观察掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折临床疗效

观察掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折临床疗效

李华峰， 王伟， 汤休书， 段立宏

黔西南州中医医院，贵州 兴义 562400

【摘要】目的：分析掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折临床疗效。方法：选择2017年8月-2019年12月接受的40例桡骨远端不稳定骨折患者为对象，所有的案例采取的是掌侧锁定加压钢板治疗，所有患者治疗后对具体的数据总结和分析。结果：本次研究中对40例患者的治疗结果分析和总结，其中36例患者治疗显效，2例患者治疗有效，有效几率是95%，数据资料分析可知，整体治疗效果明显。结论：针对桡骨远端不稳定骨折的患者采取掌侧锁定加压钢板治疗，可以促进患者的恢复，患者的肢体功能可以尽快恢复。

【关键词】掌侧锁定加压钢板；桡骨远端不稳定骨折；临床疗效

桡骨远端不稳定骨折的发生几率比较高，是上肢常见的骨折现象之一，指的是距桡骨远端关节面2cm内的松质骨骨折，桡骨远端不稳定骨折的发生几率达到20%左右，在当前临床的治疗中考虑到骨折复位和重建的要求等，需要及时进行患者病症的分析，采取保守方式进行干预和治疗，取得理想的疗效。桡骨远端不稳定骨折的保守治疗可能达不到解剖复位的标准，出现关节面不平的现象，因此需要给予科学有效的手术方式进行治疗。掌侧锁定加压钢板手术治疗，可行性比较高，短期内可以恢复。为了该术式的临床临床疗效，选择40例桡骨远端不稳定骨折患者为对象，所有的案例采取的是掌侧锁定加压钢板治疗，所有患者治疗后对具体的数据总结和分析。详细的数据分析情况如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年8月-2019年12月接受的40例桡骨远端不稳定骨折患者为对象，所有的案例采取的是掌侧锁定加压钢板治疗，所有患者治疗后对具体的数据总结和分析。其中男女分别是22例和18例，年龄区间在40-78岁，平均年龄（65.28±0.17）岁。40例患者中交通损伤的患者12例，摔伤的患者18例，剩余是陈旧性骨折损伤。所有患者均符合临床研究的标准，所有患者均符合临床研究的标准，经过本院伦理委员会的同意。

1.2方法

在本次研究中所有的案例实施的是掌侧锁定加压钢板治疗，患者常规臂丛神经阻滞麻醉之后，选腕掌侧入路，在桡骨远端的掌侧起于桡骨下段，止于腕横纹做出皮肤切口，保护正中神经，切开腕横韧带，向桡侧牵开正中神经，在屈指浅肌腱和正中神经之间进入,显露桡骨远端,于桡侧切断旋前方肌,牵引复位后应用克氏针临时固定。需要注意的是观察桡骨的长度、尺偏角和掌倾角。在近端采用1枚普通皮质骨螺钉进行固定，选择合适的T型锁定加压钢板LCP，将其放在桡骨远端掌侧，避免螺钉进入到关节面，需要注意的是对钢板位置进行调整，在定位器下采用2-3枚锁定螺钉进行固定，针对骨折粉碎严重的案例采用克氏针进行固定处理。术后2周之后进行腕关节的功能训练。

1.3指标分析

显效：治疗后患者的各项关节功能改善或者愈合。有效：治疗后患者的各项指标呈现好转的趋势。无效：整体治疗效果不明显。总有效率指的是显效率＋有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件进行实验数据分析。

2. 结果

本次研究中对40例患者的治疗结果分析和总结，其中36例患者治疗显效，2例患者治疗有效，有效几率是95%，数据资料分析可知，整体治疗效果明显。

3.讨论

桡骨远端骨折的发生几率比较高，对患者的日常生活有一定的不良影响。在暴力因素的影响下，可能在下尺桡关节的中央柱，出现掌侧或者背侧的楔形骨折块，舟月骨和桡骨关节面撞击之后，会出现移动或者脱位等现象^[1]。在腕关节正常的功能下，需要确保生物力学的稳定性。切开复位内固定的治疗方式有重要的作用，为关节功能的恢复提供了解剖学的基础^[2]。

