女性为啥易患尿失禁

女性为啥易患尿失禁

吕晓平

绵竹市西南镇卫生院，四川德阳， 618200

尿失禁是一种常见的临床症状，是指由于各种原因所导致的持续性和间歇性的非自愿漏尿，从而给患者带来很多不便，并影响患者的身体健康。当前尿失禁在女性中发病率的比例非常高。据相关数据统计，欧美女性患尿失禁的概率为17%到58%。北京市的女性为46.5%。可以看出女性是一个非常容易患有尿失禁的群体。

随着老龄化进程的加深，尿失禁在女性中的发病率逐年上升，这种疾病也严重影响了患者的幸福指数与生活质量，严重的病人甚至可能导致自卑和不幸。因此，女性尿失禁已成为临床关注的焦点。刘老太年轻时直率外向，但到了老年，却不落俗套，谈笑风生。但是后来，当她看到别人在开玩笑时，她躲得远远的。起初，人们无法理解。他们认为刘太太精神受到了刺激。后来，他们意识到刘太太有“尿失禁”。在患上这种病之后，一旦增加腹部压力，例如打喷嚏、咳嗽或者是大笑等等，尿液会自动外泄，弄湿内衣。难怪刘老太太以前乐观外向，和后来却变得内向，离人很远。对于一些老年人来说，男性会因为前列腺肥大等原因，出现排尿困难的情况，但是老年女性确和男性正相反，多数会出现尿失禁的情况。那么为什么女性会容易患有尿失禁呢？这也是当前女性都应该了解尿失禁的相关医学知识，便于及时预防这种情况的发生。

一、尿失禁的临床表现

（1）反射性尿失禁。这些患者都是由于生理因素抑制膀胱收缩，导致尿液流出而没有任何预警或强制；（2）充溢性尿失禁。这类患者膀胱充盈，逼尿肌无收缩。尿失禁是由于排尿阻力低于膀胱内压所致，主要是由于前列腺增生或括约肌紊乱引起膀胱流出道梗阻所致^[1]；（3）功能性尿失禁。出现功能性尿失禁的患者，在生活中，会感觉到有小便感，但是因为紧张焦虑的心理因素、环境因素、身体运动（关节炎、脑中风等），虽然没有特别明显的尿意，但是在不去上厕所或者是听到水声的时候，就会出现尿失禁的情况；（4） 急迫性尿失禁。由于炎症等因素，患者膀胱不稳定，出现肌肉的反射亢进，不能够自主进行收缩的抑制。常常会出现尿急和尿频的现象，多数情况的患者会出现排尿之后还有尿意的情况，甚至尿在上厕所前会流出；（5）压力性尿失禁。压力性尿失禁是最为常见的尿失禁情况，这种类型的患者会因为尿道控制的功能不全所出现尿失禁。在不进行肌肉自主收缩的情况下，如果腹部产生压力，例如大笑、拿重物、打喷嚏和咳嗽等，会出现尿液不受控制流出来的情况。

二、尿失禁的发病原因

女性尿失禁发生率为18%～53%。45岁以上的女性尿失禁的发生概率为40%左右，并且逐渐随着女性年龄增加，盆骨变宽，肌肉的支撑能力变弱，所以容易出现尿失禁的情况^[2]。并且由于女性的尿道和男性相比比较短，也容易导致女性患上尿失禁。一些分娩和怀孕的女性在生产之后，会对盆底肌肉产生损伤，并且女性在中年之后，雌激素水平降低，尿道粘膜萎缩。这些因素都比男性更容易导致女性尿失禁，长期出现尿失禁的现象会导致妇女引发尿路感染、下腹皮肤溃疡和感染、膀胱结石等疾病。主要原因如下：老年肥胖患者由于腹部脂肪堆积过多，膀胱压力增大；工作压力、焦虑等心理因素会引起膀胱肌肉反应过敏，膀胱收缩无法抑制；女性绝经后，雌性激素少，从而尿道壁和盆底肌的张力有所降低，会导致尿失禁的发生；女性穴位子宫脱垂和膀胱脱垂可引起括约肌功能障碍。患者出现膀胱异物、炎症、肿瘤以及结石等情况也容易导致尿失禁的现象。

三、尿失禁的预防与治疗

这种病属于隐私病。当患者出现这种症状时，不会愿意和他人分享，从而产生抑郁、自卑等情绪，时间长了便会对患者的生活质量和精神状态产生影响，活动受限。不与外界接触，身心状态就会下降，导致心理衰退，进入恶心循环，这也增加了护理需求增加了经济负担。

（一）尿失禁的预防

尿失禁多由盆底肌松弛所致，通过肛门提升锻炼盆底肌可很好地预防和治疗尿失禁。盆底肌肉运动也称为Kegel运动。通过锻炼耻骨肌和尾骨肌来增加尿道阻力，盆底肌的运动在非手术治疗尿失禁中发挥了重要作用。

盆底肌的运动关键在于能否正确把握盆底肌的收缩，能否坚持。具体方法是每次收紧肛门至少3秒钟，然后放松15-30分钟，每天2-3次。要注意练习，不要用腹部或大腿根部的力量进行锻炼，否则就达不到相应的效果。

对于无尿失禁的女性来说，她们经常每天做提肛运动，进行盆底肌肉的收缩锻炼效果也很好，可以降低压力性尿失禁的严重程度。

（二）尿失禁的治疗

行为疗法或药物疗法可以用来控制轻尿失禁的症状。行为疗法包括保持健康体重、注意饮水摄入、开展膀胱训练、通过延迟排尿、延长排尿间隔，逐步使每次排尿量大于300毫升、坚持加强盆底肌肉训练等^[3]。

对于压力性尿失禁，如需手术治疗，可采用微创无张力尿道悬吊术。采用专用无张力吊带吊起松动尿道。在患者腹部产生压力的时候可以应用吊床来对尿道产生支撑感，从而控制尿失禁的情况。

对于比较顽固的尿失禁，尤其是因为膀胱的国度活动所导致的尿频和尿失禁的患者，可以应用骶神经疗法，将电极置于骶神经位置，并通过微弱的电脉冲对患者的骶神经进行影响，从而调节膀胱、括约肌和盆底神经的反射，达到治疗目的。

参考文献

[1]何利芳,黄倩,钟琼.日记式康复指导对女性压力性尿失禁患者盆底肌锻炼依从性的影响[J].护理实践与研究,2020,17(05):100-102.

[2]许明,龙专,邬婉蓉,张旭,艾坤,张泓.马王堆导引术对女性压力性尿失禁的作用探讨与相关动作剖析[J].湖南中医药大学学报,2019,39(12):1533-1537.

[3]邓舒昊,江泉,朱一成,张爱,王永兵,周庆华,张渊.超声在女性压力性尿失禁及膀胱脱垂分型中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2019,21(12):937-939.