重症医学科呼吸机有关的肺炎的护理措施和手段

重症医学科呼吸机有关的肺炎的护理措施和手段

恽芝

常州市第四人民医院 213000

【摘要】目的：探究在ICU科室应用呼吸机辅助治疗的患者预防呼吸机相关性肺炎发生的护理方法和效果。方法：将我院在2019年2月~2020年3月诊治的ICU应用呼吸机机械通气治疗的患者56例作为护理对象，均分为观察组28例和对照组28例。观察组实施集束化护理模式，对照组应用常规护理模式，比较指标：呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间和住院时间。结果：观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率为3.57%，显著低于对照组呼吸机相关性肺炎的发生率28.57%，组间数据比较有差异，P<0.05。观察组机械通气时间短，住院时间短，数据对比P<0.05.结论：对重症医学科应用呼吸机机械通气治疗患者实施集束化护理措施可显著降低呼吸机相关性肺炎的发生率，缩短患者的康复时间，值得应用。

【关键词】重症医学科；机械通气；呼吸机相关性肺炎；护理措施

重症医学科是医院重要的科室，所诊治的患者为危重症。部分患者在治疗期间需要使用呼吸机进行机械通气治疗，保持呼吸畅通。治疗发现，患者在机械通气治疗后易出现呼吸机相关性肺炎，引发感染症状。呼吸机相关性肺炎可延长患者的住院时间，增加抗生素的使用剂量，不利于疾病预后^[1]。临床护理研究发现，对呼吸机治疗患者实施有效的护理干预可显著降低感染风险，提升机械通气治疗的安全性^[2]。本文探究集束化护理实施在重症医学科呼吸机相关性肺炎预防中所发挥的护理价值，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究开展时间是2019年2月~2020年3月，研究对象是我院ICU接受呼吸机机械通气治疗患者56例。选择标准：患者入住ICU、接受机械通气治疗时间>24h；同意参与本次研究；全程配合，无中途退出。排除标准：合并恶性肿瘤疾病、治疗前存在感染风险、精神障碍、免疫缺陷、严重心脏病、不同意参与本次研究等。随机将患者分成两组，其中观察组28例，对照组28例。观察组：男性患者有16例，女性患者有12例，年龄范围是25~68岁，均值是（45.2±0.6）岁；对照组：男性患者有17例，女性有11例，年龄范围是26~69岁，均值是（46.1±0.5）岁，患者的性别、年龄数据经过比较后，P>0.05.

1.2护理方法

对照组：实施常规护理，密切关注患者的心理状态，清理口腔和鼻腔内分泌物，按照患者的需求进行吸烟护理。定期更换床垫和患者的个人衣物，保持房间内的清洁干燥。

观察组：实施集束化护理方式，实施流程如下：①护理培训。组间护理小组，定期开展组内培训，使护理人员掌握呼吸机相关性肺炎的发病原因、干预要点等^[3]。提升护理人员管理的积极性，切实提升自身护理技能，规范护理行为。②严格手卫生管理。执行各项护理操作前需严格清洁双手，吸烟护理时佩戴无菌手套。严格遵守吸痰操作护理规范，避免损伤气道^[4]。③体位护理。对于生命体征平稳、无禁忌的患者可将床头抬高30°，保持头高脚低的卧位进行休养，减少误吸、反流等情况。④呼吸机管理。选择一次性呼吸机回路管道和雾化器，间隔5d后更换。发现污染时要立即更换。器械需每日定时消毒，更换细菌过滤器和加温导管。⑤口腔护理。间隔8h指导患者用洗必泰漱口液进行口腔清洁，减少口腔内细菌残留。

1.3评价指标

统计两组患者出现呼吸机相关性肺炎的发生例数；对比两组患者应用机械通气治疗的时间和住院时间。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0来分析与检验，并对组间数据进行对比，指标数据的表示方式为（n,%）和（ ±s），对应检验方式是 和t，当P<0.05时，可认定数据比较有差异。

2 结果

2.1呼吸机相关性肺炎

观察组共出现1例（3.57%）呼吸机相关性肺炎，对照组患者出现8例（28.57%）呼吸机相关性肺炎，观察组发生率低， =12.06，P<0.05。

2.2康复时间

观察组患者机械通气时间和住院时间均少于对照组，数据比较有差异，P<0.05。

表1 患者机械通气治疗时间和住院时间比较（d, ±s）

3 讨论

呼吸机相关性肺炎属于ICU常见的感染症状，诱发因素较多，如患者身体免疫力下降、肺炎病灶、机械通气时间长、抗生素使用不当等^[5]。ICU患者病情危重，自主呼吸困难，需要使用呼吸机进行机械通气。一旦患者出现呼吸机相关性肺炎时，可导致病情加重，增加脱机难度，严重可危及生命安全。

结合本次研究数据分析可知，观察组患者应用集束化护理，对照组实施常规护理，观察组呼吸机相关性肺炎发生率低，机械通气时间和住院时间短，组间数据经过对比有差异，证实集束化护理所发挥的积极预防价值。集束化护理符合循证医学护理理念，贴近患者疾病，针对性的预防感染风险。护理人员要严格执行手卫生制度，落实无菌护理原则，减少气道损伤、误吸等情况，综合提升患者预后，争取早日脱机^[6]。

综上，在ICU应用呼吸机通气治疗患者的护理中实施集束化护理有助于提升患者预后，降低呼吸机相关性肺炎的发生风险，取得积极护理价值，值得推广。

【参考文献】

[1]黄丽丽.集束化护理对呼吸机相关性肺炎的预防效果观察[J].医学理论与实践,2020,33(11):1858-1859.

[2]王芝静,贾汝福,沈洪丽,王翠婕,薛兴翠,李海月.围术期集束化护理在预防神经外科患者呼吸机相关性肺炎的研究[J].中国医学装备,2020,17(03):100-103.

[3]董梅.综合护理对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):47.

[4]李凯.神经外科ICU患者人工气道干预后呼吸机相关性肺炎发生现状及其危险因素分析[J].护理实践与研究,2019,16(22):12-14.

[5]海中烨,刘莎莎,李雅.集束化综合护理预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的临床价值[J].甘肃医药,2019,38(11):1045-1046.

[6]邓华北,郑旭银,傅英妹,杨艳君.预测性护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎发生的效果观察[J].按摩与康复医学,2019,10(10):60-61.