掌侧锁定加压钢板治疗方式有重要的作用，在临床研究中实施合理的治疗之后，能促进患者的恢复^[3]。掌侧锁定加压钢板治疗取得理想的效果，在操作中，坚强的内固定可以恢复桡骨远端的生物力学稳定性，背侧钢板内固定方式可能出现其他刺激的现象，导致出现断裂^[4]。在临床治疗中，掌侧锁定加压钢板治疗和螺钉之间通过螺纹吻合之后形成确保角的稳定性，在钢板中部设计中，设置了长椭圆形孔，钢板可以活动，起到临时固定的优势，整体上起到明显的固定作用。在治疗中T-LCP的远端螺钉拧入软骨下骨固定的力学稳定性比较佳，T-LCP的T结构比较精确，可以发挥整体稳定性，确保锁定锁定尖端恰好位于桡骨远端关节面的软骨下骨。T-LCP的治疗中，设计了椭圆形的结合孔，在手术中，允许钢板离开骨面，，确保锁定螺钉可以恰好打入到软骨下。桡骨远端具备不稳定性的特点，可能对术后功能产生影响。针对有桡骨的短缩和关节面不平整等现象，由于掌倾角和尺偏角等不确定，在治疗中需要明确关节移位的具体变化。

考虑到骨折整复固定的具体情况，证实外侧柱的解剖情况。在后续治疗中，桡骨远端骨折愈合后可能出现其他并发症，依据中央柱解剖治疗的概况，腕关节的桡偏畸形现象比较明显，考虑到整复的实际情况，实施该方式治疗之后，可以起到理想的复位效果。后续治疗中，受到其他因素的影响，可能会存在不同程度的断裂的现象，磨损现象出现之后，对愈合产生不良影响。在临床干预和治疗中，如果出现松质骨压缩或者缺损等现象，下尺桡关节出现缺损之后，后续治疗难度提升。在临床治疗中必须对患者为进行适当的指导和教育，使其了解临床的具体治疗要求，患者只有积极配合接受治疗，才能规避风险，让患者尽快恢复。此外患者进行适当的指导和教育，明确临床的具体治疗需求，增加认知度之后，提升依从性。

佟健^[5]等报道中，患者术后均一期愈合,无接骨板、螺钉松动；桡骨远端掌倾角平均7°,尺偏角平均13.5°；4例患者术后桡骨短缩除为4 mm,其余均<2 mm。无医源性神经血管损伤症状,X线检查显示骨折全部愈合,腕关节功能根据Dienst功能评估：优30例,良12例,可4例,优良率为91.3%。

40例患者的治疗结果分析和总结，其中36例患者治疗显效，2例患者治疗有效，有效几率是95%，整体治疗效果明显。说明针对桡骨远端不稳定骨折的患者采取掌侧锁定加压钢板治疗，可以让患者尽快恢复，减少了不良因素的影响，可行性高。

综上所述，掌侧锁定加压钢板治疗方式有重要的作用，在临床研究中合理采用之后，有效促进了患者的恢复，值得后续借鉴和落实。

参考文献

[1]张燕辉.掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果分析[J].河南外科学杂志,2019,25(06):108-109.

[2]车延超.锁定加压钢板固定治疗桡骨远端不稳定骨折临床疗效[J].中国现代药物应用,2019,13(20):47-48.

[3]李营.掌侧锁定加压钢板在桡骨远端不稳定骨折治疗中的效果观察[J].现代诊断与治疗,2019,30(12):2061-2062.

[4]朱成明,石展英,胡居正,等.两种保留旋前方肌的内固定方法治疗桡骨远端不稳定骨折的近期临床疗效[J].重庆医学,2019,48(12):2114-2117.

[5]佟健.掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折临床疗效[J].中国现代药物应用,2020,14(01):29-30.

作者简介：李华峰(1985.01-) 男，汉族，贵州兴仁人，本科学历，主治医师，主要从事骨科临床工作。