POEMS综合症护理干预探讨

POEMS综合症护理干预探讨

1 陈玺 2 柏萍

中山大学孙逸仙纪念医院 广东广州 510000

摘要：POEMS综合征的发生与身体浆细胞失调有着紧密的关系，它的临床表现较为复杂，病因尚不明确，一旦患病会累及全身各个系统，是极为严重的一项临床综合征。POEMS综合征的治愈难度较大，病程时间长，治疗和恢复都需要投入极大的精力，患者在患病后往往心理负担较大。在POEMS综合征的治疗的过程中护理工作的质量直接关系着患者的恢复情况，因此需要在护理环节加以重视和关注。本文从综合护理干预的内涵与特点入手，对POEMS综合征的护理干预进行了相应的分析和论述，以期为后续POEMS综合征护理工作的后续开展提供有益参考。

关键词：POEMS综合症；护理干预；效果探讨

POEMS综合症是一种罕见的与浆细胞有关疾病，发病后会累及人体的多个系统功能，引发多发性神经病变、内脏器官肿大、内分泌障碍M蛋白血症和皮肤改变等症状。POEMS综合症发病原因目前在医学上还没有准确的判定，大多数情况下是因为遗传因素、生活习惯、生态环境等多方面因素的综合作用而导致。该病较为少见且临床表现复杂，无特异性，极易渥诊或误诊。本文立足于POEMS综合症护理干预工作的发展，探究了综合护理干预对POEMS综合症的相关影响，分析了POEMS综合症的护理干预效果。

一、综合护理干预的内涵与特点

（一）综合护理干预的内涵

综合护理干预是基于一定的科学理论，在正确的护理诊断指导下，按照事先预定好的干预方式开展的一系列的护理工作。事先预定的好的干预方式是护理人员依照护理诊断的特点、相关的护理研究成果、患者个体的功能康复潜力，以及患者的健康状况和护士本身的能力等确定的综合护理干预措施。其中患者的健康状况和护士本身的能力是决定综合干预类型的核心依据。综合干预的目标是为了促进、保持或恢复患者的生理机能和心理功能，进一步预防并发症的发生，稳步提高患者的生命质量。综合护理干预措施主要有创建康复治疗环境、执行康复护理计划、加强患者健康教育、解答患者及其家属的疑问，为患者心理咨询支持，以及帮助患者更好的开展社会活动，同时还要对患者开展相应的用药指导、康复教育，做好后续的出院随访等。

（二）综合护理干预的特点

综合护理干预的特点是其“主动性”，它通过主动性护理措施的使用来实现相应的护理治疗目的。综合护理干预是一种从患者个体的病情状况、身体情况、恢复状况等综合数据入手，制定、开展的一系列彰显人文关怀的护理措施。综合护理干预可以进一步提高患者的生活质量，改善患者的不良健康行为，显著改善患者的病情，降低并发症的发生率，能够有效降低和减轻患者的疾病疼痛感，让患者的身体逐渐恢复正常的生理状态，消除负面情绪的影响，建立战胜病魔的信心，在治疗后积极乐观的开展新生活。

二、POEMS综合症护理干预

（一）心理护理

向患者及家属讲解病情相关知识，尊重患者、关怀患者，鼓励患者表达自已的情绪和情感，提高患者治疗的依从度和自信心，做好心理疏导工作。如果患者出现失眠，要及时了解患者失眠的原因，给予相应措施，并为其创造良好的睡眠环境，保证睡眠质量，按时作息，适当运动，营造提供舒适、安静、安全的病房环境。向患者讲解POEMS综合征相关知识，让患者详细了解POEMS的致病因素、发病机理、临床特点、预防复发、药物的不良反应的应对等。并将相关知识制成手册，免费发放至患者及家属手中，便与其随时阅读，帮助患者正确认识POEMS，保持乐观的态度，树立战胜病魔的信心。在讲解时，护理人员要耐心、细致，对于一些患者不了解的地方，可以反复、多次讲解，随时解答患者的疑惑，如果自己无法有效解答，则要第一时间反映给科室医生，让医生对患者进行答疑，消除患者及其家属关于POEMS综合性的疑惑。

（二）饮食护理

饮食宜清淡营养，易消化，可以根据患者的口味，适当提高菜品的多样化，合理进食，每日定食量 250g 左右。营养均衡，少盐、少糖，减少脂肪的摄入，尤其杜绝咖啡因及酒精的摄入。每天可以对患者开展音乐治疗，引导其阅读书刊画报，观看电视电影，缓解病人的心理负担，是其精神放松、心情活跃。鼓励患者在住院期间，通过电视节目了解外部社会的发展变化，有益于减轻患者对外界现实的疏远及陌生感。

（三）皮肤护理

为患者监测生命体征，做好患者个人卫生护理。保持床单的干燥整洁，勤换洗衣物，勤擦洗，水温不宜超过40，避免皮肤感染的发生，勤翻身，1～2h协助患者翻身。对于有皮肤色素沉着，伴有皮肤瘙痒的患者，可给予炉甘石洗剂外用。

（四）用药护理

谨遵医嘱按时按量坚持服药，不可随意减停药量。护士必须严密观察用药副作用的发生，并指导患者用药常识，以及防范措施。患者用药一般从小剂量开始，逐渐增至正常药量，患者不能自行增减药量，加强对患者拒药、吐药、藏药等情况的关注，并观察患者有无锥体外系药物副反应等，一旦出现严重副作用，应该立即停药观察。

（五）并发症护理

引导患者开展渐进性运动，防止肌肉萎缩，并严密观察患者生命体征变化，必要时给予心电监护。保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧。准确记录24h出入量，保持室内空气清新，严格无菌操作。

结语

在POMES综合症的整个治疗过程中，护理工作必不可少，健全完善、恰当合理的护理干预，可以直接影响到患者的预后效果。此次研究显示，在POMES综合症患者的围术期开展综合护理，对患者的心理、饮食、皮肤、用药、并发症等开展积极有效的照看、看护，可以进一步提高患者的护理满意度，降低患者的术后疼痛感，提高患者的生活质量，在综合护理的过程中，医护人员要严密观察患者的病情变化情况，预防感染和出血，舒缓患者的心理压力，增强患者的治愈信心。POEMS手术患者采取围术期综合护理干预可以起到明显的治疗效果，在提高患者手术配合度的同时，提升患者的生命质量，值得进一步推广和应用。

参考文献

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