中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨

中药调剂中存在问题的分析及管理方法探讨

文九林

四川省遂宁市安居区人民医院 四川 遂宁 629000

摘要：随着我们的医疗卫生事业的发展，国家越来越重视中医药，近年来，我国传统中医药的精华占有重要战略地位。特别是习近平总书记在实施中国卫生发展战略过程中指出，“必须支持中医和中药并向传承和发展，推动齐国中医药事业的发展”，以此强调中医药事业的发展。与此同时，随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，越来越多的人认识到自己的健康的重要性。而中药治疗疗效好的、轻微的副作用的药物的优点得到了广大患者的信任。药片是中医药物的重要组成部分，如何最大限度地提高中药的临床治疗效果，为了保证中药的质量，关键是。因此，如何管理和保证药物药片质量的问题已经成为医院不能忽视的一个问题。中药调剂通常包括审方，评估，分配，复核，发送和包装等多个部分，这是一个历史性的治疗传统剂量的重要手段。一般来说，中药药物调剂需要辩证法，这取决于每个人不同的特点，因此，中药调剂是防治中药斗争中最重要的环节，而限制直接或间接影响患者治疗效果。但在一些情况下，中医药品的调剂取决于很多因素，因此而不能很好的发挥它们在治疗中的有效性。

关键词：中药调剂；问题分析；对策研究；管理方法

在防治疾病的数千年中，我们的劳动人民逐渐积累了丰富的医疗知识。中医学对中华民族的繁荣做出了巨大贡献。在我国广大的土地和海洋上分散着各种各样的生产性天然药品资源。数千年来，它一直被用作预防和治疗疾病的主要手段，并在公共卫生和国家卫生发展方面发挥了重要作用。近年来，国家也更加重视中医药事业的发展。据统计，中药总产量达7866亿元。中医药有关的医疗卫生事业有15000亿元。中华人民共和国国务院第123届常务会议于2016年2月14日举行，讨论了《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》，到2020年中医药工业在医药工业国内生产总值中的比重将超过30%^[1]，中医药成为国民经济最重要的支柱之一。因此，民众对中医药品的需求在增加。但近几年来，有关采购、验收、炮制生产、储存、使用等方面的中药都有问题。直接影响中医药治疗的效率和质量。中药饮片是中医药工业的三大支柱之一，是中医临床辩证所需的传统武器，同时也是生产医药的重要原料，中药的质量直接影响着患者治疗的安全性和有效性。因此，尤其重要的是，医院对中药调剂的各个环节进行质量管理，作为更具规范性的管理。如果医院在中药调剂的质量管理方面出现问题，任何与药品安全有关的事故都将直接影响到医院，这对医院的经济和社会效益产生了不利影响。

一、中药调剂中存在问题的分析

对待中药调剂的不好态度：我国最近对《药品经营质量管理规范》进行了修订，要求：审查和核对必须由他们的中药类执业药剂师进行。因此，药品生产设施以及中药调剂必须配备一定数量的专业人员，这些专业人员的规模和活动范围都是一样的，中医药剂师应逐步担任关键职务。药品的处方是中医药中规范药方的主要文件凭证，处方审方情况与中药调剂及药品管理直接相关，如果工作人员犯了错误，这可能导致中药调剂中的错误，主要原因如下：由于缺乏足够的药品和医疗设备，无法对药方的名称、药方的剂量、制造商和使用方法作出准确的解释；这很容易导致错误；监管人员的工作不负责任，例如在处方写字模糊的情况下，无法准确了解处方上的中药药名、剂量以及相关内容等。为了证实药品的名称，并根据自己的假设，这很容易导致中药审处方中的错误。

调配不准确：审方人员对药物的知识水平相对较低，不注意收集药物之间的相互作用，这导致了审查处方的能力较低，习惯于“按方抓药”的惯性思维，在处方的配置上不严格，把关不严，容易出现错误。发药时交代情况比较模糊，没有交代清楚：不确定的药物交付状态是比较常见的，如是先煎的，然后再下的，还是应该冲服的，以及服用药物的方法，注意禁忌等等都是不确定的，直接影响药物效率^[2]。无法获得供应信息的主要原因是：工作人员缺乏培训，对药品不了解，缺乏对禁忌和不良反应的知识。这种工作方法直接影响剂量的准确度，因为急性感官误差本身就是很大的。此外，视觉成分的误差不可避免地导致平均剂量偏差。

