明显更高、不良反应（腹部不适、体质量增加、低血糖）明显更少，明显改善了HOMA－IＲ、HOMA－β、FINS、Vaspin、HbA1C水平。

综合以上，2型糖尿病采取地特胰岛素联合二甲双胍及门冬胰岛素治疗的效果显著，值得临床推荐，可促使患者明显改善疗效以及安全性，可促使患者HOMA－IＲ、HOMA－β、FINS、Vaspin、HbA1C水平均明显改善。

参考文献：

[1]张迪, 王英杰. 地特胰岛素联合二甲双胍及门冬胰岛素治疗2型糖尿病临床观察%Clinical Observation on Insulin Detemir Combined with Metformin and Insulin Aspart in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus[J]. 中国药业, 2019, 028(012):79-81.

[2]马齐芳. 地特胰岛素与门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及安全性对比[J]. 中国药业, 2018, 27(22):65-67.

[3]程西锋. 门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的效果[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(09):45-47.

[4]徐鑫. 地特胰岛素联合二甲双胍对老年新发2型糖尿病的治疗效果分析[J]. 河北医学, 2018(10).

[5]胡广云, 马向华. 双时相门冬胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病患者的疗效和安全性研究[J]. 南京医科大学学报(自然科学版), 2019, 039(006):919-921.