八段锦对宫颈癌术后放化疗癌因性疲乏患者的影响

八段锦对宫颈癌术后放化疗癌因性疲乏患者的影响

陈凯文 1,2 通讯作者：杨柳 1

1福建中医药大学护理学院福建福州350122
2龙岩市第一医院分院福建龙岩364000

【摘要】目的：观察八段锦对宫颈癌患者术后放化疗癌因性疲乏的疗效。方法：2018年4月至2019年8月在某院进行放化疗治疗的宫颈癌患者96例，随机分组，观察组（n=48）和对照组（n=48）。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上+八段锦干预，采用中文版癌因性疲乏量表（CFS）对患者的癌因性疲乏程度进行评估，采用世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-100）对患者的生存治疗进行评估。结果：干预前两组患者的躯体疲乏、情感疲乏和认知疲乏评分，水平均一致，P>0.05比较差异无统计学意义；干预后两组患者的以上3项评分，均较干预前有降低，但观察组低于对照组，P<0.05比较差异有统计学意义。干预前两组患者的各项whoqol-100评分，水平均一致，p>0.05比较差异无统计学意义；干预12周后两组患者的各项WHOQOL-100评分，均较干预前有升高，但观察组高于对照组，P<0.05比较差异有统计学意义。结论：八段锦干预可明显改善宫颈癌放化疗治疗患者的癌因性疲乏症状，从而显著提高其生存质量。

【关键词】八段锦；宫颈癌；放化疗；癌因性疲乏

宫颈癌是临床上非常常见的恶性肿瘤疾病，据相关数据显示其发病率仅次于乳腺癌，是危害女性健康的一个主要因素。放化疗治疗是宫颈癌患者非常常用的一种治疗手段，在宫颈癌患者的治疗中发挥着巨大的作用^[1]。但是在宫颈癌患者进行放化疗治疗期间，有相当一部分患者会出现癌因性疲乏^[2]。癌因性疲乏会引起患者机体产生虚弱、疲倦、沉重感等症状，导致其精神不振，无法集中注意力，同时还会伴随有悲伤、易怒等不良情绪。临床对癌因性疲乏给予了高度重视，该症状会严重影响患者的身心状态，导致其治疗效果和生存质量，均受到严重危害^[3]。且癌因性疲乏会随着患者放化疗治疗时间的延长，症状逐渐加重，临床对于其具体的发生机制尚无明确定论^[4]。目前对于癌因性疲乏的干预主要是通过临床护理，来达到缓解患者症状的目的，但绝大多数效果并不理想。因此，如何提高癌因性疲乏患者的护理干预效果，是临床一直以来关注的一个问题^[5]。八段锦是一种传统的保健运动，在我国具有悠久的历史。近年来，有研究报道指出，运动干预对于改善癌因性疲乏患者的症状具有非常显著的作用，其中有报道对八段锦的作用给予了肯定^[6]。为了提高宫颈癌患者放化疗过程中癌因性疲乏的护理效果，我科室就将八段锦作为一种干预手段对2018年4月至2019年8月阶段在我院进行放化疗治疗的48例宫颈癌患者进行了干预，收效如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从2018年4月至2019年8月阶段在我院进行放化疗治疗的宫颈癌患者中选取96例，以上对象随机分组，包括观察组（n=48）和对照组（n=48）。观察组48例患者，年龄39—66岁，平均年龄（48.4±5.2）岁；包括鳞癌35例、腺癌13例。对照组48例患者，年龄42—67岁，平均年龄（49.1±5.5）岁；包括鳞癌34例、腺癌14例。二组一般资料相比无显著差异P>0.05。该研究获得了医学伦理委员会的批准。

1.2临床方法

两组患者均给予常规护理，即遵医嘱对患者实施心理护理、饮食干预、健康宣教、休息指导等，观察组在此基础上同时联合给予八段锦干预，具体如下：①理论学习：向患者发放八段锦锻炼的相关资料，指导其熟悉和了解八段锦。②实践学习：八段锦共分为八个步骤，即：两手托天理三焦、左右开弓射大、调理脾胃单举手、五痨七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、腹背伸屈固肾腰、握拳怒目争力气、背部七颠百病消。患者每日在护理人员的带领下，练习八段锦2次，持续时间保持在30min左右。八段锦练习过程中要遵循安全原则进行，对患者的练习幅度不做特别的要求，主要进行调息、调心的练习。连续干预12周后观察效果。

