眼外伤所致继发性青光眼的临床分析

眼外伤所致继发性青光眼的临床分析

王莉

四川省巴中市平昌县人民医院眼科 636400

【摘要】目的：研究分析眼外伤所致继发性青光眼的原因以及治疗，以期为继发性青光眼患者的治疗提供参考。方法：随机选择60例2018年6月-2019年12月期间在我院接受治疗的因眼外伤导致的继发性青光眼的患者，对其导致眼部受伤的原因、患者受伤之后的临床症状以及治疗的方法和治疗的效果进行回顾性分析。结果：对60名患者的病历资料回顾性分析之后发现，导致患者继发性青光眼的眼外伤有钝挫伤、穿通伤、化学性外伤，临床症状有前房的积血、炎症性的粘连、晶状体的异位，治疗的方法有药物治疗以及手术治疗，治疗的效果较好，60名患者中有56例患者的眼压恢复正常，眼压未完全恢复正常但较治疗前有明显下降的有4例。视力显著提高52名，4名有所提高，3名无明显提高,1名视力下降。结论：眼外伤所致的青光眼具有多种原因，但是多是由眼部外伤导致患者的眼内积导致眼压的升高，但是经过药物和手术治疗，能有较好的治疗效果，在治疗期间进行积极处理，能较好的恢复患者的功能。

【关键词】眼外伤；继发性青光眼；原因；治疗

眼外伤是一个非常笼统、非常庞大的概念。它所包含的损伤的类型、损伤的形式是多种多样的，从受伤的部位上来说，眼外伤既包括眼球本身的损伤，也包括眼附属器的损伤，比如眼睑、眼眶的损伤，还包括视神经的损伤。从受伤的原因上来看，可以是由于物理性因素导致的损伤，也可以是由于化学性因素造成的损伤。物理性的损伤当中包括由机械性外力所导致的损伤，这是临床上最常见的眼外伤的形式，还有光损伤和热损伤等。从致伤的环境还可以分成体育性的外伤、交通伤、战争伤、工业性的外伤和农业性的外伤等等。继发青光眼中，眼压明显增高是诊断的唯一依据，无论有无视神经和视野改变，只要是由其它眼病或全身疾病引起眼压升高，都可以称为继发性青光眼。继发性青光眼的病因复杂，分类方法各不相同，主要有以下几种病因：炎症继发青光眼，如临床上常见的虹膜睫状体炎；外伤性继发性青光眼，如眼球受到足球、拳头、木块、羽毛球等打伤后造成前房大量出血，或前房角劈裂、后退，小梁组织损伤后变性等都可以或早或晚的变成继发性青光眼，要注意的是外伤后迟发眼压升高，可能会推迟到伤后数月甚至数年后发生，所以临床上如果遇到无法解释原因的眼压高的患者，要详细了解眼外伤史，并做双眼对比、前房角镜检查或UBM即超声生物显微镜检查以排除外伤原因，如像无法解释的单眼病人，一定要询问年轻时有无受过外伤，如打球、羽毛球或外伤，部分病人外伤后时间很长，已经忘记；常见的眼底疾病继发青光眼，如常见的眼底出血；常见的糖皮质激素青光眼^【1-2】。本文主要通过回顾性分析眼外伤所致继发性青光眼的原因以及治疗，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

随机选择60例2018年6月-2019年12月期间在我院接受治疗的因眼部外伤导致的继发性青光眼的患者，其中，有化学性导致的眼外伤患者10名，有眼球的穿通伤导致的眼外伤患者20名，有钝挫伤导致的30名，60名患者在进行治疗之前的眼压均大于30nnHg，60名患者中有男性患者36名，女性患者24名，年龄区间为11-61岁，平均年龄(37.25±10.47)岁。所有患者均被普及实验相关的知识，并征得患者及其家属的同意与签字，通过了伦理委员会审批。

1.2临床症状以及治疗方法

对60名眼外伤患者的临床症状进行归类，60名患者主要表现出以下三种症状：有前房积血的患者31眼（其中有8眼发生再出血）、炎症性粘连16眼、晶状体的异位15眼。治疗方法：对前房积血的患者进行药物治疗，在经过药物治疗，24眼眼压明显下降，药物治疗效果明显，但有7眼眼压持续高于40mmHg，药物治疗一周无明显好转，因此采用前房穿刺冲洗术进行治疗。对炎症性粘连的患者，给予抗炎降眼压以及睫状肌麻痹及保守治疗。对于晶状体异位的患者，行手术治疗^【3-4】。

1.3随访

60名患者治疗后，对其进行为期3个月的电话随访，在出院半年后，患者到院进行复查，对患者的恢复情况进行评估。

2结果

根据随访和复查评估结果，60名患者中，有56例患者的眼压恢复正常，眼压未完全恢复正常但较治疗前有明显下降的有4例；视力显著提高52名，4名有所提高，3名无明显提高,1名视力下降。

3讨论

外伤性青光眼是眼球受到创伤以后引起的眼压升高。眼外伤包括眼部钝挫伤、眼球穿通伤以及化学性烧伤等。这类青光眼有的可于伤后即刻发生，它与渗透性血管反应和眼内的前列腺素释放有关。另一种则可发生于外伤的后期，这种青光眼可以表现为开角型（房角后退、渗出物阻塞房角），也可表现为闭角型青光眼（瞳孔阻滞、房角粘连等）。眼外伤比较复杂，外伤性的青光眼后续的治疗效果，最后治疗的转归要完全处于患者外伤的情况，如果外伤所致对眼睛的损害比较轻微，一般来说没有引起严重的结构的改变、房角的结构和眼球结构的改变而造成的青光眼，眼压下降以后，视力可以得到恢复，但是如果结构改变严重，房角结构严重破坏，房角后退，甚至正常的结构都难以维持，这种青光眼要控制它的眼压就非常的麻烦

^【5-6】。

本次将60例2018年6月-2019年12月期间在我院接受治疗的因眼外伤导致的继发性青光眼的患者的资料进行回顾性分析，分析结果可知眼外伤所致的青光眼具有多种原因，但是多是由眼部外伤导致患者的眼内积导致眼压的升高，但是经过药物和手术治疗，能有较好的治疗效果，在治疗期间进行积极处理，能较好的恢复患者的功能。

参考文献

[1]赖玲.眼外伤所致继发性青光眼的临床分析[J].世界临床医学,2016,10(24):72.

[2]王黎.眼外伤所致继发性青光眼的临床分析[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2014,36(11):845-846.

[3]王君安.眼外伤继发性青光眼的原因及防治分析[J].医药前沿,2019,9(3):53. [4]格桑单增.个性化治疗对眼外伤所致继发性青光眼的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(31):85,91.

[5]王素雅.眼外伤所致继发性青光眼的治疗体会[J].河南外科学杂志,2018,24(5):160-161.

[6]杨敏.眼外伤所致继发性青光眼临床分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(14):92-93.