中医药规范的药品质量没有达到要求，在中医药规范过程中，有许多种类的中医药品，如果管理不当，它们可能会受到产生发霉或虫洞的影响。有些问题是在药物的种植、收集和加工过程中出现的，导致药物质量低下，如：在种植过程中过度喷洒农药，在处理过程中过度施肥或残留杂质，过早的收集时间等。同时，中医药品在运输、服务、仓储时不合格，造成质量问题。处方的规则不一致：医院用以治病的中药包装，不同之处很大，且中药外观及设计要求也不同。在中医药包装的药片数量规格很难适用于所有的配方。由于中医学强调辩证治疗，不同性别、年龄和身体状况的患者使用不同的药物和剂量。因此，定量包装难以满足临床需要。婴儿和幼儿使用量较少，因此包装必须拆除，从而降低了中药调剂速度，造成人为浪费。许多中医药品都有化名，医生经常根据个人习惯开药方，而不知道化名的病人则错误地认为，这是中药调剂人员开错药。

二、中药调剂质量管理方法探讨

（一）提高贮存和养护设施，建立完善的存贮机制

储存和保管方法分为：通风法，利用自然气候调节仓库湿度，主要是降湿、湿式吸收等；使用吸湿器，吸入，调节空气中的水分。密封法（包括封闭法），主要是指将炮制的中药严密封闭，还有一种是对抗同贮法将两种以上的要去一起储存来抑制虫蛀。中医药房信息系统根据中医药品的变质程度，确定药品的保藏功能，确定养护日期，自动弹出报警列表的有效期。医院应妥善利用此功能，视季节气候、自身药品特性而定，设定合理的护理日期，遵循先进的护理原则，及时进行盘点和适当调整，夏季容易霉烂，多次现场检查。秋季和冬季呼吸道疾病较多，春季和夏季的热病和风湿病较多，可以相应地增加和减少这些药品的储存量。同时，根据最佳做法，随时更新库存。根据中医药品的不同性能，使用纯各种类型的纸箱、纸袋、异型和标签，并在标签上注明名称，重量、生产日期、分离期、制造商、验收员等，便于质量控制和存货管理^[3]。

（二）防范门诊药房中药调配差错对策

对医生和药剂师进行中药处方写作培训，以确保药剂师有效、合理和没有配伍禁忌地开处方；除此之外，调配人员应及时有效地与主治医生沟通，促进全面了解和掌握中医药方问题。及时避免中药禁忌。为医生提供正确书写电子配方的培训，消除了不诚实行为的问题，加强行动能力，避免不必要的和限制性的药物配方。加强对药剂师的综合培训，使他们掌握与中医药业经营有关的理论知识，掌握现代管理技术，为了提高中药调剂的质量和效率，不仅要懂得基本药物、品味、禁忌，而且要学会简单的治疗方法。但要了解生产中医药品的炮制学、配方和其他知识，还要将这些知识融为一体。建立有效的监管体系，通过完善的监管体系，为改善中药调剂的监管质量创造有利的外部环境。

三、结语

随着中药产业的兴起，人们越来越接受中药治疗。同时，我们应该加强我们自己的学习。特别是在这个重要的部署环节，要严格把关。因此，中药调剂员工必须虚心接受监督，严格学习专业知识，遵守自身职业道德，确保患者用药安全，为中医药产业发展贡献力量。

参考文献：

[1] 孙震, 封玉艳. 中药管理于医院药房之中存在的相应问题及解决措施分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 67(v.4;No.176):179-180.

[2] 何嘉琪, 李国霞. 中药调剂工作中存在的问题分析及相应的管理方法分析[J]. 健康之路, 2018(10).

[3] 张志忠. 中药调剂中存在问题的分析及预防措施探讨[J]. 现代妇女:医学前沿, 2014, 000(010):90-90.

作者简介：文九林（1975.6）男 四川省遂宁市安居区 汉 大专 主管中药师 四川省遂宁市安居区人民医院 研究方向: 中药学