脊柱骨折分型哪些常见

脊柱骨折分型哪些常见

宋永林

青川县人民医院 四川 广元 628100 脊柱骨折可以分为稳定性骨折与不稳定性骨折两种，虽说这种分型比较古老，但如果是对于一个专业的医生来说或是对于一个普通患者来说，意义却很大。

1、什么是脊柱骨折？

　　医院里脊柱骨折是比较常见的，但它的发生率却不高，只占到骨折发生的5%－6%，然而脊柱骨折中胸腰段骨折却很常见，另者就是颈、腰椎，胸椎骨折很少见。医院骨科时常会看到青壮男青年发生脊柱骨折，且许多是因为间接性外力造成的。

2、脊柱骨折发生原因是什么？

　　青年男性相较于女性来说更愿意参加体育活动，且喜欢挑战一些极限活动，当然其中也不乏各种高空运动。这种情况下摔伤骨折的几率也就大一些，当然也会因为其它因素导致，例如房屋倒塌将脊柱压伤，汽车将人胸部撞伤等等，假如患者病情不是很严重，就要做牵引，但如果病情较严重，就必须要前往医院接受治疗，不然的话容易导致截瘫，重者危及生命。另外，假如是单纯的压缩性骨折治疗的不够适当，同样也会遗留下来慢性腰痛等一些后遗症。

3、脊柱骨折有哪些分型呢？　　

①屈曲压缩骨折

　　屈曲压缩骨折在临床上属于最常见的一种，其主要在于屈曲压缩应力，我们能依据其具体弯曲的方向，将其划分为屈曲压缩与侧向压缩两种情况，屈曲压缩在医院最为常见，而屈曲压缩又可以表现为前柱受压力，它的损伤机制主要在于前柱以及后柱承受的张力上，并且将中柱当作支点。

结合稳定性将屈曲压缩骨折可以划分为三种类型:

其一，I型属单纯的椎体前方楔形压缩的情况，压缩必须要控制在比50%小的范围以内，通过观察可以发现其中柱与后柱均是完好无损的。

其二，II型椎体楔变伴之后，对柱韧带复合结构的破坏情况，处于这种情况下容易出现棘突间距的加宽，关节也会出现半脱位的状况，此时能够见到患者前后柱均会受到损伤，但中柱却完好无损。

其三，III型属椎体压缩，患者椎体后上方表现出短骨折，并且骨折片突入到椎管中，这时就可以看到患者的前中后柱均会发生损伤。

②爆裂性骨折

可以将爆裂骨折细分为五种类型:

　A型属完全纵向垂直应力造成的，像是坠落事件发生的时候，会使上下终板均发生骨折，而且还会破裂，一般不会引起后凸成角，主要表现在下腰椎。

　　B型指的是前屈应力及不完全纵向垂直造成患者上终板部位损伤，这种情况在胸腰段骨折也是比较常见的。

　C型在医学学术中又称为下终板损伤，出现这种情况的原因基本和B型比较相似，但并不多见。

D型是在应力发生的时候伴有旋转力量造成的，大体会出现在腰椎位置，但这种类型不太稳定，很容易造成骨折脱位。

E型类型比较容易导致椎弓根间距变宽，而且压缩身体部位也会出现骨块挤压椎管。

③安全带型损伤

即屈曲牵开型损伤，这种状况通常都会发生在乘坐高速汽车的时候，或是腰上系安全带的情况，撞车瞬时间身体会发生急剧前移和屈曲，如此会使脊柱因为受到牵张力的作用而造成骨折，严重者很容易使人椎体后缘撕脱骨折，而且危险度极高。

　　结合损伤平面的不同，安全带型损伤也可以分为以下几种情况:

损伤会通过骨组织水平骨折于正位X线片中见到两侧椎弓根表现出水平分离的状况，同时棘间还会表现出很明显的增宽。采用CT扫描之后发现，X线片很容易发生漏诊。对于这种类型的损伤轻症患者无神经症状，但患者朋友如果是出现严重骨折或是脱位则又会表现出不同，不仅如此，还会表现出神经损伤，且这种情况很难恢复。

④骨折-脱位型

　　从外力和方向上的差异性，又可以将其分为两个亚型:

屈曲旋转型，该类型属常见的骨折类型，容易导致:a.关节突骨折；b.椎体间脱位；c.关节半脱位。假如椎间盘水平发生脱位，而且椎体高度表现得正常，此时就会造成棘间距的加宽；经椎体脱位，会产生切片模样的损伤。

　　剪力型脱位，也称平移性损伤，它会使人前柱、中柱、后柱均受到损伤，最主要的是因为过度伸出又使得前韧带发生断裂，再度发生脱位，移位超过25%的时候就会导致截瘫。

关于脊柱骨折分型，你了解了吗？