消化道出血的治疗方法

消化道出血的治疗方法

蒋尚兵

达州市达川区赵家镇中心卫生院 四川达州 635017

对于消化道出血的患者，我们需要积极对其进行治疗，并在积极抢救的同时进一步查明出血的原因。在一般情况下，我们对患者尽量采取非手术的方式进行止血治疗，帮助患者缓解休克的同时查明患者出血的原因以及出血部位。

接下来，我们一起来看一看在临床中针对消化道出血的情况，都有哪些治疗的方法吧！

1. 一般性治疗

患者需要进行必要的卧床休息，在此期间，医护人员需要完成以下的护理工作：（1）观察患者的神色以及患者的肢体温度是冷是暖；（2）记录患者的身体各项指标，例如患者的血压、脉搏、出血量以及患者每小时的血量等等；（3）保持患者静脉能路并测定中心静脉压；（4）保持患者的呼吸畅通，避免患者呕血时出现窒息的情况。（5）对于消化道大量出血的患者，应该禁止患者吃一切食物，而对于消化道少量出血的患者，可以适当给患者提供流食。这里需要值得注意的是，大多数消化道出血的患者在病症发生以后都会出现发热的情况，因此一般是不需要给患者提供抗生素进行治疗的。

2. 帮助患者补充身体的血容量

当消化道出血的患者身体血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于12kPa(90mmHg)时，医护人员就应该及时地为患者输入足够量的全血以帮助患者补充身体的血容量。需要强调的一点是，如果患者为肝硬化站静脉高压的患者，在为患者进行输血的过程中，一定要注意避免出现因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。除此之外，在对消化道出血的患者进行血容量补充时一定要避免患者出现因输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血的情况。

3. 上消化道出现大量出血的止血措施

1. 降低患者胃部温度。可以使用胃管，用10～14℃冰水反复灌洗患者的胃腔以达到降低患者胃部温度的目的。为什么要降低胃部温度呢？患者胃部温度的降低可以使得患者的血管收缩、血流减少，同时还可以抑制患者的胃分泌和消化，减弱患者出血部位纤维蛋白溶解酶的活力，进而可以达到帮助患者止血的效果。

2. 给患者提供止血剂。患者口服止血剂是止血措施之一，但需要特别强调的是，口服止血剂的方法不建议老年患者使用。例如患者出现消化性溃疡的出血，这是患者粘膜病变导致的出血，可以采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml中，让患者进行分次口服，这样能够使患者出血的小动脉出现强烈的收缩进而达到止血的目的。

3. 抑制患者胃酸的分泌并保护患者的胃粘膜。H2受体拮抗剂如甲氰咪胍因能够起到抑制患者胃酸提高胃内pH，进而减少H+反弥散的作用，因此能够有效的帮助患者止血，这也是应对应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血的有效治疗措施。近年来作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑，是一种H+、K+ATP酶的阻滞剂，大量出血时可静脉注射，一次40mg。

4. 消化道大量出血的处理方法

针对消化道出血的患者，治疗的基本措施就是给患者进行输血、输液，帮助患者纠正由于身体内血容量不足导致的休克问题。在排除了上消化道出血的可能性后，要针对患者进行下消化道出血的定位以及病因的诊断，并根据诊断的结果进行相对应的治疗。一般情况下，下消化道出血的患者我们采用内镜下止血的治疗方式，患者局部喷洒5%孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶复合物。除此之外，患者也可以通过电凝、激光等进行治疗。

五、消化道出血的手术治疗

　　1、食管胃底静脉曲张出血

　　当采取非手术治疗的方式，例如输血、药物止血、三腔客、硬化剂及栓塞等都没有办法控制患者的出血量时，应该及时地为患者作紧急静脉曲张结扎术。但是需要值得特别提醒的是，紧急静脉曲张结扎术虽然有较好的止血效果，但是这种方法复发出血率是比较高的，因此建议同时对患者进行脾肾静脉分流手术，这样能够减少患者的复发率。除此之外，在临床中也有其他的手术在广泛的应用，如门奇静脉断流术、H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术、脾腔静脉分流术等。择期门腔分流术的手术死亡率低，同时也有着预防性的意义。对于由于严重肝硬化引起出血的患者我们也建议采用肝移植术。

　　2、肠系膜上动脉血栓形成或动脉栓塞

这种情况通常发生在患有动脉粥样硬化的中老年患者身上，患者会出现突然的腹痛以及便血的症状，这种病症导致的广泛肠坏死的死亡率高达90%以上，因此当出现此类情况时，一定要及时为患者进行手术，切除已经坏死的肠组织。

以上就是消化道出血的治疗方法，希望文章的内容能给您带来帮助！也衷心祝您身体健康！