老年营养不良患者肠内营养护理干预有效性观察

老年营养不良患者肠内营养护理干预有效性观察

马丽莉， 李琰，陈爱娜，张建琴，沈莉敏

同济大学附属东方医院 上海 200120

【摘 要】目的：观察肠内营养护理干预在老年营养不良患者中的有效性。方法：抽取我院2018年6月-2019年8月收治的老年营养不良进行肠内营养的112例患者作为研究样本，依照奇偶数法分为两组，对照组56例实施常规护理，实验组56例实施综合护理干预，对比两组肠胃功能、营养状态的差异。结果：实验组排气、排便、进食时间同对照组相比明显减短，前清蛋白、白蛋白、总蛋白含量同对照组相比明显增加，两组的数据差异有统计学意义，P＜0.05。结论：老年营养不良患者实施肠内营养治疗过程中开展综合护理干预，有利于改善肠胃功能，提高营养水平，可广泛应用于临床。

【关键词】老年人；营养不良；肠内营养

肠内营养是目前临床公认的肠道功能允许的老年营养不良患者首选补充营养的方式，其主要利用管饲或胃肠道的方式将代谢需要的营养基质、营养素等提供给患者，以免出现小肠黏膜萎缩或胃肠道黏膜屏障损伤的情况。相关文献报道^[1]，早期肠内营养对老年营养不良患者的肠功能恢复、肠道内分泌系统的激活具有良好的促进作用，可显著提高康复率、降低并发症发生率。故此，此种营养支持方式备受广大患者和医务人员的青睐。本文抽取我院收治的老年营养不良进行肠内营养的112例患者作为研究样本，现进行以下汇报：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

抽取我院2018年6月-2019年8月收治的老年营养不良进行肠内营养的112例患者作为研究样本，依照奇偶数法分为两组。对照组56例，其中27例为男性患者，29例为女性患者，最小年龄90岁，最大年龄100岁，平均的年龄为（95.6±2.8）岁；实验组56例，其中26例为男性患者，30例为女性患者，最小年龄91岁，最大年龄99岁，平均的年龄为（94.3±2.7）岁。组间加以比较临床资料后，P＞0.05，可给予此次对比。

1. 2. 方法

肠内营养：入院后24h内为两组进行鼻饲管置入，管下端在空肠上段20cm的部位，连续经泵进行营养物质24h输送，以免发生逆流，输入速度调整为30-50ml/h，禁止过快，控制营养液温度为37℃，逐渐调整至80ml/h，待恢复肠胃功能后，将鼻饲管及时拔除。对照组常规护理包括介绍肠内营养支持的重要意义、必要性给患者及其家属，合理调整输送营养物质的速度和温度等。实验组综合护理干预，主要内容如下：①对肠内营养支持情况进行密切观察，对鼻饲管有无脱管、扭曲、堵塞情况进行检查，对血红蛋白、血清电解质、血脂、血糖等身体指标进行监测，以此作为依据对营养状况进行评估，确保电解质维持在平衡状态；②做好各种并发症的合理性预防，注入营养物质的整个过程中，护理人员需对其呼吸、口腔黏膜、鼻腔黏膜状态等进行严密性观察，若有必要，可进行药物治疗、雾化治疗。若肠内营养支持治疗期间有恶心、呕吐、腹泻等相关并发症出现，必须及时向主治医师汇报，收集标本，前往鉴定科进行鉴定，若确诊患者患上肺炎，需将注入营养物质的行为停止，维持呼吸道通畅无阻的状态。

1. 3. 观察指标

①评定两组的肠胃功能，主要包括排气时间、排便时间、进食时间；②10d后对营养状态进行评估，主要包括白蛋白、前清蛋白、总蛋白。

1. 4. 统计学处理

全部的相关性数据在进行分析时用的为SPSS22.0软件，计量资料所用以表示的为( )，组间行比较时所用的为t检验，P＜0.05即可表明数据差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组肠胃功能相关指标

实验组比对照组的排气、排便、进食时间短，两组数据差异明显，具有统计学意义，即P＜0.05，见表1所示。

表 1 对比两组肠胃功能相关指标( ,h)

2.2 对比两组营养状态相关指标

两个组的前清蛋白、总蛋白、白蛋白营养指标比较，实验组均高于对照组，且各项均为P＜0.05，见表2所示。

表 2 对比两组营养状态相关指标( )

3 讨论

对营养不良的老年患者而言，肠内营养支持的治疗方式可将更好吸收的营养物质提供给患者，对其肠胃道黏膜起到维护作用，进一步恢复肠胃功能，降低肠内感染发生率，相比于肠外营养支持，其更适用于老年群体。然而老年营养不良者接受肠内营养支持过程中，恶心呕吐、腹泻、肺炎等并发症发生率较高，之所以会发生并发症，与营养液的注入温度、速度及肠胃功能恢复速度慢等有直接性关系^[2]。鉴于此，针对此类患者，护理人员不仅要规范进行基本的肠内营养支持操作，还要加强临床护理干预。综合护理方式通过合理调整和控制营养液的注入温度、速度，积极预防并发症等，可促使患者的肠胃功能尽快恢复正常，提升其营养水平，改善预后及生活质量^[3-5]。

本研究中，实验组排气、排便、进食时间相较于对照组缩短，前清蛋白、总蛋白、白蛋白营养指标相较于对照组提高，所有项均为P＜0.05。可见老年营养不良患者实施肠内营养治疗过程中开展综合护理干预，有利于改善肠胃功能，提高营养水平，可广泛应用于临床。

参考文献

[1] 张一欣,刘訚訚.胃癌患者术后肠内营养应用效果分析及护理对策[J].福建医药杂志,2020,42(02):163-164.

[2] 郭亚辉.早期肠内营养支持在结肠癌根治术后护理中的应用价值[J].中国肛肠病杂志,2019,39(11):60-61.

[3] 云静.早期肠内营养支持在全胃切除术术后护理中的应用效果[J].内蒙古医学杂志,2019,51(09):1118-1119.

[4] 张琳.肠内营养在重型颅脑损伤患者护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):317+319.

[5] 蒋霞,王卫,王文玲.优质护理对重型颅脑损伤患者实施肠内营养的效果探讨[J].中国现代药物应用,2019,13(17):132-134.