胆囊癌治疗微创或传统手术怎么选,看完你就知道了

胆囊癌治疗微创或传统手术怎么选 ,看完你就知道了

戚海

成都市高新区好医生第一医院 四川成都 610041

随着我国老龄化趋势日益严峻，使得胆石症的发生率逐年上升，部分患者早期不重视胆石症的治疗，到最后导致其发展为胆囊癌。有关胆囊癌的治疗以外科手术为主，通过部分或全部切除胆囊来防止肿瘤细胞持续增殖扩散。目前针对但该的治疗主要以畅通外科手术和微创手术两种，本文将介绍上述两种手术方式的特点，并对比两种手术效果，让读者对胆囊癌手术有一个清晰的认识，并对有需求的读者在选择上有所帮助。

首先我们得先对胆囊癌的特征有所了解，该病症属常见消化科恶性肿瘤疾病，好发于70-79岁女性群体当中，其主要发病成因多为胆石症发展而来，其具有高度异质性和侵袭性，发病初期患者临床症状形似胆石症，例如出现右上腹疼痛、消化不良、黄疸等，因此难以在早期对其进行诊断，随着病症发展，其右上腹疼痛程度会逐渐从隐痛转化为剧烈疼痛，同时从CT检查可在疼痛处观测到明显肿块，若不开展相关手术切除病灶，则极有可能导致癌细胞扩散至其他组织器官，最终危及患者生命安全。

当前有关胆囊癌的手术治疗主要有传统根治性外科手术和腹腔镜微创手术，两种方法都具有优势与劣势，下面本文将对其治疗方式进行简单结束介绍，并从实用性、安全性等方面对两种手术方式进行分析。

传统根治性手术治疗方式为：术前给予患者全身麻醉，选择患者右肋缘下或右上经腹直肌作纵行切口，开阔术野后迅速确定患者体内胆囊及胆总管的部位，评估肿瘤部位、大小以及侵及范围，以此来选择是否需要完全切除胆囊以及受侵及的器官（如肝、胰十二指肠等），同时完成肝总动脉腹主动脉旁区域淋巴结清扫，术后给予 T 型引流管引流，并采取常规的抗生素预防感染。

腹腔镜微创手术治疗方式为：术前指导患者禁食8h，禁水6h，对患者行气管插管麻醉，帮助患者翻身，并以平卧位的体位接受手术，采取四孔法，以右侧肋缘下1cm处为基点，做一个长度约为1.5cm的小切口，进入患者腹腔后，充分暴露胆囊，确定胆总管、胆囊管、胆囊动脉三者的位置关系，逐步分离胆囊管和胆囊动脉，使用生物夹切断；沿着胆总管切开胆总管，对肿瘤进行切除，置入腹腔镜，检查周围受侵及的器官组织，并确定需进行淋巴清扫的位置，并做好切地清除，术后查看患者是否出现渗血、胆瘘等现象,后置入 T 型管引流，采取常规的抗生素预防感染.

将以上述两种手术方式从不同角度进行对比，首先从安全和预后性方面来说，微创手术具有明显优势，微创手术仅需在患者右腹切开一道不足2cm的切口便可完成手术，其能为患者带来更少的出血和疼痛，并保证患者术后不会因手术切口感染等并发症的影响。而传统手术通常需在腹部切开长约15cm左右的大切口，其为患者带来的出血量以及麻醉后的疼痛可想而知，出席意外，过长的切口将不利于手术预后，同时易在患者腹部留下瘢痕，使患者的生活品质受到影响。

从手术开展的熟练度和难易度方面来说，目前传统手术略显优势，传统根治性手术经过近几十年的发展才达到目前的效果，具有丰富的临床经验，同时由于所做切口较大，使病灶位置直接暴露于术野之下，使手术难度稍微有所下降；而有关胆囊癌的微创手术是近几年才兴起的手术疗法，在临床知识积累方面显然不如传统外科手术，同时由于需在腹腔镜的帮助下进行手术，术野不佳，就目前而言，微创手术存在复杂、难度高、风险大等问题，在使用上存在一定争议。不过值得一提的是，当前开始尝试应用微创手术的医院越来越多，部分医院已储备有关微创手术的临床资料，并已逐渐开始取代传统根治性手术。

通过以上介绍可知，从安全性和治疗结果来看，胆囊癌微创手术明显好于传统外科手术治疗，只是目前从微创手术概念的提出到临床实施时限较短，在临床知识积累和手术熟练度方面暂时难以超过传统手术方式。不过我相信各位读者在阅读完本篇后应该对胆囊癌手术的选择有了自己的见解，希望微创手术能尽快取得发展并广泛应用于各大医院，从而实现减轻患者出血及疼痛的症状，提高其预后的效果。