持续负压引流治疗开放气胸并胸壁感染性伤口40例临床观察框架思路构建

持续负压引流治疗开放气胸并胸壁感染性伤口 40例临床观察框架思路构建

赵越

大庆油田南区医院 黑龙江 大庆 163410

【摘要】目的：研究并分析持续负压引流治疗开放气胸并胸壁感染性伤口40例临床观察框架思路构建。方法：将我院2019年2月到同年12月入院治疗的开放气胸并胸壁感染性伤口40例患者纳入到临床研究中，对于持续负压引流组，选择适合的位置来设置胸腔闭式引流，选择好医用引流管后，将引流管固定，固定完毕后，将其与负压引流装置连接，将负压控制在20~40kPa，确保创面处于完全密闭状态。对于对照组，引流方式选择盐纱条填塞引流法，对比两组各项指标。结果：从切口清洁时间、换药总数、皮下气肿治愈情况以及皮下气肿治愈时间来看，持续负压引流组各项数据指标都优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：持续负压引流治疗开放气胸并胸壁感染性伤口具有疗效明显、切口愈合速度快、住院时间短等优势，不会影响患者的循环与呼吸系统，解决了治疗矛盾，这一治疗措施值得在临床中推广和使用。

【关键词】持续负压引流；开放气胸并胸壁感染性伤口；临床观察

在各类感染性伤口的处理上，多需要开放伤口，而开放性气胸患者，在治疗时，需要将伤口闭合，将开放性气胸转化为闭合性气胸，但是，在治疗时，会出现闭合矛盾。临床研究显示，开放性气胸合并感染性伤口患者，常常会出现广泛皮下气肿，在常规治疗因素的影响下，会影响伤口的愈合速度，也会对患者的循环系统、呼吸系统产生影响，延长后续住院时间，影响预后^[1-2]。为了促进患者康复，我们尝试应用持续负压引流治疗法，具体的方式如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

将我院2019年2月到同年12月入院治疗的开放气胸并胸壁感染性伤口40例患者纳入到临床研究中，男23例，女17例，年龄为43~81岁，平均年龄（56.87±8.23）岁。按照治疗方式的差异，将40例患者划分为持续负压引流组与对照组，均为20例，在年龄、性别、营养情况等数据上，两组差异不显著，P＞0.05，可以对比分析。

1. 2. 干预方式

对于持续负压引流组，选择适合的位置来设置胸腔闭式引流，彻底清理创面，选择好医用引流管后，根据患者的伤口形状、深度以及长度来修剪引流管，将其置入伤口，确保引流管侧孔、端孔置入密闭创面，将引流管固定，防止出现滑脱的问题。固定完毕后，将其与负压引流装置连接，将负压控制在20~40kPa，确保创面处于完全密闭状态。

对于对照组，引流方式选择盐纱条填塞引流法，若发现敷料湿润，第一时间进行更换，患者创面未处于完全密闭状态，会有气体进出胸腔。

针对两组患者，除了采用上述治疗措施外，还应用强化营养、系统护理等干部方式，根据药敏实验结果与细菌培养结果为患者应用抗生素。

1. 3. 疗效评估标准

对比两组的切口清洁时间、换药总数、皮下气肿治愈情况以及皮下气肿治愈时间。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用专业化的分析软件进行统计学分析（SPSS21.0），其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从切口清洁时间、换药总数、皮下气肿治愈情况以及皮下气肿治愈时间来看，持续负压引流组各项数据指标都优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。持续负压引流组、对照组各项数据对比示意表见表1：

表1：持续负压引流组、对照组各项数据对比示意表

3 讨论

关于开放气胸合并感染性切口的治疗，一直都是临床中的难点问题，针对感染性伤口患者，临床中一般应用开放换药的处理方式，但是开放性气胸合并感染性切口患者，由于情况特殊，在应用开放引流法后，胸腔无法闭合，会对机体的呼吸系统、循环系统产生不利影响，随着治疗时间的延长，会严重影响患者的预后。与常规开放换药方式相比，应用持续负压引流疗法能够让胸腔处于闭合状态，不会影响正常的呼吸与循环

^[3]。同时，可以将切口边缘闭合，促进切口的康复，对于皮下气肿，也具有治疗效果。开放气胸并胸壁感染性伤口患者，一般会合并皮下气肿，本组研究结果显示，从切口清洁时间、换药总数、皮下气肿治愈情况以及皮下气肿治愈时间来看，持续负压引流组各项数据指标都优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。在具体治疗数据上，开放换药的皮下气肿愈合时间需要72h左右，而采用负压引流，患者在24h左右，皮下其中即可愈合，且促进了创面位置的血液循环，刺激肉芽组织生长，让新生血管、纤维细胞进入创面，有助于伤口的恢复。在治疗过程中，持续负压引流还能够将坏死物、脓液、渗液等清除干净，维持创面的干燥、清洁，明显缩短了切口的清洁时间与愈合时间，这样，即可大大减少换药次数，避免给患者带来痛苦。当然，为了确保治疗效果，在治疗过程中，要做好护理与观察工作，将持续负压控制在20~40kPa，观察看引流管有无阻塞问题，若发生阻塞，需要第一时间更换，随着分泌物的不断减少，在肉芽组织生长状态良好时，即可将持续负压引流停止^[4]。综合本研究的结果来看，持续负压引流治疗开放气胸并胸壁感染性伤口具有疗效明显、切口愈合速度快、住院时间短等优势，不会影响患者的循环与呼吸系统，解决了治疗矛盾，这一治疗措施值得在临床中推广和使用。

参考文献：

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