降低临床血液检验误差的关键性措施

降低临床血液检验误差的关键性措施

吴月庆

四川省宜宾市第五人民医院 四川 宜宾 644100

血液检验是临床上常见的一项检验措施,在检验过程中，存在很多的误差，进而直接影响医生的判断，因此本文就重点对临床血液检查误差发生的原因，进行一个简单的概述，并且提出了一些相关的解决措施。

一、误差产生的原因

经总结发现临床血液检验过程中出现的误差主要的原因如下：（1）标本采集原因，采集过程中16%是由于采集方式的错误导致误差的出现，17%由于采集的血量不合适，其中采血量过多占6.5%，过少占9.5%；（2）送检因素，部分项目要求血液采集时间，不能超过一定的范围，而实际情况会出现采集的血液不能及时送检，造成送检不及时，占比为9.5%，送检样本路程中对样本震动过大，造成样本内物质的沉积分散占比16%，采集完成后没有及时处理样本或是将样本的处理不符合规范占比9.5%；（3）检验因素，样本检验时，样本凝固，导致检验无法正常进行占比3%，样本在送检后由于各种原因延迟了样本的检验，使样本检验不及时占比9.5%，患者在采血前剧烈运动，使血液中各种物质的含量出现偏差占比3%；（4）患者自身因素，女性正在月经期占比3%，采集血液之前服用某种药物导致结果的偏差占比9.5%，不遵医嘱在采血前进食占比3%。

二、针对以上提出的解决措施及方法

综合实际分析得出，影响血液检验的因素主要包括四个方面：采集，送检，检验和患者自身。

1. 采集过程 保证采集的人员是接受专业培训过的医护人员，对临床的血液采集有最基本的认知，对采血的技术和手法需要相当熟练，对采血的操作规范比较清楚，包括所需采集的量要明确规定，部分检验需要空腹采集，核实患者在采血前规定时间内是否有进食，如若有坚决不予采集，同时相关医师也必须明确告知患者，是否可以进食，进食量，进食时间，要求患者在采血前不能剧烈运动；其次采血的时候动作轻柔，可以用语言微笑等动作让患者放松心情，采血速度控制到位，要求血清测定的保本采集完成后不能摇晃，避免在摇晃中造成严重的溶血现象；要求血浆或者全血测定的保本采集完成后要轻轻颠倒混匀避免血液凝固，影响检验结果；

2. 送检 血液采集后须2小时内送到检验科，如不能及时送检需要将血液保存在适当的温度、湿度环境中，避免空气中的物质使血液产生氧化影响检验结果；标本运输途中禁止剧烈晃动，避免溶血。

3. 检验环节 检验人员需具备一定的资质，经过考核过关后方能上岗；检验设备具备生产许可证、注册证及合格证等，检验科必须具备仪器所需的环境要求及空间要求；操作人员必须严格按照说明书要求操作，确保器的安全运行，血液检验完毕及时维护，定期保养、校准；其次是检验方式要求配套化；室内质控在控后才能做标本。

4. 患者自身因素造成的误差 主要表现在，患者采血前心情紧张或是兴奋，人体在精神高度紧张或者情绪过于亢奋的情况下会导致血清胆固醇和肾上腺素的含量不断升高，因此采血前医生必须注意患者的情绪。当然也包括患者的身体情况，比如刚运动完须等待一段时间，在身体平稳之后再进行血液采集。

总之，血液检验在临床上具有重要的参考价值，患者的身体情况直接会通过血液中各个物质的含量体现出来，因此血液在检验环节必须做到精准无误，给后续医生诊断提供最准确的借鉴。在检验的过程中会出现很多的问题而出现误差，导致这一误差的原因也有很多，包括最初的采集，送检，检验和患者自身的因素，每一步的过程疏漏都会导致最终结果出现偏差，因此检验过程是需要重点强调的一个环节——临床血液的采集，因为患者血液的情况直接导致检验结果的数据，在采集血液的时候，对所有过程和问题，采取针对性的措施来解决，才能最大程度的保证采集的血液合乎规范，同时也是医生对患者负责任的一种体现。