日常如何预防泌尿系结石

日常如何预防泌尿系结石

黄自富

宜宾市珙县中医院 四川宜宾 644500

泌尿系结石往往会给患者的生活带来极大的影响，同时疼痛症状一般较严重，所以我们应该在生活中提前预防泌尿系统结石的出现。

一、肾结石如何预防

1、多喝水
不管是身体患有什么样的结石，最重要的预防方法是增加自身的饮水量。水可以稀释尿液，防止高浓度盐和矿物质积聚成结石。适当的饮水量以每天排两升的尿液为标准。
2、控制钙摄入量
30%的结石是由钙或含钙产品形成的。如果最后结石的形成原因主要是钙，则需要注意钙的摄入。如果正在服用营养补充剂，需要先咨询医生正在服用的营养补充剂是否适合自身。其次，控制高钙食品的每日摄入量，包括牛奶、奶酪、奶油等乳制品。牛奶和抗酸剂均可能会产生肾结石。
4、不要吃富含草酸的食物
约60%的结石是草酸钙结石。因此，应限制富含草酸的食物的摄入，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓和白菜类蔬菜。同时避免饮酒、咖啡、茶、无花果干、羊肉、青椒、红茶等。
5、多做活动
不运动的人容易在血液中沉积钙。运动帮助钙元素流向它所属的骨骼。运动较少，不利于骨骼对钙的吸收，导致钙的沉淀增加结石的风险。
6、多吃富含维生素A的食物
维生素A是维持尿道健康所必需的，它也有助于防止结石复发。健康的成年人每天需要摄入500单位的维生素A。一根胡萝卜就可以提供10055单位的维生素A。其他富含维生素A的食物包括西兰花、杏子、哈密瓜、南瓜和牛肉肝。（高剂量的维生素A是有毒的。因此，在补充维生素A之前，应经医生批准。）
7、注意蛋白质摄入
肾结石与蛋白质摄入有直接关系。蛋白质容易使尿中尿酸、钙和磷形成结石。如果曾经有过钙结石，就应该特别注意日常生活中是否摄入过多的蛋白质，特别是如果有过尿酸或胱氨酸结石的病史。限制每天摄入180克高蛋白食物，包括肉类、奶酪、鸡肉和鱼类。
二、膀胱结石
1、多喝水。大量饮用水可产生尿液不断冲洗尿路，可减少尿路结石包括膀胱结石的形成。饮用水也有利于小结石的排出，建议尿路结石患者每日饮水量在2000毫升以上。
2、清除障碍物。膀胱出口梗阻，如良性前列腺增生、前列腺癌、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、包茎及皮肤变窄，可导致膀胱及尿液排泄受阻、尿潴留及尿碱沉积形成膀胱结石。因此，积极清除梗阻，如前列腺增生患者行前列腺切除术，前列腺癌患者行根治性前列腺切除术，膀胱颈挛缩患者行经尿道膀胱颈瘢痕切除术，尿道狭窄患者行尿道成形术，包皮孔狭窄患者行包皮环切术，能有效防止膀胱结石的（再）形成。
3、尿液引流。神经源性膀胱是由膀胱逼尿肌无力、慢性尿潴留和膀胱结石形成引起的。目前尚无有效的方法治疗严重的神经源性膀胱。间歇自洁导尿引流术可暂时缓解尿潴留，并在一定程度上缓解症状。对于轻中度神经源性膀胱，国内一些大型医疗中心已尝试植入膀胱起搏器，并取得了可喜的效果，但该技术临床时间短，成本高，仍需不断总结经验，提高疗效。
4、清除膀胱异物。膀胱异物，如医用血管夹、导管、膀胱造口管、输尿管支架管、双J管膀胱段等，经尿道主动或被动置入患者膀胱，易被膀胱结石附着。因此，尽早取出膀胱异物或定期更换内腔可防止膀胱结石的形成。
5、控制尿路感染。膀胱结石多为感染性结石。细菌可能是结石的核心，积极控制膀胱炎症，防止膀胱结石的形成。
6、营养均衡。改善不良饮食结构，均衡营养，可预防原发性膀胱结石的发生。
三、尿道结石
1、尿路感染的防治是尿石症的主要局部因素，直接关系到尿石症的防治。由变形杆菌、葡萄球菌和链球菌引起的尿路感染最易诱发结石。这些细菌能把尿素分解成氨，使尿液呈碱性。因此，尿酸盐容易沉淀形成结石。同时，由它们引起的细菌、脓液和坏死组织也可作为结石的核心，逐渐形成结石。
2、养成多喝水的习惯，可以稀释尿液，降低尿液中晶体的浓度，冲洗尿路，有利于防止结石的形成，促进尿结石的排出。一般成年人每天饮用开水或磁化水2000毫升以上，对预防结石有一定意义。
3、为缓解尿路梗阻，应积极治疗尿道狭窄和前列腺增生。
4、根据尿路结石的组成，如酸性尿中尿酸盐和草酸盐结石的形成，碱性尿中磷酸盐和碳酸盐结石的形成，调节尿pH值可防止尿路结石的复发。
5、长期卧床不起的患者应鼓励和帮助他们进行更多的活动，以减少骨脱钙和改善尿流量。
6、甲亢等代谢性疾病的防治应及时采取手术治疗。
7、饮食调节与药物预防：根据结石的成分适当调整饮食。比如草酸结石患者，最好少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等，口服维生素B6，可以减少草酸在尿液中的排泄，口服氧化镁，可以增加草酸在尿液中的溶解度。磷结石患者应多吃低磷低钙饮食，服用氯化铵使尿液酸化，有利于磷酸盐的溶解。
尿酸结石患者应多吃富含嘌呤的食物，如肝、肾、豆类等，口服柠檬酸混合物或碳酸氢钠，碱化尿液，保持尿液pH值在6.5以上。

四、输尿管结石

1、大量饮水
增加饮水量可以降低尿中结石形成成分的浓度，减少沉淀和结石形成的机会，促进小结石的排出，也有利于感染的排出。因此，结石患者应养成多喝水的习惯，保持每日尿量在2000-3000ml以上。

2、控制尿路感染

结石、梗阻和感染常在体内形成恶性循环，因此当结石合并感染时，应在控制感染的前提下进行检查和治疗。磷酸铵镁结石通常在感染的尿液中形成。

3、调节饮食

根据结石的构成，确定预防结石的饮食。尿酸结石宜采用低嘌呤饮食，胱氨酸结石宜采用低蛋氨酸饮食。蔬果能使尿液呈碱性，有利于预防尿酸和胱氨酸结石。肉类食物会产生尿酸，有利于预防结石感染。对于磷结石，可采用低钙低磷饮食，也可采用氢氧化铝凝胶。含钙肾结石应避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪和高糖，宜采用高纤维饮食。