探讨神经内镜在神经外科临床治疗中的作用

探讨神经内镜在神经外科临床治疗中的作用

张兆勇

新汶矿业集团有限责任公司中心医院 , 山东 泰安 ， 271200

摘要：目的 探讨神经内镜在神经外科临床治疗中的作。方法 选取我院2013年6月至2014年6月所收治的62例神经内镜治疗的颅内疾病患者, 其中有内镜辅助的显微神经手术共22例, 单纯的神经内镜手术39例, 仅有1例内镜控制的显微神经外科手术, 分别研究神经内镜在以上三内患者治疗中的临床应用。结果 内镜辅助的显微神经手术和内镜控制的显微神经外科手术的所有患者的肿瘤切除率都得到了明显的提高, 39例单纯的神经内镜手术中有36例有效, 有效率为 (92.3%) 。无死亡与并发症患者。结论 在神经外科中使用神经内镜进行神经手术, 能够有效的提高手术的效率与质量, 降低术后并发症的发生, 进而能够有效的促进患者康复。

关键词： 神经内镜 神经外科 临床治疗 治疗作用

引言

在神经外科中应用神经内镜, 能够大幅度的缩减手术的创口, 降低手术给患者造成的损伤, 并且能够有效的降低术后患者的并发症的发生率[1]。为了进一步的研究神经内镜在神经外科临床治疗中的作用, 此次实验选取了我院2013年6月至2014年6月所收治的62例神经内镜治疗的颅内疾病患者分别采用不同手术方法进行研究, 先报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年6月至2014年6月所收治的62例神经内镜治疗的颅内疾病患者, 其中女性患者24例, 男性患者38例;内镜辅助的显微神经手术22例, 单纯神经内镜手术39例, 内镜控制的显微神经外科手术1例。内镜控制手术组是安内垂体腺瘤, 内镜辅助手术组中有13例听神经瘤, 脑室内病变以及下显露困难的颅底22例, 三脑室肿瘤2例、侧脑室肿瘤5例, 胆脂瘤2例。单纯的内镜手术组中, 患者则多为脑室系统病变、颅内囊性病变以及脑积水等。

1.2 方法

1.2.1 内镜辅助神经外科手术

使用内镜为外科手术的显微镜辅助设备, 与显微镜一同完成手术。在手术的过程中使用内镜进行多角度的观察, 能够有效的改善显微镜视角不足的缺点。

1.2.2 内镜控制神经外科手术

内镜控制神经外科手术, 在手术的过程中不会使用到内镜, 而是使用显微器械进行操作, 在手术后使用内镜手术, 使用纤维器械手术所造成的经唇鼻蝶入路得到数量得到显著的减少, 术后修补效果得到大幅度的改善。

1.2.3 单纯神经内镜手术

单纯的神经内镜手术, 对于脑室系统囊性病变以及脑积水的患者, 在手术中采用侧脑室额角入路的方式。其中有18例梗阻性脑积水的患者进行了第三脑室的室底造萎术, 从患者的右额角进入侧脑室, 然后从空间孔进入患者的第三脑室。1例脑室畸形以及8例交通性脑积水的患者使用脑室腹腔分流术, 在内镜下将分流管防止在脑室室间孔的上方的无脉络从去, 能够有效的降低手术后患者分流管在脑室端的堵塞。对于脑室系统囊性病变的10例患者, 先对患者的囊液进行清除, 然后再将患者的囊壁进行切除, 从而确保患者的脊液循环畅通。

1.3 统计学分析

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析, 计量资料比较采用t检验, 并以%表示, 若 (P<0.05) 则差异显著, 有统计学意义。

2 结果

本次研究的所有患者的治疗情况都得到了明显的提高, 通过对患者进行为期9个月的术后随访, 得到如下数据, 单纯内镜手术组的39例患者中, 有效为36例, 有效率为 (92.3%) , 出现并发症患者共3例, 并发症率为 (7.7%) , 在短时间内有1例患者暂时性瘫痪, 2例患者轻度发烧, 均在短时间内得到恢复。内镜控制术患者, 除手术后出现短暂性的尿频以外, 无其他病发症状。22例内镜辅助手术组中, 术后患者的病情均得到了明显的改善, 肿瘤全部切除, 胆脂瘤为大部分切除, 并且听神经瘤的患者的面部神经都得到了保留。

3 讨论

神经内镜外科手术主要分为内镜控制显微神经外科、内镜辅助显微神经外科以及单纯内镜神经外科。单纯的神经内镜手术就是指单借助内镜独立的完成手术操作, 单纯的神经内镜又可以按照疾病分为脑积水和颅内囊性病变两类[2], 其中使用内镜对脑积水患者进行治疗的历史相对较长, 治疗技术也相对较为成熟, 随着近几年来内镜技术的不断改进和完善, 内镜逐渐的成为治疗脑积水疾病的主要方式。而颅内囊性病变主要包含了透明隔囊肿、脑实质内囊肿以及蛛网膜囊肿三大类, 颅内囊肿多为先天性的病变, 使用内镜治疗的局限性积水进行颅内囊肿疾病的治疗有很显著的疗效。内镜辅助纤维神经外科, 主要是借助内镜设备与显微镜共同完成手术, 通过内镜能够有效的弥补显微镜视角方面的局限, 从而降低手术的创口与术后的并发症。内镜控制显微神经外科, 在手术的过程中不会使用到内镜, 而是使用内镜监视系统与光源, 利用显微器械进行手术操作[3], 这样能够有效的提高手术中操作的精准度, 让患者术后的修复更加完美。

总而言之, 神经内镜手术与传统的手术相比见, 主要具有以下优点:术后愈合效果好、并发症少、手术效率高、手术治疗好、能够有效的缩减患者的住院时间。但是神经内镜手术也存在一定的缺点, 例如手术的空间较小, 止血相对较为困难, 对于血肿以及较大的肿瘤等类型的疾病处理起来比较困难。因此在进行神经内镜手术时, 必须在术前详细的掌握患者的症状, 做好手术规划, 对手术操作的要点必须完全掌握。

参考文献

[1]张亚卓, 王忠诚, 刘丕楠, 等.神经内镜辅助显微外科治疗颅内胆脂瘤[J].中华神经外科杂志, 2001, 17 (4) :201-204.

[2]张在强, 李新钢, 邵毅, 等.神经内镜在脑室出血治疗中的临床应用[J].中华神经外科杂志, 2005, 21 (11) :672-674.

[3]姚晓辉, 吉宏明, 张世渊, 等.神经内镜辅助及显微镜下治疗小型听神经瘤的对比研究[J].中华医学杂志, 2014, 94 (35) :2757-2759.