锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折对促进术后伤口快速愈合的价值

锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折对促进术后伤口快速愈合的价值

李满

重庆市巴南区木洞镇卫生院 401338

摘要：目的：研究四肢骨折手术中，锁定加压钢板内固定疗法对促进术后伤口愈合的价值。方法：以100例来我院治疗四肢骨折患者（2018年1月-2019年12月）为研究对象，随机分为研究组（50例，锁定加压钢板内固定治疗）和对照组（50例，传统内固定治疗）。比较两组患者VAS评分、伤口愈合时间与住院时间。结果：两组相比，研究组患者伤口愈合快速、住院时间短，且VAS评分较低（P值均小于0.05）。结论：锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折，可有效促进术后伤口的愈合，适于基层医院加以推广应用。

关键词：伤口愈合；四肢骨折；应用价值；锁定加压内固定

四肢骨折，是一种病情较为严重的临床骨科常见疾病，其发病机制多与交通事故、坠落等因素密切相关。随着物质生活的提升与交通工具的不断升级，近年来四肢骨折具有逐年上升的趋势。骨折，易导致血液循环障碍而引发疼痛与关节活动受限，且患处周围组织与器官易受到损伤而致使患者的生活质量受到影响，因此需要及时有效的治疗^[1]。诊断、复位、固定（外固定和内固定）与功能康复是现代医疗针对四肢骨折治疗的基本步骤。其中，固定即是对复位的巩固，又是功能康复的基础，传统内固定处理方法有解剖钢板内固定、石膏内固定与螺钉内固定等。这些内固定物弹性低、体积与强度大，极易影响骨干的血供而延缓伤口愈合^[2]。鉴于此，锁定加压钢板内固定应运而生。本文旨在探讨四肢骨折手术中，锁定加压钢板内固定疗法对促进术后伤口愈合的价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择100例来我院治疗四肢骨折患者（2017年2月-2019年9月），随机分为研究组（50例，锁定加压钢板内固定治疗）与对照组（50例，传统内固定治疗）。研究组（男性22例，女性28例），年龄20~60岁，平均（42±4）岁； 对照组（男性21例，女性29例），年龄20~60岁，平均（43±4）岁。

1.2 纳排标准

纳入标准：1）患者经X线与MRI等检查，确诊为四肢骨折；2）患者存在肿胀、压痛或功能障碍等症状，符合骨折的相关诊断标准；3）患者具备一定理解力，可配合临床治疗与护理。

排除标准：1）患者存在其它严重器官病变或并发症；2）患者患有严重慢性疾病或神经功能异常；3）患者存在认知障碍，无法正常交流。

1.3 研究方法

入院后，采用X光线等检查，确定所有患者的骨折部位与严重程度，“一人一方案”的原则，给予患者相应的药物与护理，为手术做好充分准备。

研究组（锁定加压钢板内固定）实施方法如下：1）确定麻醉方式，测量矫正骨骼；2）在患处近端或远端进行切口（2-3cm），并进行软组织分离；3）选取合适的钢板并将其置入患处骨膜外；4）患处两端各置入加压螺钉1枚，以确保骨折复位状态良好，再置入适宜数量的锁定螺钉；5）对切口加以清洗与缝合。

对照组给予相应手法进行复位，并实施传统内固定方法治疗（解剖钢板、普通螺钉或石膏内固定）。

1.4 观察指标

采用VAS评估术后患者的疼痛程度，其分值与痛感呈反比。将两组患者的住院时间、愈合时间与VAS评分依次记录，并进行统计学分析。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中数值均以（ ）表示，采用t检验进行比较，且以P<0.05表示差异显著。

2 结果

两组数据相比表明，治疗后，研究组的住院时间与愈合时间明显较短，且VAS评分较低（P＜0.05）。具体见表1。

表１ 患者疗效比较

3 讨论

以往针对四肢骨折，主要采取传统钢板螺丝内固定术，主要强调机械学力且剥离软组织是必要步骤，因此易造成患处组织缺血乃至坏死、易影响患者血运。该技术要求所植入的固定物与骨面之间有大面积的直接接触，势必会造成大面积的创伤而影响骨膜完整性；若植入固定物时存在不适宜的处理，极易引起骨折并发症。其中，延迟愈合是常见并发症之一，所占比例约为5-10%。回顾本研究过程，对照组患者治疗结果，传统内固定治疗方案的效果差强人意（术后疼痛感强烈，愈合及住院时间均较长），也证实了上述理论。鉴于此，在微创手术的推动下，内固定物由传统钢板发展至如今的锁定加压钢板，简称为LCP。随着对愈合机理的深入研究，现代疗法更加注重对患者骨折处进行微环境保护，LCP作为一种更强调生物力学的新型钢板，完全满足需求。据本研究结果，LCP的应用，使得研究组患者的术后愈合较快（住院与愈合时间较短，P＜0.05），术后疼痛也可明显得以缓解（VAS评分结果优于对照组，P＜0.05）。分析原因，LCP所具备的成角稳定性，决定了钢板、螺钉与骨骼可被锁定为一个整体，为患者的伤口快速愈合提供基础；可不与骨面直接接触，不会对骨膜造成压迫，可保护骨折处血运；MIPPO技术的应用，大大减少手术对患处微环境的破坏，也为愈合伤口提供保障

^[3]。伤口的快速愈合，不仅可快速提升患者的生活舒适度，也可大幅度降低医护人员的护理工作。

综上所述，四肢骨折手术中，锁定加压钢板内固定疗法的应用可有效促进术后伤口愈合，不仅缓解患者的痛苦，利于正常生活的恢复，也可明显降低护理人员的护理量，值得基层医院加以推广应用。

参考文献

[1]任玉炳，党中平，王仁群，等．锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的应用效果观察［J］．临床医学研究与实践，2017，2（16）：74-75．

[2]张涛，张红军.桥接组合式内固定手术与锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的效果比较 [J].湖南师范大学学报：医学版，2018，15（03）：176-179.

[3]Zhao J, Yu B, Xie M, et al. Surgical Treatment of Zone 1 Fifth Metatarsal Base Fractures Using the Locking Compression Plate Distal Ulna Hook Plate[J]. Journal of the American Podiatric Medical Association, 2017, 107(5):369-374.