轻松“战胜”胃癌护理三招

轻松“战胜”胃癌护理三招

徐萍

泸天化集团公司职工医院 四川泸州 646300

胃癌是常见恶性肿瘤，不仅会严重影响患者身心健康，还会危及患者生命安全，所以对于胃癌患者而言，除却对症治疗，良好的护理干预无疑有助于提高生活质量，延长生命。那么如何轻松“战胜”胃癌呢？本文介绍“护理三招”，希望对广大胃癌患者有所帮助！

一、临床护理

临床护理是最基本的护理措施，主要指治疗期间进行护理干预，包括围手术期护理、放化疗护理、临终护理等，具体而言：

第一，围手术期护理。包括：（1）术前：指导患者锻炼肺功能，增加有效通气量，预防术后肺部相关并发症，如缩唇呼吸练习、腹式呼吸练习、人工呼吸阻力训练等；（2）术中：术中主要需要提供保温护理，以便减少对凝血机制、神经内分泌代谢的影响，例如常见保温措施包括：①及时调节手术室温度，宜25摄氏度；②调节氧气湿化瓶内蒸馏水温度，宜32至36摄氏度；③使用肩颈部保温带、保温毯等；④加热腹腔冲洗液，温度宜控制在40℃；⑤注意监测体温，避免体温波动过大；（3）术后：①疼痛护理：主要采取口服非甾体类消炎药、自控镇痛泵镇痛，期间需要观察患者有无烦躁、呼吸费力、心率增快等呼吸抑制表现，且应及时评估镇痛效果，若是止痛效果不佳，需要尽快告知麻醉医生，且调整镇痛方案，但是尽量不要使用阿片类止痛药，以免影响胃肠道功能恢复；②导管护理：为减少术后肺炎与肺不张，术后不放置胃肠减压，但是需要观察有无呕吐、恶心、腹胀等胃肠道反应；术后24小时内拔除导尿管，期间妥善固定；③康复指导：当患者麻醉清醒后，可以指导其进行抬臀运动、踝泵运动，并佩戴智能手环，监测活动量，以不感到疲劳为宜；④出院指导：针对患者及其家属，需要提供出院护理指导，例如叮嘱患者养成良好的生活与饮食规律，尽量食用无刺激、高营养、宜消化的食物，注意休息，多到户外活动，保持心情舒畅，避免精神刺激，定期复诊，或是谨遵医嘱接受放化疗等。

第二，放化疗护理。包括：（1）胃肠道反应护理：胃癌放化疗期间极易出现胃肠道反应，需要护理人员结合患者胃肠道反应的等级进行护理干预，如针对1级和2级患者可以采用听音乐、语言安慰等方法，转移注意力，减轻不适感；针对3级和4级患者，需要谨遵医嘱使用甲氧氯普胺、5TH受体拮抗剂等止吐药；针对已经呕吐者，可以指导其深呼吸，且有效叩背，以便排出呕吐物，另外，需指导患者取侧卧位，避免误吸，同时记录呕吐物的性质、数量等，及时反馈给主治医师；（2）周围神经毒副反应护理：由于奥沙利铂极易导致周围神经毒副反应，所以使用前后均需进行护理干预，例如输液前需要做好宣教工作，并采取预防措施；输注期间应当进行多途径中心置管，询问患者有无不适感；当发现渗漏时，及时停止输液，且使用利多卡因与地塞米松进行局部封闭，以硫酸镁热敷等；（3）骨髓抑制护理：谨遵医嘱指导患者复查肝肾功能、血常规，预防骨髓抑制，当发现血象异常时，及时告知主治医师，且采取对症处理措施。

第三，临终护理。包括：（1）提高人文素养：护理人员需具备良好的人文关怀素养与专业知识技能，以便为患者提供多角度、全方位的优逝护理与安宁照护，要求护理人员能够有积极的工作态度、饱满的工作情绪；（2）转变护理观念：护理人员应与患者用心交流，做到细心、耐心、关心以及用心，当然，也必须要有爱心，注意自我情绪控制，改善护患关系，不断提高护理质量，增加患者舒适度，缓解痛苦，若是患者想要在临终时期在家中度过，需要与家属尽早沟通，做好转运，确保患者安全，且做好家属思想工作，指导家庭照护方法，以便无缝隙连接居家护理与住院护理，满足患者归宿地点选择权，让其有尊严的离世；（3）提供社会支持：鼓励患者家属以及社会力量加入临终护理，激发患者求生欲望，感到亲情温暖，减少恐惧感、孤独感与绝望感，并营造宁静、安全、卫生的休养环境，同时也需全方位了解其心理历程，鼓励家属、亲朋好友陪护。

二、心理护理

第一，围手术期心理护理。包括：（1）术前：由于患者社会角色分工不同、文化层次差异等，对胃癌有不同认知，需要加强术前沟通，结合其理解能力、文化层次等实施个体化、针对性术前心理干预，耐心解答疑问，消除思想顾虑，积极配合手术治疗；（2）术后：及时告知患者手术结果，且视情况采用安慰、关怀、交谈等心理干预方法，且在执行各项操作时需要动作轻柔、技术娴熟，减少不必要的伤害，让患者有安全感。

第二，放化疗心理护理。对于胃癌患者而言，放化疗是一种新的治疗方法，多数患者虽然在治疗前通过网络、电视等对放化疗有一定的认识，但是这种认识往往比较片面，也有部分患者因畏惧毒副反应而存在畏惧心理，或者部分患者期望值过高，当病情发展后，心理落差大，容易丧失治疗信心，针对上述情况，均需护理人员采取心理干预，以便帮助患者正确看待病情与放化疗。

第三，临终心理护理。观察患者心理变化，做好各项记录，结合其心理特点，提供心理疏导与支持，让患者有信任感、安全感，提高配合度，减轻心理痛苦，针对抑郁、自杀倾向者，还需做好防范措施，减少不良事件，总之，只要患者尚未进入深昏迷阶段，都有一定的感情、思想反映，需要支持其权利、维护其尊严，保留个人生活方式与隐私，尊重其死亡地点与方式，减少无谓的遗憾。

三、饮食护理

饮食护理包括临床饮食护理以及家庭饮食护理两个部分，均对增强机体免疫力、确保治疗效果有一定的影响，需要引起重视。例如临床饮食护理中，术前饮食护理主要需要讲解术前禁食目的，减少患者对禁食的顾虑，取得患者配合，且于术前2小时服用500毫升糖类液体，避免胃肠道不适，若是患者合并肠根阻，还需在禁食的基础上，提供静脉补液或肠外营养支持；术后应当早期进食，方法是：当患者麻醉清醒后，指导其咀嚼口香糖，促进胃肠蠕动，增加唾液分泌，恢复胃肠功能，且结合患者胃肠耐受情况以及自主需要，鼓励其早期进食、饮水，在术后6小时可以饮用20毫升温开水，每2小时饮用1次，当无腹痛腹胀情况时，可以在术后第1天进水以及流食约500至1000毫升，在术后第2天增加到1500毫升，术后第3天少食多餐，进食半流质食物，之后过渡到普食，术后进食期间均需密切观察患者有无胃肠道反应，当出现恶心呕吐、腹胀、腹痛等情况时，均需及时调整饮食计划。

总之，轻松“战胜”胃癌离不开临床护理、心理护理以及饮食护理，需要患者、家属、护理人员、医生共同配合，方能帮助患者度过低谷时期。