恒上前牙龈下牙折应用牙体牙髓正畸联合修复治疗的效果

恒上前牙龈下牙折应用牙体牙髓正畸联合修复治疗的效果

刘磊 金巍

齐齐哈尔五官医院 黑龙江省 齐齐哈尔市 161000

【摘要】目的：评析对恒上前牙龈下牙折患者在牙齿修复过程使用牙体牙髓正畸联合修复的临床有效性。方法：此研究的随机选取的104例恒上前牙龈下牙折患者选取时间为2019/4-2020/4，分为使用基础修复的对照组（n=52）和引入牙体牙髓正畸联合修复的观察组（n=52），评价疗效。结果：采用牙体牙髓正畸联合修复的观察组患者总有效治疗率比使用基础修复的对照组高（P＜0.05）；治疗后的观察组出现牙周炎、牙龈炎、牙髓充血等并发症的概率更低（P＜0.05）。结论：对恒上前牙龈下牙折患者采用牙体牙髓正畸联合修复能够获得满意疗效，患者牙齿修复后的并发症概率低，牙齿康复效果好，可有效改善患者疼痛状况并提升其生活质量。

【关键词】恒上前牙龈下牙折；牙髓；牙体；正畸联合修复

临床治疗恒上前牙龈下牙折的主要方式为去除牙周后再对断端进行修复，但此种方法治疗效果一般^[1]。近年来，牙体牙髓正畸联合修复被广泛用于恒上前牙龈下牙折治疗并已经取得较好效果^[2]。该方法是治疗牙根管并保留牙周围组织及残端，然后通过正畸联合修复方式进行加固，该种技术疗效好，患者治疗后出现不良症状概率低且能够最大程度保证牙齿美观程度。本文对恒上前牙龈下牙折患者采用牙体牙髓正畸联合修复的临床效果进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料

在2019/4-2020/4于我院诊断为恒上前牙龈下牙折的患者中选取104例，按治疗方式分为2组（n=52）。纳入标准：接受治疗的患者知晓治疗方式并能够积极配合治疗，本研究通过本院伦理委员会同意。排除标准：排除糖尿病、二级以上高血压、血液疾病、凝血功能障碍、传染病、心脏功能异常的患者；排除存在其他口腔疾病导致对治疗效果产生影响疾病的患者；排除有精神病史导致理解及沟通存在障碍的患者。观察组年龄23-46岁，平均（34.35±6.53）岁；对照组年龄22-42岁，平均（32.52±6.54）岁，两组男女各26例。基础资料组间差异可用于比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用基础修复法。先将患者断牙牙根去除并对周围残余组织与断端进行清理，然后行消毒、止血等操作，保证牙槽骨暴露度能够进行义齿修复时对其采用粘骨膜瓣翻瓣术方式进行修复。观察组引入牙体牙髓正畸联合修复^[3]。先对患者牙根管行对症治疗并在治疗完成14d后采用正畸联合修复。使用钢丝穿过患者牙根管并对其进行固定，作为牵引桩并行U型牵引弓，患者需要定期接受复诊，医生根据患者牙齿恢复情况并对牵引情况进行调整，避免牙根缩回，之后对患者牙龈与牙冠进行修复，最后对患者病牙进行永久固定。

1.3疗效观察和评价

1.3.1疗效评价^[4]。通过X线检查发现修复体完整且牙根尖无松动、叩痛及炎症等并发症为显效；患者牙体修复较为完整，牙根尖无松动、叩痛但可能存在轻微炎症等临床症状为有效；患者牙体修复效果较差，存在松动，并发症或牙龈异常为无效。

1.3.2并发症评价。记录牙周炎、牙龈炎、牙髓充血等并发症人数。

1.4统计学方法

分析数据使用SPSS 19.0，并发症和疗效用（n，%）和卡方检验后， P<0.05代表有意义。

2结果

2.1疗效评价

接受牙体牙髓正畸联合修复的观察组显效、有效和无效各38例，11例和3例；对照组分别为26例，16例和10例。观察组总有效率高达94.23%（49/52），比行基础修复的对照组的80.77%要高，满足统计学差异（卡方值4.3077 ，P值0.0379）。

2.2并发症评价

对照组出现牙周炎3例，牙龈炎和牙髓充血的各2例，总并发症概率为13.46（7/52），观察组仅有1例患者出现牙龈炎，并发症概率为1.92%（1/52），差异显著（卡方值4.8750 ，P值0.0272）。

3讨论

恒上前牙龈下牙折因位置特殊导致临床牙齿修复难度较大，且常规修复方法治疗周期长，治疗效果会受患者牙周组织结构及断根影响，治疗后容易造成牙体松动并出现各种炎症并发症，患者预后恢复效果不佳，使患者牙部出现疼痛并对其生活质量造成较大影响。通过正畸联合修复能够在修复过程减少对患者牙周组织造成的伤害，尽可能保留牙周组织及牙断根原来的结构以降低术后患者出现较多炎症并发症的风险。采用该种方式治疗需要保证桩冠-牙根间固定力足够以保证修复效果，在牵引过程要确保牙长轴与牵引力方向相同，复诊过程要对患者牵引弓角度与牵引桩状态进行有效调整，通过延长牙冠的方式保证患者牙根高度；在对牙根牵拉时要避免牵拉过度，以免对周围牙龈组织造成不可逆伤害；通过患者个人情况提供针对性断齿-牙龈距离制定能够有效避免患者牙周组织出现增生问题^[5]。结果表明，为恒上前牙龈下牙折患者采用牙体牙髓正畸联合修复能够获得显著疗效（P＜0.05）；且该种模式能够减轻患者治疗后出现各种并发症概率（P＜0.05）。验证了牙体牙髓正畸联合修复在临床治疗恒上前牙龈下牙折的科学性。

综上所述，对恒上前牙龈下牙折患者采用牙体牙髓正畸联合修复方式能够获得满意疗效，显著改善患者牙齿健康状况，且治疗安全性较高。

参考文献

1. 田淑华,惠雪峰,张晓兰,等.牙体牙髓正畸联合修复应用在恒上前牙龈下牙折治疗中的效果[J].国外医学:医学地理分册,2019,40(01):63-65.

2. 张彦平.牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折患者对牙齿修复效果的影响[J].家庭医药,2019,012(008):115.

3. 柯宝仪.牙体牙髓联合正畸修复治疗恒上前牙龈下牙折的临床效果及对治疗总有效率的影响[J].全科口腔医学杂志(电子版),2019,11(3):47-49.

4. 翟维鹏.对恒上前牙龈下牙折给予牙体牙髓联合正畸修复的效果及并发症率分析[J].心理月刊,2019,14(03):124.

5. 马琦.牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折疗效分析[J].健康必读,2018,020(034):52.