有创机械通气治疗在 ICU重症心力衰竭患者中的应用价值

有创机械通气治疗在 ICU重症心力衰竭患者中的应用价值

秦崇智

容县人民医院 广西玉林 537500

【摘 要】目的：分析ICU重症心力衰竭患者应用有创机械通气治疗的临床效果。方法：收集2018年7月-2020年7月我院ICU重症心力衰竭患者80例作为研究对象，依照信封法分为对照组（40例）和试验组（40例）。对照组的治疗采用的为常规药物，试验组的治疗采用的为有创机械通气，两组进行治疗效果的比较。结果：组间行比较，试验组的治疗总有效率、血氧饱和度同比对照组高，心率、呼吸频率同比对照组低，P均＜0.05。结论：有创机械通气有利于显著改善ICU重症心力衰竭患者的血气情况和临床症状，临床疗效确切，具有在临床中推广和普及的价值。

【关键词】ICU；有创机械通气；重症心力衰竭

ICU重症心力衰竭具有病情危重、死亡率高、预后差等特点，缺氧、缺血症状容易引起并发症，致使患者的生命安全受到严重威胁^[1]。药物综合干预是目前临床常用的ICU重症心力衰竭的治疗方法，其可对临床症状进行有效缓解，纠正缺氧的同时减轻心脏负荷，但并不能取得理想的治疗效果。随着有创机械通气治疗近年来在临床中的普及，其成为了心力衰竭的首选，但应用到ICU重症心力衰竭患者中还需要深入探讨。本文收集我院ICU重症心力衰竭患者80例作为研究对象，现作以下评析和报告：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

收集2018年7月-2020年7月我院ICU重症心力衰竭患者80例作为研究对象，依照信封法分为对照组（40例）和试验组（40例）。对照组：24例男患者，16例女患者；年龄42-73（62.9±5.4）岁；心功能分级：13例III级，27例IV级；试验组：23例男患者，17例女患者；年龄43-74（62.8±5.3）岁；心功能分级：14例III级，26例IV级。组间予以临床资料的比较，P＞0.05，可展开公平对比。

1. 2. 方法

对照组采用的是常规药物治疗，选择的药物种类包括多巴酚丁胺、西地兰、硝酸甘油等，以达到利尿、强心、扩血管的目的，以患者实际情况为依据对酸碱失衡、电解质紊乱进行纠正。试验组采用的是有创机械通气治疗，经口气管插管的方式将人工气道建立起来，以A-C通气模式为主，以患者具体情况对通气模式进行调整，实时调节呼吸机参数；以芬太尼镇静镇痛；待恢复稳定的血液动力学和意识，同时病情稳定，恢复平稳的自主呼吸，可进行撤机处理，撤机后以患者具体情况作为依据对拔管时间进行选择。

1. 3. 观察指标与疗效评价

记录两个组的血氧饱和度、呼吸频率、心率的变化情况。疗效评价标准：临床症状、血气指标、呼吸困难等经治疗后改善明显，心功能达到I或II级的标准，生命体征保持在稳定状态，其代表显效；临床症状、血气指标、呼吸频率好转，生命体征改善，心功能达到I或II级的标准，其代表有效；各项指标无任何变化或恶化、死亡，其代表无效^[2]。

1. 4. 统计学评析

有关数据的处理利用的为SPSS22.0软件，计量资料与计数资料行表示采用的为（ ）、（%），作比较分别用t检验、x²检验，P＜0.05可表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的临床疗效

对照组与试验组的临床治疗总有效率各为67.5%、92.5%，组间展开比较，试验组高于对照组，P＜0.05，存在统计学差异，P＜0.05，详见表1。

表 1 对比两组的临床疗效

2.2 对比两组治疗后的相关指标

试验组的呼吸频率、心率比对照组低，血氧饱和度比对照组高，组间数据存在统计学差异，P＜0.05，详见表2。

表 2 对比两组治疗后的相关指标

3 讨论

重症心力衰竭主要是因为心室排血功能受到了一定的限制，改变了血管壁通透性，引起肺水肿后导致的呼吸衰竭，以呼吸困难、低氧血症为主要症状表现，会极大的增加心脏负荷，甚至会导致心源性休克、多器官衰竭，病死率较高。改善预后的关键在于尽快缓解临床症状，但传统用药治疗的方式并不能达到此目的^[3]。

有创机械通气有利于显著提升肺泡内压，可对毛细血管管壁渗透压进行有效调整，缓解肺水肿程度。与此同时，通过有创机械通气，可促使胸内压增加，预防和减少小气道闭合的发生，让肺泡萎缩程度减轻，并对肺泡通气、呼吸作用进行改善，帮助心脏减轻负荷，及时纠正缺氧症状，促使血氧饱和度提高，避免发生酸中毒；呼吸机辅助治疗的方式能够让呼吸机做功明显的减少，降低耗氧量^[4-5]。根据此次研究得到的结果，试验组治疗后的血氧饱和度、治疗总有效率均明显高于对照组，其呼吸频率、心率则明显低于对照组，两个组以上数据的比较，均为P＜0.05。提升在药物治疗的基础上开展有创机械通气，可有效改善重症心力衰竭患者的呼吸功能和心功能，保证预后，提升生存质量。

综合上述分析，有创机械通气有利于显著改善ICU重症心力衰竭患者的血气情况和临床症状，临床疗效确切，具有在临床中推广和普及的价值。

参考文献

[1] 刘海仁.有创机械通气在ICU重症心力衰竭患者治疗中的应用效果[J].基层医学论坛,2020,24(13):1914-1915.

[2] 包红珠,史亮.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(05):116-117.

[3] 燕雯霄.分析研究有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):124-125.

[4] 王寅,夏成虎,胡斌.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(S1):90-92.

[5] 郑志洲,陈杰.ICU重症心力衰竭行有创机械通气治疗的观察及临床预后分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(05):22-24.