基于自我效能理论的护理干预在 COPD患者中的应用效果

基于自我效能理论的护理干预在 COPD患者中的应用效果

张红梅 徐晓敏 吕琳

江苏省南通市第一人民医院 江苏 南通 226001

摘要：目的：探讨自我效能理论的护理干预在COPD患者中的应用效果。方法：通过选取我院在2019年1月到2019年12月之间收治的100例COPD患者。运用随机数表法来对这些患者进行编号处理。同时把他们平均的分成两组。一组是编号全部为奇数，为一般组。另一组编号全部为偶数，为改进组。每组有50例患者。一般组患者接受常规护理，改进组患者以自我效能感为基础，在一般组的基础上进行护理干预。比较两组患者干预前后的自我效能得分。结果：干预前，两组的自我效能感评分无统计学差异（P>0.05）；干预后改进组的自我效能感评分高于一般组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：基于自我效能的护理干预可以在常规治疗和护理的基础上有效提高COPD患者的自我效能感，值得临床进行推广应用。

关键词：护理；自我效能理论；COPD

COPD是一种常见的临床呼吸系统疾病，以呼吸困难和持续的不可逆气流受限为主要临床特征。其发病机制与吸入肺中有害颗粒和气体引起的炎症有关。COPD的临床治疗通常基于药物治疗。治疗的目的是缓解患者的症状并缓解患者的肺功能下降，从而改善患者的生活质量并降低死亡率。但是，药物治疗长期来看疗效差，患者对药物的依从性低，预后不良。因此，COPD的临床长期治疗通常辅以相应的护理干预措施，如饮食调整，运动，康复训练等，这样不仅可以有效改善患者的呼吸功能，而且可以帮助改善患者的生活质量。本文将呼吸练习和自我效能干预应用于患者的康复护理中，结果患者的自我管理能力和生活质量得到了很大的改善。这可能与呼吸运动和自我效能干预相结合，提高了患者主动应对突发疾病和紧急情况的能力有关，但也与可以从长期坚持中受益的运动方式有关。为了改善COPD患者的肺功能并使其长期坚持康复训练以延缓疾病的发展，本研究在常规呼吸练习的基础上应用了自我效能干预，以探讨其临床价值。该报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2019年1月到2019年12月之间收治的100例COPD患者。运用随机数表法来对这些患者进行编号处理。同时把他们平均的分成两组。一组是编号全部为奇数，为一般组。另一组编号全部为偶数，为改进组。每组有50例患者。所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。通过对护理干预前两组患者的一般资料进行统计学分析对比后发现，P>0.05，即具有可比性。 1.2方法

两组患者均接受常规护理，包括基础护理，心理护理，饮食干预，运动指导等。改进组患者在改进组的基础上结合自我效能干预。护理人员接受了医院组织的与自我效能相关的专业知识培训。在患者出院之前，护理人员每天都要在床头进行自我效能干预。出院后，发布了健康知识手册，并成立了针对COPD患者的微信小组，每周进行健康教育和普及，并及时回答患者的问题。每月进行一次电话或家庭随访，以便及时了解患者的病情变化和恢复情况，并进行自我效能干预。具体方法是：（1）护理人员增加了与患者及其家人的沟通时间，每天维持2至3次医患沟通时间，以了解患者的生活习惯和人格特征，并制定适合患者的护理计划。当患者遵循护理计划时，护理人员应积极鼓励患者，同意患者的做法，并使用正面和激励性的话语来增强患者对治疗的自信心。（2）纠正患者的不良饮食习惯和生活习惯。帮助患者戒烟戒酒，纠正错误习惯时避免使用批评性陈述，耐心地解释每个护理步骤的必要性，并获得患者的配合。（3）进行一对一的健康教育和普及，让患者通过PPT或手册了解COPD的病理生理，治疗和护理，消除对疾病的陌生和恐惧。此外要着重强调自我保护和提高自我护理能力对疾病预后的重要性。对于不能坚持呼吸运动训练的患者，要解释呼吸运动的优点和便利性。（4）以已成功缓解症状的患者为例，说明相同病例的治疗经验。许多患者缺乏经验，自我效能感低下。通过患者与过去已成功缓解症状的患者之间的沟通，共享病情和治疗过程有利于增强患者对治疗的信心。它还可以鼓励住院病人交流经验，讨论运动，饮食和生活，互相监督和鼓励，并互相学习。（5）减轻负面情绪。与疾病相关的任何负面情绪，如焦虑，沮丧，易怒，恐惧等，都可能降低患者的自我效能感。通过转移患者的注意力，听音乐和阅读，可以消除患者的负面情绪。

2结果

干预前后两组自我效能评分的比较：干预前，两组之间自我效能评分无统计学差异（P>0.05）；干预后，改进组在所有自我效能方面的得分均高于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

COPD的临床表现主要是咳嗽，胸闷和呼吸困难。当患者处于稳定期时，康复的重点是自我管理，因此对患者的自我效能干预尤为重要。研究表明，通过呼吸运动加强COPD呼吸功能训练后，患者的肺功能和生活质量得到改善。但是，仅靠呼吸运动并不能有效改善COPD患者的自我效能，因为COPD患者通常是中老年人。由于疾病知识上的盲点，对拖累家人的担忧以及对治疗的信心不足，他们对治疗的信心低下，导致治疗延迟，这是护理和自我管理能力下降的重要原因之一。因此本研究将基于自我效能感理论的护理干预应用于患者护理干预。这项研究的结果表明，改进组的所有自我效能感得分均高于一般组，这表明基于自我效能感理论的护理干预可以有效地改善COPD患者的自我效能感。

综上所述，基于自我效能的护理干预可以在常规治疗和护理的基础上有效提高COPD患者的自我效能感，值得临床推广。

参考文献

[1]刘宁宁，杨晓梅，万玉峰，等．出院计划联合延续性护理在COPD患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，2(35)：667-670.

[2]阚亚楠，钮美娥，吴振云，等.COPD患者运动锻炼依从性影响因素的研究进展[J].中华现代护理杂志，2019，25(14)：1735-1738.

[3]李芳丽，鲜于云艳，陈晓莉.以自我管理为主的家庭肺康复对农村地区COPD患者生活质量与运动能力的影响[J].中华现代护理杂志，2019，25(14)：1721-1726.