1.3观察指标

1.3.1患者的癌因性疲乏评分

分别在患者干预前和干预12周后，使用中文版癌因性疲乏量表（CFS）对患者的癌因性疲乏程度进行评估，评估项目主要包括躯体疲乏、情感疲乏和认知疲乏3项，每项满分均为20分，得分越高则表明患者的癌因性疲乏程度越严重^[7]。

1.3.2患者的生存质量

分别在患者干预前和干预12周后，使用世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-100）对患者的生存治疗进行评估，主要的评估项目包括生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、环境领域、精神支柱、总体健康等7项，每一项的总分均为100分，得分越高则表明患者该项生活质量越好^[8]。

1.4统计学处理

统计学分析使用SPSS21.0软件进行，分别以（）和（%）对计量资料和计数资料进行表示，以上两种数据资料的组间比较分别采取t检验和X²检验，其中的检验水平为0.05。

2结果

2.1两组患者的癌因性疲乏评分比较

干预前两组患者的躯体疲乏、情感疲乏和认知疲乏评分，水平均一致，P>0.05比较差异无统计学意义；干预后两组患者的以上3项评分，均较干预前有降低，但观察组低于对照组，P<0.05比较差异有统计学意义。见下表：

表1两组患者的癌因性疲乏评分比较 （分）

2.2两组患者的生存质量比较

干预前两组患者的各项WHOQOL-100评分，水平均一致，P>0.05比较差异无统计学意义；干预12周后两组患者的各项WHOQOL-100评分，均较干预前有升高，但观察组高于对照组，P<0.05比较差异有统计学意义。见下表：

表2两组患者的生存质量比较 （分）

3讨论

虽然目前临床低于癌因性疲乏的关注度较高，也有诸多关于癌因性疲乏的干预性研究报道，但其中主要涉及到的是强化心理指导，疼痛控制、改善睡眠质量、增强营养等手段，虽然能够获得一定的改善患者身心状态的干预效果，但是对于癌因性疲乏的改善效果并不理想。

中医将癌因性疲乏归属为“虚劳证”的范畴，认为引起癌因性疲乏发生的原因主要是由于放化疗治疗过程中使用的药物作用于机体，加之受到身心多重因素的影响，引发正气不足、气血阴阳瘀滞而导致的^[9]。八段锦是主要由八个动作组成，且八个动作要领概括为八句口诀，便于记忆。八段锦属于传统保健运动中气功的范畴，其编排思路遵循了气功锻炼的固有规律，且重视“意、气、形”的综合锻炼，体现了“天人合一”的思路内涵。进行八段锦锻炼可达到使人神清气爽、疏通经络、畅通气血、强身健体的效果。且现代医学认为，八段锦属有氧运动，在改善癌因性疲乏中之所以能够表现出显著的作用，主要是由于有氧运动可促进体液循环、促进新陈代谢，提高躯体功能，能够为躯体其他功能系统的运动提供物质保障。不仅如此，有氧运动还能够提高中枢神经系统的反应能力，增强机体对刺激的耐受力，并且具有放松身心，缓解心理压力的作用^[10]。

综上所述，八段锦干预可明显改善宫颈癌放化疗治疗患者的癌因性疲乏症状，从而显著提高其生存质量。

参考文献：

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[6]陈敏, 熊艳.八段锦联合五行音乐对急性髓系白血病化疗患者癌因性疲乏的干预效果[J].中西医结合护理(中英文), 2017, 3(11):28-30.

[7]邱萍, 王宝宽, 陈丽.八段锦联合情志护理对恶性肿瘤患者癌因性疲乏及负性情绪的影响[J].中西医结合护理(中英文)，2019，05(01)：82-85.

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